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1、2科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章 第第3节节 绦虫绦虫 绦虫属于扁形动物门的绦虫纲，均营寄生生活。寄生人体的绦虫主要有链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。 绦虫的虫体呈带状，背腹扁平、分节，雌雄同体。虫体分头节、颈节、链体三部分。虫卵形态相似，镜下不易区分。绦虫的生活史复杂，均需要中间宿主。9科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社皮下囊虫病患者照片图皮下囊虫病患者照片图10科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社脑囊虫病大脑切片脑囊虫病大脑切片脑囊虫病头部脑囊虫病头部CT片片致病性致
2、病性11科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社视网膜囊虫病视网膜囊虫病眼玻璃体囊虫病眼玻璃体囊虫病致病性致病性12科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章v （四）实验室检查（四）实验室检查u 1. 猪带绦虫病：取病人粪便检出孕节或虫卵即可确诊。u 2. 囊虫病：内脏囊虫病主要依靠免疫学方法、活组织检查、CT或MRI等进行诊断。v （五）防治原则 注意个人卫生和饮食卫生，不吃生肉或未煮熟的猪肉。注意饮食卫生，以防误食虫卵。养猪要圈养，加强生猪检疫，严禁出售“米猪肉”。积极治疗患者，减少传染源。 常用南瓜籽、槟榔合并硫
3、酸镁驱虫，吡喹酮、阿苯达唑既可驱虫也可用于治疗囊尾蚴病。驱虫时在粪便中检出头节是驱虫有效的标志。考点考点：猪带绦虫防治的具体方法13科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章 二、肥胖带绦虫二、肥胖带绦虫 又称牛带绦虫，成虫与链状带绦虫的成虫相比有区别，但其囊尾蚴、虫卵与链状带绦虫的相似，不易区别。详见图10-16、表10-2、表10-3图10-16 牛带绦虫的头节、孕节、成虫 返回到返回到本节目录本节目录14科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章v 表表10-2 两种带绦虫的形态区
4、别两种带绦虫的形态区别 区别点猪带绦虫牛带绦虫48米成虫长24米48米节 片7001000节，较薄、略透明10002000节，较厚、不透明头 节球形、直径约1mm,具顶突和2圈小钩呈方形、直径1.52.0mm，无顶突及小钩孕 节子宫分支不整齐、每侧约为713支子宫分支较整齐、每侧约1530支囊尾蚴米粒大小，头节具顶突和小钩比米粒稍大，头节无顶突及小钩15科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章 肥胖带绦虫的生活史与链状带绦虫不同。人因食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染，其成虫寄生于人体小肠，人只是其终宿主，只患牛带绦虫病。 牛因食入
5、人粪便中的牛带绦虫孕节或虫卵而感染牛囊尾蚴病，牛是中间宿主。牛囊尾蚴不寄生于人体，是与猪带绦虫的重要区别。所以其对人的危害远较猪带绦虫为轻。 牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区别，发现虫卵时，只能诊断为带绦虫病。牛带绦虫病的诊断、治疗和防治与猪带绦虫基本相同。参见 表10-316科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章区别点猪带绦虫牛带绦虫终 宿 主人人中间宿主猪、人牛感染方式食入含活囊尾蚴的猪肉、食入猪带绦虫卵 食入含活囊尾蚴的牛肉 致 病猪带绦虫病、猪囊尾蚴病 牛带绦虫病 诊断内容绦虫病的诊断、囊尾蚴的诊断 绦虫病的诊断 流行地区云南、黑龙
6、江、吉林、山东、河北、河南 西藏、内蒙古、新疆、云南、宁夏、广西 防 治药物治疗绦虫病、药物和手术治疗囊虫病 药物治疗绦虫病 v 表表10-3 两种带绦虫的生活史、致病、诊断与防治两种带绦虫的生活史、致病、诊断与防治 17科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章V 猪带绦虫与牛带绦虫下列哪种发育阶段 或结构对人的危害更大? A. 猪带绦虫虫卵 B. 牛带绦虫成虫 C. 猪的囊尾蚴 D. 牛的囊尾蚴 E. 猪带绦虫孕节点评：猪的囊尾蚴可以寄生在人的重要器官，如脑、心、眼睛等部位，引起病变。牛的囊尾蚴不寄生在人体。绦虫成虫只寄生在肠道，主要引
7、起胃肠道的症状。虫卵和孕节（含虫卵）本身不致病，必须发育成囊尾蚴或成虫才致病。考考 点点链链 接接18科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章 三、细粒棘球绦虫三、细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生在犬科动物的小肠内，幼虫寄生在羊、牛、马等多种食草动物以及人的身体各组织中，引起棘球蚴病。因棘球蚴呈囊包状，因此又称为包虫病。 该病是一种人兽共患病，该病广泛分布于世界各地的畜牧区。我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广大农牧地区，即新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川等7省区。返回到返回到本节
8、目录本节目录19科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章v （一）形态（一）形态u 1. 成虫：成虫个体微小，长约27mm，头节、幼节、成节和孕节各一节，头节有顶突和4个吸盘。（图10-18）u 2. 虫卵：与猪带绦虫、牛带绦虫卵相似，在光镜下难以区别。u 3. 棘球蚴：即幼虫，呈单房液性囊，包虫的称谓由此而来，囊内含大量原头蚴。随寄生时间长短、寄生部位不同，直径可由不足1cm至数10cm。（图10-19）图10-18 细粒棘球绦虫成虫图10-19 棘球蚴20科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫
9、虫 第第10章章v （二）生活史（二）生活史 细粒棘球绦虫的终宿主是狗、狼、狐等犬科 动物，中间宿主是羊、牛、骆驼、猪等偶蹄类，偶可感染灵长类和人。u 1. 在终宿主犬科动物体内的发育：含有棘球蚴的羊、牛等动物的内脏被终宿主犬、狼吞食后，囊内原头蚴散出，在终宿主小肠内发育为成虫。成虫寄生在终宿主小肠，孕节或虫卵随宿主粪便排出，污染动物皮毛和周围环境。u 2. 在中宿主羊、牛、人等体内的发育：中间宿主吞食虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出并钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，发育成为棘球蚴。棘球蚴在人体内最多见的部位是肝，肺次之，此外是腹腔。考点考点：引起人包虫病的具体过程21科学出版社卫生职业教育
10、出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章v （三）致病作用（三）致病作用 棘球蚴对人体的危害以机械损害为主，棘球蚴压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死和器官功能性障碍。 一旦棘球蚴囊破裂，散出的原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴。囊液大量溢出还可引起过敏反应。v （四）实验室检查（四）实验室检查 询问病史，了解病人是否来自流行区、与犬等动物接触史对诊断有一定参考价值。 X线、B超、CT等影像学检查有助于对棘球蚴病的诊断和定位。从患者的腹水、胸水、痰液中检获棘球蚴碎片或原头蚴等即可确诊，但严禁穿刺，否则可引起过敏性休克和继发棘球蚴病。常用的免疫学诊断
11、有卡松尼（Casoni）皮内试验和血清学抗体检测。22科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章v （五）防治原则（五）防治原则 人因与犬类密切接触，食入被虫卵污染的食物造成感染。家犬和野生动物的感染则常因以病畜内脏喂狗，或将其随地乱抛致使野犬、狼等受到感染，从而又加重羊、牛感染，使流行愈趋严重。 针对其流行环节，应做到： 进行养犬的卫生健康教育； 加强肉类检疫，严格处理病畜内脏，杜绝将病畜内脏喂犬和乱抛； 定期给予吡喹酮为家犬、牧犬驱虫，以减少传染源。 棘球蚴病的治疗，首选外科手术。对早期的棘球蚴病，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳
12、。考点考点：包虫病防治的具体方法23科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 绦绦 虫虫 第第10章章小小结结 猪带绦虫、牛带绦虫的成虫寄生在人小肠内，孕节和虫卵随粪便排出，被猪、牛吞食后，六钩蚴孵出，钻入肠壁经静脉输往全身，发育成囊尾蚴，主要寄生在肌肉组织 。 人吃了未煮熟含囊虫的猪肉或牛肉后，头节从囊内翻出，发育为成虫。牛带绦虫的中间宿主只有牛，而猪带绦虫的中间宿主是猪和人。u 细粒棘球绦虫的成虫寄生在犬科动物小肠内，虫卵经粪便排出。人和羊、牛等误食虫卵后，六钩蚴进入血流并停留在肝、肺等组织中，引起棘球蚴病。人和羊同为细粒棘球绦虫的中间宿主。u 饲养猪、牛、犬时应科学管理和喂养，避免动物感染。注意个人饮食卫生，不食生的未熟的猪、牛肉。u 可根据粪检、病史、影像和免疫学检测可作出诊断。可以通过药物驱虫或手术摘除幼虫。返回到返回到本节目录本节目录