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1、21年中西医结合助理医师每日一练7节21年中西医结合助理医师每日一练7节 第1节 脑出血引起发热的主要原因是( )A、植物神经功能紊乱B、体温调节中枢的功能失常C、无菌性坏死物质的吸收D、皮肤散热量的减少E、感染性发热参考答案：B 龙胆泻肝汤的组成药物不包括A龙胆草、生地黄、柴胡B栀子、黄芩C泽泻、木通D车前子、生甘草E当归、川芎正确答案：E 尿后余沥不尽见于( )A肾气不同证B膀胱湿热证C脾虚气陷证D肾虚水泛证E脾阳虚证正确答案：A 下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是A体温升高B呼吸快C腹部压痛明显D肠呜音活跃正确答案：D 巴豆具有的功效是A活血祛瘀B清肝杀虫C软坚散结D祛痰利咽
2、E凉血解毒正确答案：D 治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选A.养心汤合补肺汤B.人参养荣汤合桃红四物汤C.当归四逆汤加减D.血府逐瘀汤加减E.生脉散加减正确答案：A考点：充血性心力衰竭的治疗治疗心力衰竭心肺气虚证应首选养心汤合补肺汤补益心肺，养心安神。21年中西医结合助理医师每日一练7节 第2节 对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是ATSHBrTCTTDFT正确答案：A 下列何种治疗方案应首选A-受体阻滞剂预防室性心律失常B吗啡和利尿剂治疗C洋地黄类药物治疗D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛正确答案：B 主动脉瓣狭窄时听诊区位于A、胸骨右缘第2肋间B、胸骨左缘第2肋间C、胸骨左缘第3、4肋间
3、D、心尖部E、胸骨左缘第2肋间及其附近参考答案：A 伯基特淋巴瘤病理特点是A满天星现象BR-S细胞C陷窝细胞D全身淋巴结无痛性肿大正确答案：A 特发性血小板减少性紫癜概念参考答案：特发性血小板减少性紫癜是因患者血清或血小板表面存在血小板抗体，使血小板寿命缩短、数量减少，而骨髓内巨核细胞正常或增多，但伴发育、成熟障碍的常见出血性疾病。临床上分为急性和慢性。 下列各方的组成药物中，用炮姜的是( )A、半夏泻心汤B、温经汤C、枳实导消丸D、生化汤E、当归四逆汤参考答案：D21年中西医结合助理医师每日一练7节 第3节 高血压合并冠心病、心肌梗死属肾阳虚衰证，应选用的治疗措施是A.受体阻断药、ACEI与
4、温补肝肾药物B.受体阻断药、ACEI与滋补肝肾、平肝潜阳药物C.利尿剂、受体阻断药与平肝潜阳药物D.ACEI、CCB与活血化瘀药物E.二氢吡啶类(CCB)、ACEI与平肝潜阳药物参考答案：A 根据以下内容，回答 187188 题：A真武汤B五皮散C十枣汤D舟车丸E实脾散第 187 题 患者病悬饮，症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，有时有胸背掣痛不得息，脉沉弦者，治疗应选用（ ）。正确答案：C 何首乌的功效是( )A.化痰止咳，润肠通便B.补血活血，润肠通便C.补益精血，润肠通便D.补肾助阳，润肠通便E.利水消肿，润肠通便参考答案：C 缺铁性贫血的血象特点是ARBC减少比Hb减少明
5、显BMCV为90flCMCH为32pgD红细胞中央淡染区大正确答案：D 以下关于消化性溃疡的描述，正确的是A溃疡的边缘不整齐B溃疡愈合一般需要6-10周C溃疡直径一般大于1cmD多发性溃疡较多见E溃疡多呈圆形或椭圆形正确答案：E 流行性出血热早期表现为( )A.高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征B.高热、惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.高热、相对缓脉、脾大参考答案：C21年中西医结合助理医师每日一练7节 第4节 性早熟的中医病位是A.心、肝、肺B.脑、肾、心C.肾、肝、脾D.肝、脾、心E.肺、脾、肾正确答案：C性早熟的发生因多种因素使脏腑阴阳失调，
6、阴虚火旺、相火妄动，肝气郁结、郁而化火，痰湿雍滞、冲任失调，导致天癸早至。其病变主要在肾、肝、脾三脏。患者,女,50岁。近期常感腰痛,且有小便不畅症状。尿常规检查,见红细胞12个。B超检查示:肾盂结石。用药应选用的药物是( )A、连翘B、车前子C、泽泻D、金钱草E、木通参考答案：D 引起中性粒细胞减少最常见的疾病是A流行性感冒B阑尾炎C狂犬病D肺炎E肝癌正确答案：A答案与解析 A。中性粒细胞减少的常见疾病有：感染，如伤寒、副伤寒、流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。某些血液病，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、白血病前期、骨髓纤维化。结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类
7、风湿关节炎、慢性活动性肝炎等。考点 血液一般检测。 患者，女，48岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个22.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是( )A乳腺纤维瘤B乳腺增生病C乳癌D乳房结核E乳管扩张症正确答案：C 患者小腹引控睾丸而痛，阴囊偏坠肿胀苔薄白，脉沉弦或沉紧，治宜选用A越鞠丸B一贯煎C肾气丸D天台乌药散E当归四逆汤正确答案：D 消风散的功用是ABCDE正确答案：D21年中西医结合助理医师每日一练7节 第5节 小蓟的功效是( )A.凉血止血，散瘀解毒消痈B.凉血收敛，止血疗疮C.凉血止血，解毒敛疮D.凉血止血，解毒利尿E.凉血止血，清
8、热利尿参考答案：A 胃及十二直肠溃疡大出血的临床表现不包括A呕血或便血B血压下降C肠鸣音亢进D血红蛋白降低E血清胆红素降低正确答案：E 证见皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大，有黄疸的是 ( )A急性肝炎B重型肝炎C瘀胆型肝炎D肝炎肝硬化E亚急性重型肝炎正确答案：C皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大。有黄疸，消化道症状较轻，可见于瘀胆型肝炎。故本题选C。 清心安神用A大椎B水沟C太冲D丰隆E神门正确答案：E 患者带下量多，呈凝乳块样，应首先考虑的是A非特异性阴道炎B老年性阴道炎C滴虫性阴道炎D念珠菌阴道炎E外阴白色病变正确答案：D解析：念珠菌阴道炎带下的特征是量多，白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。 患者，女，
9、25岁。妊娠两个月，因进食不慎，脘腹胀痛，恶心腹泻，舌苔白腻，脉滑。用药应选用的药物是( )A、豆蔻B、砂仁C、苍术D、厚朴E、佩兰参考答案：B21年中西医结合助理医师每日一练7节 第6节 下列与急性肾小管坏死有关的因素是A急进性肾小球肾炎B蜂螫中毒C外伤后大出血D胃肠疾病导致体液大量丢失正确答案：BCD 舌边生点刺的临床意义是A.心火亢盛B.血分热极C.肝胆火盛D.胃肠热盛E.阴虚火旺正确答案：C 肺和胸膜检查方法参考答案：1视诊：呼吸运动是通过膈肌和肋间肌的活动完成。正常成人男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部和腹壁运动度较大，形成腹式呼吸。女性呼吸则以肋间肌为主，形成胸式呼吸。检查时
10、注意呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律，并注意胸两侧呼吸运动是否对称。2触诊(1)胸廓扩张度：一般在胸廓前下部检查，因为该处呼吸运动度最大。检查者双手置于被检查者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余四指置前侧胸壁。嘱被检查者深呼吸，比较两手的运动度。(2)语音震颤：语音震颤是受检查者发出声音，声波沿气道传到肺泡，并通过胸壁使检查者的手掌感到震动，故又称触觉语颤。检查方法：检查者将双手掌尺侧缘置于被检查者胸壁对称部位，然后嘱被检查者重复发出yi的长音，比较两手掌感到的震颤。语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。男性、成人和消瘦者比女性、儿
11、童和肥胖者为强，前胸上部比下部强，右上胸比左上胸强。(3)胸膜摩擦感：正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸壁扪不到摩擦感。胸膜炎症使表面粗糙，当被检查者呼吸时检查者用手掌触诊，若有皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。一般在胸廓前下侧容易触及，因为该处胸廓活动度最大，深吸气末尤其明显。3叩诊(1)叩诊方法：被检查者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。检查顺序为从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。1)间接叩诊：检查者以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行。但在叩肩胛区时，板指可与脊柱平行。叩诊用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩23次。叩击力量须均匀，轻重适当。2)直
12、接叩诊：检查者将右手24指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击，以了解不同部位的声音改变。叩诊时应进行上下、左右对照。叩诊主要是腕关节和掌指关节运动，肩关节和肘关节应尽量不动。(2)正常胸部叩诊音：叩诊音与肺泡含气量、胸壁厚薄以及邻近器官有关。正常叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊；左上肺叩诊较右上肺叩诊稍浊；左侧心缘稍浊；左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音；右下肺受肝脏影响叩诊稍浊；背部较前胸稍浊。(3)肺的叩诊1)肺尖部：叩诊方法为自斜方肌前缘中央开始，逐渐叩向外侧和内侧，直至清音变浊为止。正常人其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。二者之间距离即肺尖的宽度，正常为56cm。2)肺前界：正
13、常人右肺前界在胸骨线位置，左肺前界在胸骨旁线第46肋间隙处，相当于心绝对浊音界。3)肺下界：正常人平静呼吸时肺下界锁骨中线在第6肋间隙，腋中线在第8肋间隙，肩胛线在第10肋间隙。4)肺下界移动度：相当于深呼吸时横膈移动范围。首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检查者作深呼吸并且屏住气，同时向下叩肺下界，作一标记。待受检查者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼吸，并且屏气，再叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度68cm。4听诊：被检查者取坐位或仰卧位，口微张开以免空气通过口唇发出声音，保持呼吸均匀。从肺尖开始
14、由上而下、从前胸到侧胸再听背部，应上下、左右进行对照。发现异常时可嘱受检查者深呼吸再听诊，注意有无变化。(1)正常呼吸音1)支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的ha的声音，该声音吸气相短呼气相长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。2)肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡的这种弹性变化和气流的移动形成肺泡呼吸音。肺泡呼吸音很像上齿咬下唇吸气时发出的fu的声音，为一种柔软吹风样性质，该声音吸气相比呼气相
15、声音较响，声调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外，其余部位均闻及肺泡呼吸音。正常人肺泡呼吸音的强弱与呼吸深浅、肺组织弹性大小、胸壁厚薄以及受检查者的年龄、性别有关。肺组织较多且胸壁较薄的部位肺泡呼吸音较强，如乳房下部、肩胛下部和腋窝下部，而肺尖和肺下边缘则较弱，矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者为弱。男性肺泡呼吸音较女性强。儿童肺泡呼吸音较老年人强。因为儿童胸壁较薄且肺组织富有弹性，而老年人肺泡缺乏弹性。3)支气管肺泡呼吸音：又称混合呼吸音，兼具支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点。吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时
16、间较短。正常人在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到支气管肺泡呼吸音。其他部位听及提示有病变存在。(2)语音共振：语音共振与语音震颤产生机制与检查方法相似，但前者凭听觉感受，后者凭触觉感受振动，故前者更为灵敏。语音共振检查时嘱受检查者发出yi的长音，同时用听诊器听语音，听诊时应上下左右比较。正常人听到的语音共振音节含糊难辨，语音共振增强时强度和清晰度均增强。若受检查者用耳语发音，用听诊器可以在胸壁上听到极微弱的音响，称为耳语音。5异常呼吸音(1)异常肺泡呼吸音1)肺泡呼吸音减弱或消失：可在局部、单侧或双肺出现。肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼
17、吸音传导障碍。2)肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。单侧肺泡呼吸音增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可代偿性增强。3)呼气音延长：肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。4)粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。5)断续性呼吸音：肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均匀收缩，也可以听到断续性肌肉收缩附加音。但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音相鉴别。(2)
18、异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。(3)异常支气管肺泡呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音，即为异常支气管肺泡呼吸音，是肺实变区与正常肺组织掺杂或肺实变区被正常肺组织遮盖所致。6啰音：啰音是呼吸音以外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。(1)干啰音：干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性
19、质容易改变，部位也易变换。低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。(2)湿啰音：湿啰音是气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故称水泡音。也有认为是气道因分泌物粘着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。湿啰音的响度与病变周围组织对声音传导性有关，如肺实变或空洞共鸣，啰音便响亮；如病变周围有较多正常肺组织，响度便减弱。湿啰音可分大、中、小水泡音
20、。大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。小水泡音发生于小支气管，多出现于吸气后期。捻发音是一种极细而又极均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。系细支气管壁或肺泡壁因分泌物黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。但是呼吸数次或咳嗽后便可消失。7.异常语音共振：语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。嘱受检查者用一般的声音强度重复发出yi的长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。在病理情况下，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语
21、音。8胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸膜活动并不发生音响。当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的摩擦声；有的粗糙，如同搔抓音。胸膜摩擦音吸气相和呼气相均可听到，以吸气末和呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时，摩擦
22、音又可出现。尿毒症时,治疗应首选的措施是( )A.血管紧张素受体拮抗剂 B.红细胞生成素 SX尿毒症时，治疗应首选的措施是( )A.血管紧张素受体拮抗剂B.红细胞生成素C.替代疗法D.必需氨基酸E.抗生素正确答案：C 患者，男，3岁。发烧2天，突然神志不清，痉挛抽搐。以下哪味药不宜使用( )A、竹茹B、钩藤C、天麻D、僵蚕E、附子参考答案：E 治疗过敏性休克，应首先考虑的药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E麻黄碱正确答案：A21年中西医结合助理医师每日一练7节 第7节 高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是A受体阻滞药、ACEI与温补肝肾药物B受体阻滞药、AC
23、EI与滋补肝肾，平肝潜阳药物C利尿药、受体阻滞药与平肝潜阳药物DACEI、CCB与活血化瘀药物E二氢吡啶类CCB、ACEI与平肝潜阳药物正确答案：A下列不属于血管性痴呆的中医病因的是()A、年老体虚B、久病耗损C、七情内伤D、邪阻脑络E、湿热内结E 血管性痴呆多因年老体虚、精气不足，久病耗损，七情内伤致气、血、痰、瘀诸邪为患。或邪阻脑络，或髓海失充，致神机失用而发。 下列不是肺癌转移途径的是A血源性播散到脑B血源性播散到骨C淋巴管播散到肺门淋巴结D直接侵犯颈部E直接侵犯胸膜正确答案：D44.解析肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案
24、C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案E也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Horner综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。 患者，男，65岁。患慢性支气管炎10余年。喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺散在湿啰音，双肺满布哮鸣音。应首选考虑的诊断是A慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证B慢性支气管炎喘息型风热犯肺证C慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证D慢性支气管炎喘息型热哮E慢性支气管炎喘息型寒哮正确答案：A 治疗急性心肌梗死阳气虚衰，寒凝心络证，应首选A四逆汤合桃红四物汤B生脉散合血府逐淤汤C六味地黄汤合补中益气汤D瓜萎薤白白酒汤合苓桂术甘汤E参附汤合枳实薤白桂枝汤正确答案：E 医学道德的作用不包括的是( )A、对医院人际关系的调节作用B、对经济效益的保障作用C、对医疗质量的保证作用D、对医学科学的促进作用E、对社会文明的推动作用参考答案：B