明视经鼻气管内插管麻醉诊疗规范.doc

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明视经鼻气管内插管麻醉诊疗规范1、适应证:口腔、颌面手术要求,及术后需长时间机械通气者等。张口无困难者可经全麻诱导下明视插管,也可清醒明视插管。2、禁忌证:颅底骨折(特别是筛骨骨折)、鼻骨骨折、慢性鼻出血、鼻息肉。凝血障碍疾病、预计全身应用抗凝疗法或溶栓疗法均是相对禁忌证。 3、插管技术:鼻插管的病人应了解鼻腔通畅情况。用棉签蘸有4%利多卡因或麻黄素行鼻黏膜表面麻醉和血管收缩。导管前端外壁涂润滑剂,将导管与面部垂直的方向插入鼻孔,沿鼻底部出鼻后孔至咽部,切忌将导管向头顶方向推进,否则会导致严重出血。鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离,当导管推进上述距离后,用左手持喉镜显露声门,右手继续推进导管入声门,如有困难,可用插管钳夹住导管前端送入声门。

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