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1、2022内科主治考试真题及详解9卷2022内科主治考试真题及详解9卷 第1卷 血管壁功能异常所致的出血性疾病为A、特发性血小板减少性紫癜B、血友病C、弥散性血管内凝血D、过敏性紫癜E、血小板增多症参考答案：D 甘精胰岛素A.胰岛素B链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)B.将胰岛素B链28位的脯氨酸与29位的赖氨酸次序颠倒(LYSB28PROB28)C.将胰岛素A链21位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在B链C末端加两分子精氨酸D.在胰岛素B链29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第30位苏氨酸E.基因重组人胰岛素正确答案：D 下列哪项不属于癃闭的实证A、肺热壅盛证B、肝郁气滞证C、膀胱湿热
2、证D、肾阳衰惫证E、浊瘀阻塞证参考答案：D 男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难。查体左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、大叶性肺炎D、胸膜炎E、自发性气胸参考答案：E 治疗急性非淋巴细胞白血病A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPE.羟基脲正确答案：B 在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状A、高血压危象B、高血压脑病C、顽固性高血压D、恶性高血压E、老年高血压答案：A解析：高血压危象;病人表现为头痛烦躁眩晕恶心呕吐心悸胸闷气急视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。 对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物为A奎宁B氯喹C青蒿素D甲氟
3、喹E伯胺喹啉正确答案：ABCDABCD是对红细胞内裂殖体有强大杀灭作用的药物。 对非霍奇金淋巴瘤的预后有意义的血生化指标为A、ALTB、GGTC、AKPD、LDHE、AST参考答案：D下列哪项不会引起肠扭转 ( )A、肠系膜过长B、肠内膜根部附着过窄C、肠内重量减轻D、肠管动力异常E、体位突然改变参考答案：C2022内科主治考试真题及详解9卷 第2卷 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 U/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。最可能的诊断是A、
4、营养不良性糖尿病B、胰岛素瘤C、胰岛细胞增生D、生长抑素瘤E、间皮细胞瘤如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是A、胰岛素（Insulin）B、胰岛素原（Proinsulin）C、生长抑素（SS）D、胰岛素样生长因子（IGF）E、表皮生长因子（EGF）参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 最易引起血流动力学异常的是A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过缓D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速参考答案：E 此患者已诊断为希恩综合征(席汉综合征)，如为病人进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现下列哪组结果ATSH ，尿17一羟，17一酮BTSH延迟反应，尿17一羟，17一酮
5、CTSH，尿17一羟，17一酮DTSH不变，尿17一羟，17一酮ETSH不变，尿17一羟，17一酮正确答案：D下列哪项属于急性冠脉综合征A、心源性猝死B、不稳定型心绞痛C、急性ST段抬高性心肌梗死D、急性非ST段抬高性心肌梗死E、稳定型心绞痛参考答案：ABCD 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为A、5001000mlB、10002000mlC、20004000mlD、4000-6000mlE、600010000ml参考答案：D 消化道类癌时，下列哪些情况是正确的()。A.多发在阑尾炎B.胃部常发现粘膜下肿瘤C.可引发肝转移D.胃部的常可并发上消化道出血正确答案：ABCD 强直性
6、脊柱炎患者多见于A青年女性B中年女性C青壮年男性D老年女性E老年男性正确答案：C强直性脊柱炎多发生1040岁的男性患者，所以选C。关于重组DNA技术的叙述,正确的是( )A、质粒、噬菌体可作为载体B、限制性内切酶是主要工具酶之一C、重组DNA由载体DNA和目标DNA组成D、重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞E、进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白参考答案：ABCD确诊支气管扩张最好的诊断方法是A、X线胸片B、CTC、HRCTD、痰培养E、纤维支气管镜参考答案：C2022内科主治考试真题及详解9卷 第3卷叩膝反射时应将:A、下肢伸直B、下肢屈曲C、肢体用力D、肢体放松E、小腿上抬参考答案
7、：BD 急性有机磷农药中毒A.依地酸一二钠钙.二巯基丙磺酸钠等络合物B.低剂量亚甲蓝或维生素CC.阿托品和解磷定D.吸氧疗法E.羟基哌喹正确答案：C 某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应A.确保吸呼道通畅B.治疗感染和惊厥C.做腰穿D.给予静脉注射葡萄糖25gE.服纳洛酮正确答案：A 关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A、左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B、胸骨左缘可闻收缩期杂音，做Valsalva试验时杂音增强C、超声心动图可见SAM征D、-受体阻滞剂为首选药E、常可发生猝死参考答案：A 女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神
8、清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A脑实质出血B脑膜癌病C蛛网膜下腔出血D脑膜炎E脑癌正确答案：C依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。决定神经系统病变部位主要依靠:A、详细病史询问B、神经系统体格检查C、脑脊液结果D、血生化检查E、血常规检查参考答案：B 治疗风热犯表证的代表方剂是A、桑菊饮B、麻杏石甘汤C、麻黄汤D、桂枝汤E、银翘散参考答案：E男性,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,喜下蹲,多次在激动、突然站立
9、时晕厥,查体:胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期的移,应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用受体阻滞剂（即使合并肺水肿）C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段参考答案：A 溃疡性结肠炎的典型X线表现A.X线钡剂造影：回盲部呈线样征B.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征C.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征D.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状正确答案：C2022内科主治考试真题及详解9卷 第
10、4卷 “其在皮者，汗而发之”出自下列何书A、仁斋直指方B、伤寒论C、诸病源候论D、丹溪心法E、素问参考答案：E抗甲状腺药物的不良反应可有 ( )A、甲减B、白细胞减少C、出血D、药疹E、肝细胞损害参考答案：BDE针对静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药(rtPA)治疗急性脑梗死的研究有A、ACASB、ATLANTISC、ECASSD、EPITHETE、NINDS参考答案：BCDE 轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A、糖皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、免疫抑制药D、抗生素E、双歧杆菌制剂参考答案：B脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、有的血液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组
11、成A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉参考答案：E 梁某，女，28岁，症见发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边红，脉浮数。本病例辨证为A、风寒入里化热B、暑湿感冒C、风热感冒D、温燥感冒E、时行感冒本病例治法A、清热化痰B、清暑祛湿解表C、清肺润燥D、清肺散表E、辛凉解表，清热解毒本病例代表方是A、桑菊饮B、银翘散C、沙参麦冬汤D、新加香薷饮E、荆防败毒散参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为（ ）AT3、T4反馈抑制减弱B合并甲状腺炎C出现甲状腺功能减退D对硫脲
12、类耐药E血中甲状腺刺激物增多正确答案：A 男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。血常规WBC18109L，以下疾病哪种最可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞正确答案：A肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多子女性。 关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少答案：D2022内科主治考试真题及详解9卷 第5
13、卷诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准是A、血气分析B、电子鼻咽镜C、MRID、PSGE、CT参考答案：D 患者王某，女性，30岁。患者3天前感邪后出现咳嗽，气息急促，痰多稠黄黏，有热腥味，胸胁胀满，偶咳引胸痛，面赤，身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。其首选方剂是A、清金化痰汤B、桑菊饮C、桑杏汤D、止嗽散E、麻杏石甘汤参考答案：A 下列关于心动过速的描述正确的是A室上性心动过速H-V间期应大于或等于窦性心律H-V间期B室上性心动过速H-V间期应小于窦性心律 H-V间期C室性心动过速H-V间期应大于或等于窦性心律H-V间期D室性心动过速H-V间期应小于窦性心律H- V间期E心动过速时记录H-
14、V间期有助于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别正确答案：ADE中女性患者,既往有淋巴瘤3年,病情稳定。1月来出现双下肢疼痛,行走困难,胸部束带感伴有尿潴留和性功能障碍,该患者最应考虑的疾病是 ( )A、肿瘤椎体转移B、神经根神经炎C、营养不良性贫血D、肿瘤脊髓转移E、肿瘤盆腔转移参考答案：D 患者女性，38岁，15年前生育时曾有产后大出血休克史，后闭经、体力差，每因感染后血压偏低需输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，体毛稀疏，心、肺、腹未见异常。对诊断最有帮助的检查是A、血糖测定B、肾上腺皮质功能测定C、ACTH试验D、心电图E、蝶鞍X线以下诊断最可能的是
15、A、糖尿病B、继发闭经C、甲状腺功能减退症D、希恩综合征E、卵巢早衰针对该疾病最有效的治疗是A、静脉滴注多巴胺B、输入盐水加胰岛素C、输葡萄糖盐水加氢化可的松D、输葡萄糖盐水加地塞米松E、输高渗葡萄糖参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.放射性核素扫描C.血沉D.胸部核磁共振E.经皮穿刺活检正确答案：E 女，30岁。与人发生口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关A、意识障碍B、周围循环衰竭
16、C、大小便失禁D、腱反射减弱或消失E、口周及肢体麻木参考答案：E 电焊作业可引起A.中毒性白内障B.电光性眼炎C.中毒性肺水肿D.迟发性神经病E.巨红细胞贫血正确答案：B 痫病风痰闭阻证治以A、龙胆泻肝汤合涤痰汤B、通窍活血汤C、六君子汤合归脾汤D、左归丸合天王补心丹E、定痫丸参考答案：E2022内科主治考试真题及详解9卷 第6卷 根据下列材料请回答 197198 题： （共用题干）急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。第197题：最可能的原因是（ ）A房颤B室壁瘤形成C心衰D卧床有关E抗凝治疗不足正确答案：B 下列哪
17、项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A.出血B.使用血管紧张素转换酶抑制药C.脱水D.过度利尿E.腹泻正确答案：B出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用( )A、方差B、变异系数C、全距D、百分位数E、标准差参考答案：E 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：A、阿托品 0.5-1mg肌肉或静脉注射B、静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C、异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D、立即安置临
18、时人工心脏起搏器E、应安置永久人工心脏起搏器正确答案：E 男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为()。A . 甲状腺B超B . 甲状腺CTC . 甲状腺功能测定D . 甲状腺同位素测定E . 细针穿刺细胞学检查正确答案：E颅内压增高患者腰穿的主要危险是A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发脑疝D、诱发癫癎发作E、导致脑血管痉挛参考答案：C 妊娠甲亢手术的适宜时间在A.6个月B.34个月后C.46个月D.23个月内E.710天参考答案：C 男性，25岁，上呼吸道感染1天后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A
19、尿红细胞形态分析B肾B超检查C血清免疫球蛋白测定D肾功能检查E血清补体成分C3测定正确答案：C本例病史符合IgA肾病的诊断，血清IgA增高约见于半数IgA肾病病人，但这对诊断并无帮助。 结核性腹膜炎主要的感染途径是A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型正确答案：A干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系
20、膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶。2022内科主治考试真题及详解9卷 第7卷 结节病（ ）正确答案：AA；结节病的病理活检可见上皮样组织细胞被淋巴细胞包绕形成的非干酪性的肉芽肿，其中可见多形核巨细胞。Ph染色体可见于A、毛细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性髓系白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病参考答案：BCE 尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭正确答案：A 患者男，30岁。发现血糖升高，伴发作性血压增高，最高达220120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续约数分钟至半
21、小时，平时血压正常。初步诊断是( )A、恶性高血压B、高血压脑病C、肾动脉狭窄D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症常用实验室检查( )A、PRA测定B、血、尿儿茶酚胺测定C、尿17-羟测定D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定定位诊断( )A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉造影D、静脉肾盂造影E、地寨米松参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B 华法林临床应用(ACCP)起始剂量为：A、3mg/dB、5-10mg/dC、15mg/dD、16mg/d答案：B 血清AMA阳性率高且滴度高见于A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.胆汁淤积性肝
22、硬化E.阿米巴肝脓肿参考答案：C 周某，女，45岁。患胃疾已久，反复调治，效果不佳。现症见胃中嘈杂不舒，不思饮食，甚至干呕，呃逆，口干唇燥，面色潮红，大便燥结，舌光而干，脉细数。其首选方剂是A、玉女煎B、益胃汤C、滋水清肝饮D、麦味地黄丸E、麻子仁丸参考答案：B 临床上可测定阳离子与可测定阴离子差A.有机酸增多B.低蛋白血症C.阴离子间隙D.阴离子间隙正常E.高蛋白血症参考答案：C 男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温385，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下10cm，脾肋下20cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞15109L，嗜酸粒细胞04，其最可能的诊
23、断是A伤寒B副伤寒C阿米巴肝脓肿D急性血吸虫病E粟粒性结核正确答案：D以上疾病均可有反复高热，肝脾肿大。但由于患者嗜酸粒细胞明显升高，阿米巴肝脓肿及急性血吸虫病可能性最大。阿米巴肝脓肿尚有果酱样大便，伴荨麻疹少见。2022内科主治考试真题及详解9卷 第8卷 慢性间质性肾炎最常见于A、高血压肾病B、痛风C、肝肾综合征D、梗阻性肾病E、肾盂肾炎参考答案：E哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能( )A、阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B、排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥C、高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作D、高血压经多种降压药物治疗无效E、多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化
24、不严重者参考答案：ABCDE 此患者最可能的诊断是A骨髓纤维化B原发性血小板增多症C类白血病反应D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病正确答案：D 下列不是兴奋性神经递质的是A多巴胺B苯丙氨酸C去甲肾上腺素D谷氨酸E门冬氨酸正确答案：B兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。 下述哪项不属器官特异性自身免疫病（ ）A青年型糖尿病B自身免疫性肝病C系统性红斑狼疮D自身免疫性溶血性贫血E重症肌无力正确答案：C 男，38岁，因外伤行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未
25、见异常。此患者原有的疾病是A、慢性活动性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、亚临床期肝癌D、肝硬化E、脂肪肝参考答案：D室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加,除外 ( )A、体循环B、右心室C、肺循环D、左心房E、左心室参考答案：A男性,24岁,风心病,二尖瓣狭窄。辅助检查,左房大,肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A、左房代偿期B、左室代偿期C、右心受累期D、右室代偿期E、左房失代偿期参考答案：E 治疗噎膈需时刻考虑的是A、开郁化痰B、顾护津液及胃气C、补气养血D、活血化瘀E、健运脾胃参考答案：B2022内科主治考试真题及详解9卷 第9卷ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A、代谢性酸中
26、毒B、高钾血症C、高钠血症D、低钙血症E、高磷血症参考答案：ABDE 三氧化二砷主要治疗的白血病类型是A、慢性淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性巨核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病参考答案：D 下列可发生原位溶血的是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、慢性失血性贫血参考答案：D 男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。下列疾病哪种可能性大( )A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎首选的处理方法是( )
27、A、急诊胃镜止血B、口服正肾冰盐水C、中药治疗D、补充血容量E、静脉用止血药物为明确诊断，首选的检查方法是( )A、B超检查B、胃镜检查C、上消化道钡餐造影D、手术探查E、胃泌酸功能检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B 当胸痛发作剧烈且持续时间长时最多见的心律失常是A室性心律失常B房性心律失常C束支传导阻滞D房室传导阻滞E非阵发性室上性心动过速正确答案：D 患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP 30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：
28、Hb 9g/dl，便隐血（+）。该患者消化道出血考虑为A、食管静脉曲张破裂B、应激性溃疡C、消化性溃疡D、十二指肠溃疡E、胃癌晚期参考答案：B 患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mmh，血红蛋白90gL，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是A骨质疏松症B慢性肾病C多发性骨髓瘤D骨髓转移癌E类风湿性关节炎正确答案：C肺梗死症状三联征是A、呼吸困难B、胸痛C、咯血D、咳嗽E、发热参考答案：ABC 可发生肺脓肿的是A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不张D.肺栓塞E.早期肺癌正确答案：B