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1、1 常用降压药物分类及应用一、利尿剂基础降压药1双克（双氢克尿噻）规格 25mg；口服一次25100mg。氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压； 尿崩症。 长期应用时宜适当补充钾盐。成人常用量：口服。治疗水肿性疾病，每次2550mg，每日 12 次，或隔日治疗，或每周连服35 日。 治疗高血压，每日25100mg，分 12 次服用，并按降压效果调整剂量。2螺内酯（安体舒通）规格 20mg；口服 4080mg 分次服用。一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似， 为醛固酮的
2、竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。成人治疗水肿性疾病，每日40120mg，分 24 次服用，至少连服 5 日。以后酌情调整剂量。治疗高血压，开始每日4080mg，分次服用，至少2 周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100400mg，分 24 次服用。不宜手术的患者， 则选用较小剂量维持。诊断原发性醛固酮增多症。长期试验， 每日 400mg，分 24 次，连续34 周。短期试验，每日400mg，分 24 次服用，连续4 日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。3氨
3、苯喋啶规格 50mg；口服： 1 日 3 次，1 次 50100mg，饭后服。隔日或连续应用。氨苯蝶啶为保钾利尿药。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。1.成人常用量口服：开始每日25100mg，分 2 次服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。4速尿（呋塞米）规格 20mg；呋塞米片： 20mg ；呋塞米注射液：2ml ，20mg；临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、 肝硬化腹水、 机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大， 多用
4、于其它利尿药无效的严重病例。口服：成人常用量：水肿性疾病：起始剂量为一次2040mg，一日 1 次，必要时68 小时后追加2040mg，直至出现满意利尿效果。一日最大剂量可达600mg，但一般应控制在 100mg 以内，分23 次服用。部分患者可减少至一次2040mg，隔日 1 次（或一日 2040mg，每周连续服药2 4 日） 。高血压： 起始剂量为一日4080mg， 分 2 次服用，并酌情调整剂量。 高钙血症：一日80120mg，分 13 次服用。静脉注射：成人常用量：水肿性疾病： a.一般剂量： 开始剂量为2040mg，必要时每 2 小时追加剂量， 直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给
5、药。b.急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每小时追加 80mg，直至出现满意疗效。c.慢性肾功能不全：一日剂量一般为40120mg 。高血压危象：起始剂量为4080mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。高钙血症：一次2080mg 。5吲达帕胺规格2.5mg；吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗。成人常规剂量：口服给药1.高血压：每次2.5mg，每日 1 次。可在 4 周后增至每次5mg，每日 1 次。维持量为每次 2.5mg，隔日 1 次。对充血性心力衰竭或高血压，每日剂量超过5mg 不会增加疗效
6、。2.水钠潴留：每次2.5mg，每日 1 次。可在1 周后增至每次5mg，每日 1 次。6布美他尼规格 1mg；别名是，丁氧苯酸。本品为髓袢利尿药，其作用部位、作用名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 2 机制、电解质丢失和作用特点均与呋塞米、依他尼酸相似。具有高效、速效、短效和低毒的特点。口服：每次0.51mg，1 日 13 次；静注：每次0.51mg。提示： 利尿剂适用于高血压病伴心功能不全及老年单纯收缩期高血压病
7、。痛风是利尿剂的主要禁忌症 。二、 阻滞剂1普萘洛尔 （心得安） 规格10mg；受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、 高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。口服：治疗各种心律失常， 10mg/次，一天 3 次。治疗心绞痛：4080mg/d，分 3-4 次服用。治疗高血压：5mg/次，一天4 次， 1-2 周后增加1/4 量，在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg。2阿替洛尔（氨酰心安）规格12.5mg；阿替洛尔，是一种适用于各种原因所致的中、轻度高血压病，包括老年高血压病和妊娠期高血压的选择性1肾上腺素受体阻滞药。为心脏选择性 -受体阻断剂，无膜稳定作用
8、，无内源性拟交感活性。一般用于窦性心动过速及早搏等，也可用于高血压、心绞痛及青光眼。成人口服：每天50-100mg，分 1-2 次服用：用于心绞痛，每次100mg，或每次25-50mg，一天 2 次，用于高血压，一次50-200mg，一天一次。3美托洛尔（倍他乐克）规格25、50、100mg；用于治疗高血压（对伴有哮喘发作患者疗效更好） 、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。治疗高血压：每天100 毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。治疗心绞痛：每天100 毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。用于心律失
9、常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。最大剂量不应超过300 毫克 /天。4吲哚洛尔（心得静）规格5、10mg；用于窦性心动过速，阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进等。口服：1 次 15mg，1日 3 次。用于心绞痛等，1 日 1560mg。静注： 1 次 021mg，缓慢注射。5阿普洛尔（心得舒）规格12.5mg；用于窦性心动过速、阵发性室上性和室性心动迅速室性早搏、心绞痛、高血压等。用法用量：饭后服,一次 25-50mg,一日 3 次.对心绞痛开始一次50mg,一日 4 次,可渐增至每日400mg.静注,一次 5-10
10、mg,于 5-10 分钟内缓慢注入。6氧烯洛尔（心得平）规格50mg；用于窦性心动过速，阵发性室上性和室性心动过速、室性早搏、心绞痛、高血压等。口服：治疗心律失常每次20mg，6 小时 1 次，以后可增量至出现疗效，但1 日量不超过240mg。用于心绞痛、高血压，1 次 40mg，1 日 3 次。提示： 阻滞剂适用于高血压伴心率失常、主动脉夹层、妊娠的病人。可升高甘油三酯、血糖，降低高密度胆固醇。三、钙拮抗剂（CCB）1硝苯地平（心痛定）规格5、10mg；用法用量：口服：1 次 510mg，每日 3 次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭， 每 6 小时 20mg。咽部喷药： 每次 1.52mg
11、 （约喷 34 下） 。硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著， 是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、 重度高血压也有较好疗效。 由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于受体阻滞剂。2硝苯地平缓释片（得高宁）规格10mg；用于高血压，心绞痛，尤其是变异型心绞痛。口服：一次1020mg，一日 2 次。极量，一次40mg，一日 0.12g。3硝苯地平缓释（伲福达）规格2
12、0mg；具有长时效的扩冠、改善心肌缺氧、控制冠心症状，通过扩张周边血管降压，改善脑循环。口服，每次一片，20mg，一日 2 次或遵名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 3 医嘱，最大剂量为60mg/次日服最大剂量不超过120mg。功能主治： 1、高血压（单独或与其它降压药合用） 。2、心绞痛： -慢性稳定型、 -血管痉挛型心绞痛（prinzmrtal,s 心绞痛、变异型心绞痛） ；心绞痛尤其是变异型心绞痛。4硝苯地平控
13、释片（拜新同）规格30mg；适应症是冠心病，稳定性心绞痛，高血压。成年人推荐下列剂量：1高血压：拜新同 30mg 片剂一次 30mg（一次 1 片） ，一日 1 次拜新同 60mg 片剂 一次 60mg（一次 1 片） ，一日 1 次 2冠心病：慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）拜新同 30mg 片剂 一次 30mg（一次 1 片） ，一日 1 次 拜新同 60mg 片剂一次 60mg（一次 1 片） ，一日 1 次 通常治疗的初始剂量为每日30mg。5拉西地平（乐息平）规格4mg；用于治疗高血压。成人起始剂量4mg，每日 1 次，在早晨服用较好。饭前饭后均可。如需要3-4 周可增加至6mg，8
14、mg，一日一次。肝病患者初始剂量为2mg，每日 1 次。老人初始剂量为2mg，每日 1 次，必要时可增至4mg 及 6mg,每日 1 次。6氨氯地平（络活喜）规格5mg；用于治疗各种类型高血压和心绞痛，尤其自发性心绞痛，具有抗动脉粥样硬化作用。口服，起始剂量每次5mg，每日 1 次，以后根据需要可逐渐增至每日10mg，最大不超过10mg，每日一次。提示： CCB 适用于高血压伴动脉硬化、冠心病、心绞痛的病人。心衰。心梗是短效CCB 绝对禁忌。四、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）1卡托普利（巯甲丙脯酸）规格25mg；用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂
15、合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。成人常用量降压，口服一次 12.5mg，每日 23 次，按需要12 周所增至 25mg，每日 23 次；疗效不满意时可加用利尿药； 治疗心力衰竭， 开始一次口服12.5mg， 每日 23 次，必要时逐渐递增至50mg，每日 23 次；若须进一步加量，宜观察疗效2 周后再考虑。2依那普利（依苏）规格10mg；本品适用于各种程度高血压病、肾血管性高血压及糖尿病合并高血压病患者的治疗；也可用于慢性充血性心力衰竭的治疗，尤以常规应用洋地黄或利尿药难于控制者，能延缓充血性心力衰竭症状的临床进展及减少住院治
16、疗的需要。由于本品效果优于卡托普利，不良反应又较轻，故使用日益广泛，为高血压治疗的首选药。成人常用量： 降压，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日1040mg，分 2 3 次服，如疗效仍不满意，可加用利尿药。治疗心力衰竭，开始剂量为一次2.5mg，1 天 12 次，给药后23 小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量 520mg，分 2 次口服。3贝那普利（洛丁新）规格10mg；本品适用于轻、中度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普萘洛尔等药物用常用量治疗时相同。目前作为高血压病治疗的二线药。口服，起始剂量每次510mg，每日1
17、 次，以后视病情逐渐增至40mg，每日 1 次。每日1 次控制 24h 血压不佳者可改用每日2 次。严重肾功能减退、心力衰竭或不能停用利尿药者初剂量宜从2.5mg 开始。4培哚普利（雅施达）规格10mg；本品是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变。用于治疗各种高血压与充血性心力衰竭。成人口服高血压：每次4mg，每日 1 次，服药一个月后，若有需要，可增至每天2 片，一次服用， 充血性心力衰竭：须在医疗监护下开始，初始剂量为每天早晨口服半片，可增至每天一片。5西拉普利（一平苏）规格 2.5、5mg；本品是一种特定的长效血管紧张素转换酶抑制剂。能抑制肾
18、素-血管紧张素 -醛固酮系统，从而抑制血管紧张素转换为具有强烈收缩血管名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 4 功效的血管紧张素。使外周血管阻力降低，血压下降。用于治疗各种程度的原发性高血压和肾性高血压。也可与洋地黄或利尿药合用治疗慢性心力衰竭。用法用量：原发性高血压：每日 1 次，每次2.5-5mg，前 1-2 天从小剂量开始，视病情需要每隔2-4 周个别调整剂量，如每日服用5mg 仍不能控制血压时，可加用李氏降压贴
19、以增强降压效果。肾性高血压：由0.5mg 或 0.25mg 开始，每日一次，维持剂量按个体调整。慢性心力衰竭：可与洋地黄和(或)利尿剂联合使用，作为慢性心衰的辅助治疗。起始剂量应以0.5mg 每日一次， 并在严格的医生指导下进行。6福辛普利（蒙诺）规格10mg；本品为抗高血压药，系血管紧张素转换酶抑制药，在体内转变成具有药理活性的福辛普利钠，后者能抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素和醛固酮的浓度，使外周血管扩张，血管阻力降低，而产生降压效应。用法用量：病人服用正常初始剂量为10mg，每日一次。约四周后，根据血压的反应适当调整剂量，剂量超过每日40mg,不增强降压作用，可加服利尿剂。心力衰竭：
20、推荐的初始剂量为10mg，每日一次，并作严密的医学监护，如果病人能很好耐受，则可逐渐增量至40mg,每日一次。提示： ACEI、 ARB 作为高血压伴糖尿病及糖尿病肾病的首选药物，可延缓糖尿病、肾病的发生，降低蛋白尿，改善肾功能。禁用于 双侧肾动脉狭窄，妊娠高血压及高血钾患者。五、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）1氯沙坦（洛沙坦） 规格50mg； 主要用于原发性高血压常。用法用量： 通剂量为50mg，日一次。 治疗 36 周后达到最大抗高血压效应。在部分病人中，每天剂量可增加到100mg。血容量不足的病人（例如应用大量利尿剂）起始剂量应该为25mg，每日一次。2缬沙坦胶囊 （代文） 规格 80m
21、g；治疗轻、 中度原发性高血压。用法用量： 推荐剂量：每次 80mg，每天一次。 ，可以在进餐时或空腹服用。建议每天在同一时间用药（如早晨）。用药2 周内达确切降压效果，4 周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。3缬沙坦氢氯噻嗪（复代文）规格80mg；每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪 12.5mg。用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻中度原发性高血压。用法用量： 每次一片， 每日一次，在服药2-4 周内可达到最大的抗高血压疗效。4厄贝沙坦（科苏）规格75mg；治疗原发性高血压，合并高血压的2 型糖尿病肾病的治疗。用法用量：初始剂量和维持剂量为每日150mg，
22、饮食对服药无影响。一般情况下，厄贝沙坦150mg 每天一次比75mg 能更好地控制24 小时的血压。 使用厄贝沙坦150mg 每天一次不能有效控制血压的患者，可将本品剂量增至300mg，或者增加其它抗高血压药物。在患有 2 型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为150mg 每日一次，并增量至300mg 每日一次，作为治疗肾病较好的维持剂量。5坎地沙坦分散片（奥必欣）规格4mg；用于治疗原发性高血压。用法用量：口服，一般成人1 日 1 次， 4-8mg 坎地沙坦酯，必要时可增加剂量至12mg。严重肾功能障碍的患者，从2mg 开始服用。若单独使用不能控制血压，可加服利尿药，或与其它抗高血压药物合
23、并使用。6奥美沙坦（奥坦）规格20mg；用于治疗高血压。剂量应个体化。在血容量正常的患者中作为单一治疗的药物，通常推荐起始剂量为20mg，每日一次。对进行2 周治疗后仍需进一步降低血压的患者，剂量可增至40mg。本品可以与其他利尿剂合用，也可以与其他抗高血压药物联合使用。提示： ACEI、 ARB 作为高血压伴糖尿病及糖尿病肾病的首选药物，可延缓糖尿病、肾病的发生，降低蛋白尿，改善肾功能。禁用于 双侧肾动脉狭窄，妊娠高血压及高血钾患者。说明：1、 根据病情可单一用药， 也可联合用药、血压 160/100mm/Hg名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - -
24、- - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 5 可联合用药。 联合用药可选用利尿剂中的一种药物，加其他任何一类中的一种药物。也可阻滞剂 +CCB;CCB+ACEI;CCB+ACEI+利尿剂。 2、降压药与降压外的其他作用，降压是根本，新型降压药与传统降压药无优劣之分， 个体化治疗是选药的基本原则，降压药的不良反应较少较轻， 通过适应、联合可减轻或消失， 停药后可完全恢复。3、另有复方制剂，复方降压片，复方降压平，复方利血平，新降片，复方罗布麻（中药）等。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -