《最新[医学保健]治疗高血压的药物2(共40张PPT课件).pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新[医学保健]治疗高血压的药物2(共40张PPT课件).pptx（40页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精品PPT课件 浏览免费(min fi) 下载后可以编辑修改。http:/ 高血压分型高血压分型 舒张压（舒张压（mmHgmmHg） 收缩压（收缩压（mmHgmmHg） 正正 常常 6085 90130 6085 90收缩压。降压作用快收缩压。降压作用快而较强，口服后而较强，口服后2030 min显效。显效。1次给药维持次给药维持12 h。第三十三页，共四十页。【不良反应】【不良反应】 头痛、面红、粘膜充血、心动过速，并可诱头痛、面红、粘膜充血、心动过速，并可诱发心绞痛和心力衰竭；发心绞痛和心力衰竭； 大剂量长期应用可产生大剂量长期应用可产生红斑狼疮样综合征红斑狼疮样综合征，一旦发生一旦发生(
2、fshng)(fshng), , 应停药并用皮质激素治疗。应停药并用皮质激素治疗。第三十四页，共四十页。1. 降压作用：快、强、短降压作用：快、强、短 。扩张小。扩张小A、小、小V血管血管(xugun)平滑肌，减少心脏前后负荷，利于改善心功能。平滑肌，减少心脏前后负荷，利于改善心功能。硝普钠硝普钠 （亚硝基铁氰化钠）（亚硝基铁氰化钠）2. 2. 作用机制：在血管平滑肌内代谢作用机制：在血管平滑肌内代谢产生产生NONO，与血管舒与血管舒张因子（张因子（EDRFEDRF）相似，）相似，NONO激动鸟苷酸环化酶，使激动鸟苷酸环化酶，使cGMPcGMP增增加加(zngji)(zngji)而舒张血管。而
3、舒张血管。3. 3. 口服不吸收，需静脉注射。口服不吸收，需静脉注射。4.4.用于高血压危象，用于高血压危象，亦用于高血压合并亦用于高血压合并难治性难治性心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。心衰、嗜铬细胞瘤引起的高血压等。5. 5. 不良反应不良反应: :过度降压引起呕吐、出汗、头痛过度降压引起呕吐、出汗、头痛(tutng)(tutng)、心悸。、心悸。第三十五页，共四十页。【药理作用】【药理作用】 1. 扩张血管，血压下降，作用强于哌唑嗪。扩张血管，血压下降，作用强于哌唑嗪。2. 降压降压(jin y)机制机制:通过开放通过开放K通道，通道，K外流外流，细，细胞膜超极化，胞膜超极化，Ca2内流内
4、流 ，血管舒张，血压，血管舒张，血压。【临床应用】【临床应用】 主要用于轻、中度高血压。与利尿药和主要用于轻、中度高血压。与利尿药和受受体阻滞药合用可提高疗效体阻滞药合用可提高疗效(lioxio)。【不良反应】【不良反应】 水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血水钠潴留、头痛、嗜睡、心悸、体位性低血压等。压等。第三十六页，共四十页。1. 确切平稳持续降压确切平稳持续降压(jin y)：以药物治疗为主，力以药物治疗为主，力求将血压控制在求将血压控制在138/83mmhg以下，降低并发以下，降低并发症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避免症的发生率、死亡率。从小剂量开始，避免降压过快、过剧，而损害靶
5、器官。降压过快、过剧，而损害靶器官。2. 长期用药长期用药第四节第四节抗高血压药的应用抗高血压药的应用(yngyng)(yngyng)原原则则 3. 根据高血压程度选用药根据高血压程度选用药轻度轻度选用氢氯噻嗪利尿药。选用氢氯噻嗪利尿药。中度中度加用或单用其它药如加用或单用其它药如受体阻断药，受体阻断药，ACE，钙拮抗钙拮抗(ji kn)药等。药等。重度重度静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药静脉注射，如硝普钠。长期使用，联合用药以增强疗效，减少不良反应。以增强疗效，减少不良反应。第三十七页，共四十页。4. 根据合并症选药根据合并症选药合并室性心性过速，宜用合并室性心性过速，宜用受体阻断受体
6、阻断(z dun)药。药。合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。合并消化道溃疡，宜用可乐定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、合并心衰，心脏扩大者，宜用氢氯噻嗪，硝苯地平、ACE等，不宜用等，不宜用受体阻断药。受体阻断药。合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。基多巴。合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜(by)用用受体受体阻断药。阻断药。合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类5剂量个体化剂
7、量个体化 :根据病人的根据病人的年龄、性别年龄、性别(xngbi)、种属、种属、病情、并发症等情况，采用病情、并发症等情况，采用个体化治疗方案。个体化治疗方案。第三十八页，共四十页。急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生
8、水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治
9、疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑
10、制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎慢性肾炎 图书图书四、中医药治疗 本病多属实证(shzhng)。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。一、利尿降压药（基础降压药）。降压作用强、快，临床上使用该药的缓释剂或控释剂。可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、心肌肥大和心肌重构。能降低心肌梗死并发心衰的病死率，能改善血液动力学和器官灌流(un li)。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。综合医学第四十页，共四十页。