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1、21年心理咨询师真题下载8章21年心理咨询师真题下载8章 第1章项目难度以使测验分数形成()分布为好。A:正偏态B:峰态C:负偏态D:常态答案：D解析：由于人的大多数心理特性呈常态分布，所以项目难度的分布也以常态分布为好，即特别难与特别易的项目少些，接近中等难度的项目多些，而所有项目的平均难度为0.50。这样不仅能保证多数项目具有较高的区分度，而且可以保证整个测验对被试具有较高的区分能力。求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。 父母叙述：女儿整天上网到很晚，经常与家长吵架，脾气很暴躁。 咨询师了解到的资料：求助者长得白净、漂亮，衣着得体，她自诉自己主要是情绪低落，后
2、悔上学的时候学习不用心，只读了一个大专。说自己小学初中时的学习成绩优秀，进入高中后，因为高中离家远，只好寄宿在学校，但是对于寄宿生活很不适应，因此学习成绩下滑了，自己也没有及时调整心态，后来只考进一所大专院校。因为这不是自己的目标学校，因此在这三年时间里只是虚度光阴了。毕业以后发现专业知识一点都没有学习到，求职很不顺利。三个月以前，经人介绍进入一家外企工作，求助者所在的部门里基本都是研究生，她的学历最低，每次想起自己只是个专科生，就会产生自卑感，犹豫要不要在该公司发展下去。后悔在学校的时候不努力学习，又不知道自己现在该怎么办，只好整日上网麻醉自己。一个多月以来，求助者心情烦躁焦虑，自己也着急，
3、并伴有失眠。父母并不了解这一切，而且觉得和父母们有代沟，说不到一起去，烦躁的时候就向他们发脾气。自己也想来做心理咨询，因为自卑，又不敢来。求助者希望咨询师帮助自己走出困境。咨询师对求助者的初步诊断是( )。A一般心理问题 B严重心理问题 C神经症 D精神病答案：A解析：案例中，该求助者的情绪问题是有因而发，强度并不太重，时间也不并太长，理智可以控制，主观认识与客观现实是一致的。有自知力，感到痛苦，希望得到帮助解决问题，有求治愿望，属于一般心理问题。职业道德建设是先进性与广泛性的统一，其要求是（）。A.倡导“先进”，但要给“落后”留取空间B.不以先进性的标准要求广大员工C.从实际出发。以先进性要
4、求引导员工整体进步D.依据广大员工的现实状况确定职业道德的具体要求答案：C解析：社会主义职业道德反映了工人阶级和广大人民群众的利益要求，具有先进性，因此应从实际出发，以先进性要求引导员工整体进步(选项C正确，B错误)。另一方面，我国的政治、经济、文化、公民受教育程度很不平衡，必须承认人们在认识、思想、道德方面存在着差异，具有广泛性。因此，对不同思想道德境界、不同行业和职业特点的从业者，道德要求既具有先进性又有广泛性。这些不同层次、不同行业的职业道德要求 之间既有区别又有联系，但它们又都是社会主义职业道德体系的有机组成部分。先进性和广泛性两者间有着内在的一致性，有机统一。职业道德是由职业的不同性
5、质、不同责任和不同要求决定的,而非依据现实状况(选项D错误)。选项A仅体现了先进性，而没有体现广泛性的要求。因此本题选C。下列不属于H A MD因子的是（）。A 、 认知障碍B 、 睡眠障碍C 、 情绪障碍D 、 日夜变化答案：C解析：共用题干一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己
6、也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做任何事情都要做到最好的习惯。在本案例中，求助者产生心理问题的原因是()。多选 A:自我要求严格B:同事出错C:迫切要求治疗D:青年女性答案：A,B,D解析：初步诊断中的症状诊断抑郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，区分较为简单：焦虑和恐惧本质上都是“怕”，而
7、抑郁一般不包含关于“怕”的成分。但是对于抑郁的识别，案例中一般的描述是“情绪低落”，“经常哭泣”，“感觉活着真受罪，不如死了算了”，“对家人表示，不想活了”，“有过轻生的想法”，“兴趣缺失/快感缺失”，“情绪低落、思维缓慢、言行迟缓”，等等，属于较为明确的情绪的低落或生存意向的下降，但是纯粹的兴趣下降要结合其他的情况来综合分析，因为由于焦虑或恐惧也可能会造成兴趣的下降或范围缩小/狭窄。焦虑和恐惧的共同点是：都是一种“怕”的情绪体验。它们的区别是：从对象和内容上来说，焦虑的对象和内容不固定、不具体、不明确，游移不定，怕东怕西，经常转移；而恐惧的对象非常具体、明确、有针对性，如场所恐怖、社交恐怖、
8、特定恐怖，等等。从指向的时间上来说，焦虑是面向未来的、尚未发生（预期不利）的事件；而恐惧则大多是面向现在（面临不利）或过去（后怕）的事物、场所、情境等情形。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。案例中求助者的症状有：同事出差错事故引起的自己工作中的检查症状，检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这是很典型的强迫症状。由于强迫症状无法摆脱，而引起的“焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活”，这是焦虑的情绪症
9、状。在本案例中求助者的焦虑症状十分明显，题干是多选题，符合求助者的症状都要选，不管是情绪还是行为症状，题干要求是“求助者的症状主要有”，那就是焦虑和强迫，故答案为BD。症状诊断方面生理症状的诊断这类考题相对简单，认真从案例资料上查找即可。从案例资料上可以看到求助者焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活，其他症状如心慌、胸闷、头痛在资料中没出现，故选项B符合题干要求。初步诊断中的症状诊断案例中求助者的症状：一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间。只有这一种反复检查症状，案例中没有出现洗手、询问、计数的症状。故选B。心理问题的初步诊断从案例资料分析，
10、求助者的问题没有明显器质性病变做基础，可以排除躯体方面的障碍。根据判断正常心理与异常心理三原则，求助者主客观世界统一，有良好的自知力，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性问题。从求助者产生症状有无现实因素来分析，求助者的心理冲突已与现实无关，没有明显的道德色彩，属于变形冲突。根据求助者的病程、精神痛苦程度、社会功能损害程度，符合神经症诊断标准。从案例资料来看，求助者主要因为一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。这种强迫和自我反强迫同时存在
11、的临床特征，属于强迫性神经症，故可排除ACD。心理问题的病因诊断强迫性神经症患者的痛苦源于强迫和反强迫的内心冲突。从案例资料可以看到，本案例的求助者具体的表现是检查还是不检查。选项D追求完美的个性特征是导致心理冲突的可能因素，选项A和选项C是心理冲突的结果。故本题答案是B。心理问题的病因诊断对于求助者心理问题的病因探索应从三个方面来进行：生物学：年龄、性别、躯体疾病情况、精神障碍遗传情况；心理学：认知因素、人格因素；社会学：生活事件、生活环境、家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、社会文化因素、社会角色等。从案例资料可以看到，A选项“自我要求严格”属于心理学方面的人格特征因素；B选项“同事
12、出错”属于社会学方面的因素；D选项“青年女性”属于生物学方面的性别因素，C选项“迫切要求治疗”不是病因。故选ABD。咨询方法的选择针对求助者自我要求严格、做任何事都要做到最好这种追求完美的绝对化认知模式，这与求助者的认知因素有关，可以采用认知疗法来改变这种不合理的认知模式。针对求助者的强迫行为，可以采用厌恶疗法和阳性强化法。求助者虽有焦虑情绪，但为强迫症的继发症状，系统脱敏法不适于该求助者的情况。故选ACD。建立咨询关系的态度良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，是咨询达到理想效果的先决条件，咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响，首先咨询师的态度至关重要，咨询师要做到尊重、热情
13、、真诚、共情、积极关注。接纳和平等这两个选项包括在尊重里面，在心理咨询态度方面不是单独存在的，故只有B和C符合题干要求。因此本题答案为BC。心理咨询的阶段划分根据咨询实践，一般把咨询阶段分为初期阶段一诊断阶段，中期阶段一咨询阶段，后期阶段一巩固阶段。因此本题答案为C。咨询关系的建立咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响。首先心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等至关重要，其次是求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式及反应也在一定程度上影响咨询关系的建立及咨询效果。选项ABCD全部符合题干要求。咨询关系的建立咨询关系在咨询中具有重要意义，良好的咨询
14、关系是心理咨询的前提条件，是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。心理咨询师的态度不仅是单纯的方法，而且是心理咨询师职业理念和人性的表达。本题是单选题，选项为A。( )不属于心理咨询中鉴别诊断的主要内容。单选A. 按症状的表现确定其性质B. 确定鉴别诊断的关键症状和特征C. 确定心理问题的由来、性质、严重程度D. 将已经定性的症状与其相近类似症状区分答案：C解析：知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估 鉴别诊断，也即防止误诊的措施有：1）症状定性按症状的表现确定其性质；2）症状区分将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明确
15、判断；3）确定鉴别诊断的关键症状和特征（如，有无自知力）；4）按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。确定心理问题的由来、性质、严重程度是综合评估内容之一，因此，选项C有误。21年心理咨询师真题下载8章 第2章心理的噪音是指（ ）。(A)由不同频率的声波组成的无周期性的声音(B)人耳的非适宜刺激(C)比1000Hz低，比4000Hz高的声音 (D)人们不愿听的，对人的工作、学习和情绪造成消极影响的声音答案：D解析：外貌好的人往往其他方面也被别人作较高的评价，这种现象属于（）。A、刻板印象B、近因效应C、第一印象D、光环效应答案：D解析：光环效应，也称晕论效应，指对他人知觉的一种偏差倾向。当一个人对
16、另一个人的某些主要品质有个良好印象之后，就会认为这个人的一切都好，这个人就被一种积极的光环所笼罩；反之也一样，如果一个人被认为是坏的，所以他就被消极的光环所笼罩，从而也就被赋予其他不好的品质。刻板印象是指人们会通过自己的经验对某类事或者某类人形成较为固定的看法和观念，且难以改变。近因效应是指最近获得的信息所产生的影响要大于之前的信息。第一印象是指在与人首次交往的过程中给人留下的印象将在对方的头脑中占据重要地位。阅读材料回答下列问题：一般资料：求助者，男性，27岁，某公司职员。案例介绍：求助者因女友反对不得不戒烟，曾尝试过多种方法，但效果不佳。为戒烟主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的
17、一段咨询对话。求助者：我和女友感情很好，但她坚持我戒烟后才能结婚。我也认为吸烟不好，也同意戒烟，但没成功，所以我想请您帮助我改掉这个毛病。心理咨询师：你既然试过很多方法都没有成功，我看还是别戒了，烟生产出来就是让人吸的。求助者：不戒烟我女朋友不和我结婚啊，我都27岁了，我妈也总催我，我还是戒掉吧。心理咨询师：好吧，我可以帮助你，我们可以采用厌恶疗法。求助者：厌恶疗法是怎么回事啊?具体怎么做呀?心理咨询师：行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你的吸烟行为和厌恶刺激结合，使你产生条件反射，当你以后再看到烟时，就会产生恐惧，出现生理、心理上不愉快的感觉，你就不敢吸烟了，烟就戒
18、掉了。具体的步骤是：第一步，明确靶行为，就是吸烟：第二步，构建恐惧等级：第三步，明确厌恶刺激；第四步，把吸烟和厌恶刺激结合起来。求助者：我有点明白了，那您用什么厌恶刺激啊?心理咨询师：我决定给你使用电刺激，我用110伏的直流电，你吸烟，就给你电刺激。求助者：110伏?不会出事吧?我有点害怕。心理咨询师：你不用害怕，这个刺激强度还算温和的，如果你担心，实施厌恶刺激的时候你可以看看光碟，分散一下注意力。求助者：好吧，咱们大约做多少次啊?这种方法会不会没效啊?心理咨询师：看你的表现吧，你能戒掉就不做了。这种方法是否有效，等疗程结束才能评估。求助者：我知道了，万一没有效果，还有其他方法吗?您可要好好帮
19、助我。心理咨询师：有啊，还可以使用阳性强化法，就是你不吸烟，我给你奖励。还可以使用求助者中心疗法等等。求助者：奖励好啊，我还是用奖励的方法吧。心理咨询的目标应该来源于（）。单选A. 求助者的意愿B. 上级的指定C. 咨询师的习惯D. 双方的商定答案：D解析：心理咨询师为了更容易判断不同临床资料之间的纵向关系，应该( )A. 按临床资料的性质分类整理B. 按临床症状的性质分类整理C. 根据需要编制分类整理程序D. 根据需要使用恰当的分类表答案：A解析：知识点： 心理诊断技能 /搜集整理评估 收集临床资料时，各类资料可能是互相交错的，面对相互交错和混杂的资料，往往给思考、判断带来不便，所以，应按资
20、料性质再加以整理，这样，可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。共用题干一般资料：求助者，女性，47岁，本科学历，外资企业高级职员。案例介绍：求助者三个月前，偶然得知17岁的女儿谈恋爱了，男友是外来打工者。老师反映，其女儿经常无故缺课，成绩逐步下降。求助者曾经严厉批评女儿，并去找女儿的男友，让他与女儿断绝来往。常为琐事和女儿吵架，沟通困难。求助者近期经常失眠，吃不下，睡不着，爱忘事。为女儿的事影响了工作，不想去上班，甚至想辞职专门管女儿。在朋友的劝说下来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，办事干练。同事反映，最近她的工作效率明显降低，经常一个人发呆，注意力不集中
21、，记忆力减退，经常对下属发脾气，经常缺席公司的例会。心理咨询师若不适当地运用咨询技巧，易出现的问题包括()。多选 A:询问过多B:不适当的内容反应C:概述过多D:不适当的情感反应答案：A,C,D解析：初步诊断中症状诊断有关认知方面的症状表现认知过程包括感觉、知觉、记忆力、思维、想象、表象、言语等。兴趣和烦恼属于情绪症状。因此答案选择AC。1.对强迫、抑郁、焦虑和恐惧心理状态的区分；2.对求助者的主导症状的认识心理状态的强迫指的是强迫观念，也叫强迫思维。判断要点是某种观念反复出现在患者脑海，明知不必要，但不可控制地不断出现。抑郁状态的判断要点是因过去的事情而导致的情绪低落。焦虑状态的判断要点是因
22、对未来没有发生的事情而导致的担心、不安的情绪。恐惧状态的判断要点是有确定的强烈的刺激对象，使患者产生害怕的情绪并有回避现象。从题中可以看出，患者是因为担心女儿继续跟男友来往影响学业和前途而产生的焦虑情绪。故选C。对社会功能的理解社会功能指的是与工作、生活和社会交往相关的。题中四个选项只有选项B“工作效率下降”与社会功能相关。故选ACD。心理问题的病因诊断造成心理问题的原因包括生理、心理和社会三种因素。A答案“女儿恋爱”属于社会因素中的负性生活事件；B答案“个性强”是求助者的性格特点，属于心理学因素；C答案“工作压力”属于社会学因素，但是文中并未体现；D答案“更年期”则属于生物学因素。以上三项均
23、属于造成求助者心理问题的原因。初步诊断的症状学诊断结果从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（45分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。根据是否有精神病性症状，即幻觉和妄想，来判断心理的正常与异常情况。本案例中求助者没有精神病性症状，主动求医，故先排除精神类疾病。求助者因女儿早恋而导致内心冲突，该事件与现实事件密切相关，属于常形冲突，故排除神经症。求助者不仅因女儿早恋导致痛苦情绪，而且
24、因一些琐事也会跟女儿吵架，显然，其情绪已经泛化，且社会功能受损，工作效率下降。故初步诊断为严重心理问题。因此答案为C。心理咨询目标的有效性特征有效的心理咨询的目标应具备以下特征：属于心理学性质、积极的，具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的；B、D两个选项的咨询对象是女儿，故排除。A、C两个选项的咨询对象才是求助者本人，且属于心理学性质，可行，可量化。故选择AC。本案例的分析情况案例中求助者烦恼失眠、食欲下降等属于情绪问题；工作效率下降，甚至有辞职的念头，存在社会功能受损。故选AD。对倾听技术部分知识的考察倾听时适度参与，而不是积极参与。故答案为C。对咨询技巧的理解和运用初
25、学者对咨询技巧一定要重视，运用不当会直接影响咨询的效果。故答案为ACD。心理咨询的性质向求助者说明心理咨询的性质，在向求助者说明什么是心理咨询、如何进行、主要解决什么问题、不能解决的问题后，还应当向求助者说明心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理咨询的成功与否，在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。还应当向求助者说明，心理咨询是一个过程，有些问题不是一两次就能解决的，也有些问题甚至是难以完美地解决的。案例四：阅读材料回答下列问题：一般资料：求助者，女性，14岁，初中二年级学生。案例介绍：求助者是住校生。三个多月前睡觉时梦见一个黑衣女鬼缠着自己，当时被吓醒，非常害
26、怕，一直哭到天亮。又听到有些同学也说梦见过鬼，说鬼魂会附体。求助者更加害怕于是走读，回家睡觉。尽管在家有妈妈陪着，但一想到梦里的鬼，就觉得浑身不舒服，很害怕睡着了再梦见鬼，看着墙上的一些裂纹就仿佛看到魔鬼狰狞的脸，为此很恐惧。求助者明明知道世界上没有鬼，觉得不应该害怕，但就是难以控制。为睡觉的问题痛苦，为控制不住的想法而苦恼。由于睡眠差，上课无精打采，学习成绩明显下降，也无心思做其它事。心情烦躁，痛苦。父母老师都来开导她，但没什么效果，一个多月来无法上课，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，性格内向，胆小、敏感、依赖由奶奶带大，小时候经常听奶奶讲鬼故事。人际关系较好。
27、根据许又新教授神经症的评定标准，该求助者的社会功能（）。单选A. 没有受损B. 轻中度受损C. 轻度受损D. 中重度受损答案：D解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估 无法上课，属于中重度；如果仅仅是轻微影响学习效率，则属于轻度；显著影响效率，不得不减轻学习任务或翘课、请假，则重度；完全无法上课，则属于重度。对于工作和社交，可采用类似的分析方法。21年心理咨询师真题下载8章 第3章正确使用职业用语的是（）。 A“不知道” B “不合适，可以退货” C“不买，别问”D“不是告诉你了吗”答案：A解析：强迫观念包括( )。多选A. 强迫性回忆B. 强迫性计数C. 强迫性怀疑D. 强迫性穷思竭虑答案
28、：A,B,C,D解析：知识点： 变态与健康心理学 /思维障碍 强迫观念可以表现为反复回忆某些事情的经过（强迫性回忆）、反复思索某些毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）、反复对高层建筑物的层数进行计算（强迫性计数）、总是怀疑自己的行动是否正确（强迫性怀疑）、脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）。强迫观念常伴有强迫动作。共用题干一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。案例介绍：上解剖课时，老师要求同学们数人体模型有多少根骨头并记住，黄某和同学数的数总是不一样。从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，
29、但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝她不要这么做，但都无效。三个月前和同学一起逛街，她看见柜台旁的人体模型，突然用手去摸，嘴里念道：“我要数数有多少根骨头。”一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说：“等着吧，他们马上要给我评奖呢。”心理咨询师观察了解到的情况：黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理
30、。目前老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室。黄某的行为包括()。多选 A:回避B:明显话多C:自伤D:强迫答案：B,D解析：病因诊断在搜集求助者的病因时一般紧扣案例所提供的资料，本案例中黄某思维敏锐和富于幻想两个选项没有看到，案例提到“黄某由父母强行带来，说黄某从小自我要求严格，非常固执”，这是黄某的性格中个性偏执的特点。“家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理”，反映了黄某追求完美的特点。故选BD。异常心理状态的判断与识别学会判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的原则。本案例中的求助者看见学校宣传
31、栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，可见求助者已经出现了幻视及关系妄想等症状。根据心理正常与异常的三原则的判断，求助者的主客观世界不统一，是不正常的心理活动；老师建议其休学看病，而黄某不承认有问题，在家长的强制下来到心理咨询室，反映了求助者无自知力，无求治愿望。综合上述症状，该求助者属于心理异常问题，应及早转诊精神科治疗。故本题答案为D。病因识别从引发心理与行为问题的心理学因素分析，求助者“黄某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要
32、改过来，觉得乱了就要立即整理”，这些行为症状隐藏着求助者“追求完美”的绝对化认知模式，正因为有这种认知模式，才有“和同学数的数总是不一样。自那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数”这种行为的出现，以及“家中的物品绝对应该这样摆放”的绝对化要求，这些都是“追求完美”的认知模式造成的，故答案为B。思维形式与思维内容障碍的识别思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集，是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程
33、十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，但患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。关系妄想：把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本案例中黄某把学校庆祝国庆节看成是要给她奖励，所表现的症状就是关系妄想。因此本题答案为D。初步诊断中求助者行为症状的识别根据案例所给资料：“从那以后，她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数。黄某明知没有必要，觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦”，这是强迫的表现。另外，“一周前黄某突然明显话多，滔滔
34、不绝，同学反映她说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是明显话多的症状。其他症状在本案例中没有出现，故答案为BD。对精神病性症状的识别幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性的症状。本案例中黄某“看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知”这是幻视的症状。国庆节学校周围摆放了许多鲜花，道路两旁也挂满了彩旗，黄某说“等着吧，他们马上要给我评奖呢”，这是一种关系妄想的症状。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快，表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。“一周前黄某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映她说话不连续
35、，晚上也不睡觉，好像很精神”，这是一种思维奔逸的症状。故答案为BCD。精神病性症状的识别幻觉是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起，幻觉是一种很重要的精神病性症状，根据感觉器官的不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。案例中黄某“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，表明其出现幻视症状。故答案为C。心理冲突的特点心理冲突有常形和变形两种形式。常形有两个特点：一是它与现实处境有直接联系，涉及生活中的重要事件；二是它有明显的道德色彩，总可以将一方视为道德的，将另一方视为不道德的。变形也有两个相应的特点：一是它与现实处境没有什么关系，它涉及
36、的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。本案例中黄某数不数骨头，或数不清骨头而产生的痛苦与现实处境没有什么关系，更不存在数不数骨头就受到道德谴责的可能，符合变形冲突的特点。故答案为AB。心理问题的诊断抑郁性神经症指心情低落、沮丧和无能为力感，是长期心理冲突的结果，表现为自卑、怨天尤人、自怜、责怪别人等。案例中黄某的表现是：她看见骨头就爱数，包括吃完的鱼骨头、鸡骨头和猪排骨等，每次多达十几遍，数不清或数不对就重数，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡等等，和抑郁性神经症的症状完全不同，题干要求的是黄某的初步诊断最“不”可能的是什么，故选项A最符合题干要求。其他选项分别予以说明：黄某
37、从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按她的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，她一定要改过来，觉得乱了就要立即整理。因此不排除人格障碍的可能。看见骨头就数，数不清就重数，明知没必要但始终控制不了自己，非常痛苦，可以考虑强迫神经症的诊断。黄某出现的“说看见学校宣传栏里有数骨头比赛的通知，她一定要好好练习，争取夺第一”，这是一种幻视的异常心理症状，幻视可见于精神分裂症患者。因此本题答案为A。对不属于心理咨询范围的情况的处理对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，贸然“制定咨询方案”和“实施咨询方案”是不科学的。但是由于心
38、理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈，选择适当的心理测验在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，必要的时候可以请专家进行会诊。因此本题答案为AC。神经症与其他精神障碍的关系本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。摘自许又新神经症（第二版），149页，北京大学医学出版社，2022。案例四：一般资料：求助者，女性，24岁，本科学历，小学教师。案例介绍：半年前求助者骑车途中
39、遭遇车祸，伤势虽不严重但当时非常害怕。此后眼前总浮现出当时车祸的情景，不敢骑车，外出时只能乘公交或出租车，经济支出明显增加。求助者觉得自己年纪轻轻不能骑车实在是个大问题，有几次想强行骑车上街，但感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢出冷汗，终因极度害怕而放弃。无奈之下调换到了离家近，但条件差的学校，新学校可以走路上班。生活中总有需要外出的时候，求助者明明知道骑车不一定就出事，没有什么可怕的，但就是无法摆脱对骑车的恐惧。求助者内心非常痛苦，无法安心工作，拒绝参加老乡、同事的各种活动，也没心思谈恋爱，情绪低落，甚至想轻生，但下不了决心。迫切要求解决问题，自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者
40、小时候由奶奶带大，胆小，内向，谨小慎微。工作勤奋努力，人际关系良好，身体健康。在实施系统脱敏时，工作程序的第一步为()。A、学会肌肉放松 B、反复呈现刺激 C、评价焦虑等级 D、实施系统脱答案：A解析：共用题干一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。案例介绍：两年前求助者与公司同事出差，发生交通事故，两死两伤，求助者多处骨折，脾脏破裂，住院治疗半年，伤愈后上班。求助者从此不敢坐车，一坐车眼前就出现当年车祸的情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此每日骑车一个半小时到单位，有几次因为赶时间，强迫自己乘出租车，但都因害怕不得不中途下车。每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到批评，自己非常痛苦
41、。为此不惜调动工作，但到新单位后仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至连春节都因不能坐火车没回老家看父母。求助者明明知道不是一坐车就出事故，坐车也没什么好怕的，也想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃。为此无法安心工作，也没心思谈恋爱，痛苦不已，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格外向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，两年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。求助者在咨询过程中出现了反复和倒退，可能的原因是()。多选 A:求助者遇到新困难B:咨询中出现失误C:咨询师遇到新问题D:改变过程的阵痛答案：A,B,D解析：初步诊断中的症状诊断抑
42、郁、焦虑与恐惧是三种情绪症状，其区分在本套试题第1题已做详细解释。因此，在技能选择题中，关于以上三者的症状识别，要仔细看案例中的相关描述。抑郁与其他情绪较易区分，焦虑和恐惧的区分不仅要看对象是否具体明确，还要看害怕的有关描述所反映的时间指向。本题答案为ABC。咨询中的资料收集资料搜集的主要目的是为了根据症状做出诊断和进行病因分析，求助者的受伤程度和性格特点案例中已有；题干中要求是“还”应该了解的资料，就是为了进行诊断和病因分析，除了已有的资料，还需要进一步搜集的；求助者有抑郁、恐惧、焦虑等情绪症状，很有必要了解其认知特点及家庭教养这两方面的情况，这对病因诊断很有价值。故答案为BC。许又新的评分
43、标准许又新的简易评分标准对判断神经症与可疑神经症很重要，也很适用，包括三方面内容。病程：不到3个月为短程，评分为1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度，病人完全无法摆脱，评分为3。社会功能：照常工作，轻微妨碍人际关系，评分为1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分为2；重度社会功能受损，完全不能工作，不得不休病假或退学，或某些必要的社交交往完全回避，评
44、分为3。总分为3，可以认为不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断成立，45分为可疑神经症。根据上述标准，本案例求助者因害怕坐车不惜调动工作、春节不能坐火车回老家看父母，社会功能受损评分为23分。故本题答案为B。初步诊断初步诊断的程序及依据：根据案例中求助者伤愈后发生的症状，没有器质性病变做基础，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。该求助者心理冲突为变形冲突，病程一年半左右，记3分；精神痛苦完全无法摆脱，记3分；社会功能严重受损，记3分，总分9分，符合神经症的诊断标准。
45、根据求助者的症状表现：害怕与处境不相称；病人痛苦，伴植物神经功能症状；对所怕处境回避，直接造成社会功能损害。因此初步诊断为恐怖性神经症。故答案选B。症状的识别泛化又称为条件反射的泛化，属于行为主义心理学的概念。行为主义认为，人的行为发生，遵循刺激(R)一反应(S)原理，各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物（环境、生活事件等）或者说这些刺激物引起了这些反应。从心理咨询的症状诊断角度来说，所谓泛化指的是引起求助者目前不良的心理和行为反应的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相类似、相关联的事件（已经泛化），甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件（完全泛化），也能引起这些心理和行为反应（症状
46、表现）。案例中求助者遭遇的最初刺激事件是交通事故，在这里求助者工作受到批评、没心思谈恋爱以及春节没回家看父母也引起了求助者痛苦，就是一种明确的泛化；春节没能回家看父母也是一种社会功能受损的症状。故答案为AB。心理咨询目标的有效特征有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。A选项的“调动工作单位”、D选项的“坚持每日上班乘出租车”虽然具体，但违反“属于心理学性质”的要求；B选项“恐惧感下降到一半左右”、C选项“不再害怕坐车”，是两个具体的、可量化的、可行的、双方可接受的目标，故答案为BC。咨询方法的选择阳性强化法的
47、基本原理是行为主义理论。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。案例中求助者主要以恐惧坐车为主，可以用阳性强化法，合理安排阳性强化的程序，慢慢达到预期目标。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，求助者的恐惧情绪和焦虑情绪也可以用这种方法消除或减轻。系统脱敏疗法的基本思想是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗。从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。可用于治疗求助者对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应不适用
48、于本案例中求助者的情况。因此本题的答案为ABC。心理咨询效果的评估维度咨询效果的评估维度有“求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度”六个方面，符合要求的答案为ABCD。正视与处理咨询中的反复现象这是教材上的知识点，与本案例没有直接联系。心理过程中求助者出现反复是常见的现象。咨询师要有心理准备，要分析具体原因：有咨询中出现了失误的原因，还有是求助者遇到了新的困难，或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退。明确原因后可以进行针对性的处理。不包括C选项的咨询师遇到新问题。故答案为ABD。咨询师应遵循的原则之保密例外心
49、理咨询师对保密的理解不应该是绝对的，而存在保密例外，当存在以下情况时：当求助者的行为即将发生对自身重大伤害时，当求助者的行为即将对他人他物产生重大影响，当公检法机关工作需要了解求助者的资料等特殊情况时应当考虑保密例外，本案例中求助者轻生的想法，要考虑保密例外。因此答案是B。与适应障碍的特点不符合的是（ ）。(A)对长期应激性事件的急性反应(B)常常专注于某事引起极度的痛苦(C)常有焦虑、担忧或感到难以应付(D)急性反应通常持续数天到数周答案：A解析：21年心理咨询师真题下载8章 第4章关于迁移的作用，正确的说法包括( )。多选A. 迁移是指从生活实例中受到启发从而解决问题B. 迁移指已有的知识和经验对解决新问题的影响C. 会骑自行车的人学骑三轮车困难，是迁移的作用D. 大小不一但重量一样的木头掂起来觉得大的轻，是迁移的作用答案：B,C解析：知识点： 基础心理学 /问题解决 迁移是指已有的知识和经验对解决新问题的影响。A错误，B正确。C是迁移的作用。D是定势的作用。 具体化技术是指心理咨询师帮助求助者（）（A）清楚地说