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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流药理学(A)在线作业【精品文档】第 33 页1.【第1篇第2章】注射青霉素过敏引起的过敏性休克是（ ）。A 副作用 B 毒性反应 C 后遗效应 D 变态反应 E 耐药性 正确答案:D单选题 2.【第1篇第2章】属于“质反应”的药理效应指标是（ ）。A 心率次数 B 死亡个数 C 血压高低的千帕数 D 尿量毫升数 E 体重千克数 正确答案:B单选题 3.【第1篇第2章】治疗指数是指（ ）。A LD50/ED99 B LD5/ED95 C LD5/ED99 D LD1/ED95 E LD50/ED50 正确答案:E单选题 4.【第1篇第2章】药物产生副作用的
2、药理学基础是（ ）。A 用药剂量大 B 药物作用的选择性低 C 药物作用的选择性高 D 病人肝肾功能差 E 药物的毒性大 正确答案:B单选题 5.【第1篇第2章】服用巴比妥类药物后次晨的宿醉现象（ ）。A 副作用 B 毒性反应 C 后遗效应 D 变态反应 E 耐药性 正确答案:C单选题 6.【第1篇第2章】肌注阿托品治疗肠绞痛，引起口干、心悸等反应，称为（ ）。A 副作用 B 毒性反应 C 后遗效应 D 变态反应 E 耐药性 正确答案:A单选题 7.【第1篇第2章】与用药剂量无关，而与体质有关，不同的药物常产生相类似的反应，这种药物不良反应属于（ ）。A 变态反应 B 毒性反应 C 副作用 D
3、 特异质反应 E 继发反应 正确答案:A多选题 8.【第1篇第2章】毒性反应产生的原因有（ ）。 A 用药剂量过大或用药时间过长 B 机体对某药敏感性过高 C 继发于治疗作用后的反应 D 机体产生的病理性免疫反应 正确答案:ABE多选题 9.【第1篇第2章】药物副作用的特点是（ ）。 A 药物固有的药理作用 B 剂量过大时出现 C 随用药目的不同可与防治作用相互转化 D 一般是较轻微的、可逆的功能性变化 E 产生的原因与药物的选择性不高有关 正确答案:ACDE多选题 10.【第1篇第2章】药物的不良反应包括（ ）。 A 后遗效应 B 副作用 C 毒性反应 D 变态反应 E 停药反应 正确答案:
4、ABCDE单选题 11.【第1篇第3章】机体排泄药物的主要途径是（ ）。A 呼吸道 B 肠道 C 胆道 D 肾脏 E 泌尿系统 正确答案:D单选题 12.【第1篇第3章】患者高热发生惊厥时，需要用地西泮紧急抢救，选用的给药途径是（ ）。A 口服 B 皮下注射 C 肌内注射 D 静脉注射 E 外敷 正确答案:D单选题 13.【第1篇第3章】有关药物与血浆蛋白结合的正确叙述是（ ）。A 结合率高的药物易通过生物膜 B 结合药物暂时失去药理活性 C 结合药物药效增强 D 结合率高的药物排泄加快 E 以上均不正确 正确答案:B单选题 14.【第1篇第3章】尿液PH值对阿司匹林排泄的影响是（ ）。A P
5、H降低，解离度增大，再吸收减少，排泄加速 B PH增高，解离度增大，再吸收减少，排泄加速 C PH增高，解离度增大，再吸收增多，排泄减慢 D PH降低，解离度增大，再吸收增多，排泄减慢 E 以上均不正确 正确答案:B单选题 15.【第1篇第3章】某药半衰期为10小时，一次给药后从体内基本消除的最短时间是（ ）。A 2天左右 B 1天左右 C 5天左右 D 10小时左右 E 3天左右 正确答案:A单选题 16.【第1篇第3章】首关消除常发生的给药途径是（ ）。A 口服 B 肌注 C 舌下含服 D 皮下注射 E 静脉给药 正确答案:A多选题 17.【第1篇第3章】影响药物分布的因素有（ ）。 A
6、药物与组织的亲和力 B 体液pH C 药物与血浆蛋白结合率 D 生理屏障 E 器官血流量 正确答案:ABCDE多选题 18.【第1篇第3章】苯巴比妥与双香豆素合用，可使后者（ ）。 A 作用增强 B 作用减弱 C 作用时间缩短 D 作用时间延长 E 毒性增加 正确答案:BC单选题 19.【第2篇第2章】有关毛果芸香碱的叙述，正确的是（ ）。A 激动虹膜M受体，使瞳孔括约肌松弛 B 使睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平 C 不影响腺体分泌 D 对闭角型及开角型青光眼都有一定效果 E 可治疗阵发性室上性心动过速 正确答案:D单选题 20.【第2篇第2章】新斯的明可用于治疗（ ）。A 琥珀胆碱过量
7、引起的呼吸麻痹 B 手术后肠麻痹 C 室性心动过速 D 支气管哮喘急性发作 E 机械性肠梗阻 正确答案:B单选题 21.【第2篇第2章】有机磷酸酯类的中毒机制为（ ）。A 与乙酰胆碱结合，抑制其水解 B 与单胺氧化酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 C 与胆碱酯酶结合，抑制去甲肾上腺素水解 D 与胆碱酯酶结合，抑制乙酰胆碱水解 E 与单胺氧化酶结合，抑制乙酰胆碱水解 正确答案:D单选题 22.【第2篇第2章】重度有机磷酸酯类中毒的解救宜选用（ ）。A 阿托品 B 胆碱酯酶复活药 C 足量阿托品+胆碱酯酶复活药 D 阿托品+新斯的明 E 毛果芸香碱+新斯的明 正确答案:C多选题 23.【第2篇第2章】
8、下列哪些情况禁用新斯的明？（ ） A 青光眼 B 尿路梗塞 C 支气管哮喘 D 机械性肠梗阻 E 尿潴留 正确答案:BCD单选题 24.【第2篇第3章】以下哪个药物中毒可用新斯的明来解救？（ ）A 琥珀胆碱 B 筒碱毒碱 C 毒扁豆碱 D 毛果芸香碱 E 阿托品 正确答案:B单选题 25.【第2篇第3章】阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显者为（ ）。A 子宫平滑肌 B 输尿管平滑肌 C 支气管平滑肌 D 痉挛状态的胃肠道平滑肌 E 胆道平滑肌 正确答案:D单选题 26.【第2篇第3章】山莨菪碱目前临床上主要用于（ ）。A 治疗青光眼 B 治疗晕动病 C 治疗胃肠痉挛 D 缓解震颤麻痹症状 E 有
9、机磷酸酯类中毒 正确答案:C单选题 27.【第2篇第3章】大剂量阿托品抗休克的主要机理是（ ）。A 心率加快，增加心输出量 B 扩张血管，改善微循环 C 扩张支气管，降低气道阻力 D 兴奋中枢神经，改善呼吸 E 增加血容量，升高血压 正确答案:B多选题 28.【第2篇第3章】阿托品禁用于（ ）。 A 支气管哮喘 B 虹膜睫状体炎 C 青光眼 D 前列腺肥大 E 感染性休克 正确答案:CD单选题 29.【第2篇第4章】中枢兴奋作用最明显的药物是（ ）。A 多巴胺 B 麻黄碱 C 去甲肾上腺素 D 间羟胺 E 肾上腺素 正确答案:B单选题 30.【第2篇第4章】微量肾上腺素与局麻药配伍的目的是（
10、）。A 防止过敏性休克 B 延长局麻作用时间及防止吸收中毒 C 局部血管收缩，促进止血 D 防止出现低血压 E 防止中枢兴奋症状 正确答案:B单选题 31.【第2篇第4章】去甲肾上腺素所致的局部组织缺血坏死，可选用下列哪种药治疗？（ ）A 阿托品 B 肾上腺素 C 酚妥拉明 D 多巴胺 E 普萘洛尔 正确答案:C单选题 32.【第2篇第4章】救治过敏性休克首选的药物是（ ）。A 肾上腺素 B 多巴胺 C 去甲肾上腺素 D 异丙肾上腺素 E 间羟胺 正确答案:A单选题 33.【第2篇第4章】多巴胺扩张肾血管是因为（ ）。A 激动2受体 B 激动DA受体 C 阻断M受体 D 阻断1受体 E 激动1
11、受体 正确答案:B多选题 34.【第2篇第4章】肾上腺素的临床应用有（ ）。 A 支气管哮喘 B 与局麻药配伍及局部止血 C 过敏性休克 D 房室传导阻滞 E 治疗心功能不全 正确答案:ABC单选题 35.【第2篇第5章】下列酚妥拉明的临床应用中错误的是（ ）。A 支气管哮喘 B 难治性充血性心力衰竭 C 外周血管痉挛性疾病 D 肾上腺嗜铬细胞瘤 E 组织缺血坏死 正确答案:A单选题 36.【第2篇第5章】能翻转肾上腺素升压作用的药物是（ ）。A 受体阻断药 B N受体阻断药 C 2受体阻断药 D M受体阻断药 E 1受体阻断药 正确答案:A单选题 37.【第2篇第5章】普萘洛尔的禁忌证是（
12、）。A 肥厚型心肌病 B 心律失常 C 心绞痛 D 急性心肌梗死 E 高血压 正确答案:A单选题 38.【第2篇第5章】以下哪个药物是受体阻断药？（ ）A 新斯的明 B 酚妥拉明 C 间羟胺 D 可乐定 E 妥拉唑啉 正确答案:B多选题 39.【第2篇第5章】酚妥拉明的临床应用有（ ）。 A 用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治 B 治疗因静脉滴注去甲肾上腺素发生的外漏 C 治疗外周血管痉挛性疾病 D 治疗充血性心力衰竭 正确答案:ABCDE单选题 40.【第3篇第1章】苯二氮卓类药物急性中毒时，可选用的解毒药物是（ ）。A 氟马西尼 B 卡马西平 C 洛贝林 D 尼可刹米 E 苯妥英钠 正确答案:A单
13、选题 41.【第3篇第1章】苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是（ ）。A 静滴甘露醇 B 静滴碳酸氢钠溶液 C 静滴低分子右旋糖酐 D 静滴5%葡萄糖溶液 E 静滴生理盐水 正确答案:B单选题 42.【第3篇第1章】用于控制癫痫持续状态的药物是（ ）。A 地西泮 B 异戊巴比妥 C 硫喷妥钠 D 水合氯醛 E 艾司唑仑 正确答案:A多选题 43.【第3篇第1章】有关地西泮的作用特点，正确的是（ ）。 A 对肝药酶无诱导作用 B 对快动眼睡眠时相影响小 C 对呼吸、循环抑制轻 D 对肝药酶有诱导作用 E 停药后反跳现象较轻 正确答案:ABCE单选题 44.【第3篇第3章】氯丙
14、嗪作人工冬眠治疗感染性休克的目的是（ ）。A 中和细菌内毒素 B 抑制致病菌的生长繁殖 C 增强巨噬细胞系统的吞噬功能 D 提高机体耐受性，降低对病理性刺激的反应 E 直接对抗细菌外毒素 正确答案:D单选题 45.【第3篇第3章】氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于氯丙嗪能（ ）。A 兴奋M受体 B 阻断受体 C 阻断受体 D 阻断多巴胺受体 E 阻断阿片受体 正确答案:B单选题 46.【第3篇第3章】氯丙嗪不宜用于（ ）。A 镇吐 B 人工冬眠 C 低温麻醉 D 帕金森病 E 精神分裂症 正确答案:D多选题 47.【第3篇第3章】氯丙嗪能阻断（ ）。 A 受体 B 受体 C M受体 D N受体
15、 E 多巴胺受体 正确答案:A：C：E单选题 48.【第3篇第5章】胆绞痛止痛应选用（ ）。A 哌替啶 B 哌替啶阿托品 C 阿托品 D 吗啡 E 美沙酮 正确答案:B单选题 49.【第3篇第5章】吗啡的中枢作用不包括（ ）。A 抑制呼吸 B 镇咳 C 体位性低血压 D 镇痛 E 镇静 正确答案:C单选题 50.【第3篇第5章】可解救吗啡急性中毒的药物是（ ）。A 喷他佐辛 B 哌替啶 C 纳洛酮 D 可待因 E 罗通定 正确答案:C单选题 51.【第3篇第5章】属于阿片受体拮抗药的是（ ）。A 喷他佐新 B 罗通定 C 芬太尼 D 纳洛酮 E 吗啡 正确答案:D多选题 52.【第3篇第5章】
16、吗啡用于心源性哮喘的机制是（ ）。 A 镇静作用 B 降低中枢对CO2敏感性 C 扩张外周血管，降低外周阻力 D 兴奋心脏，心输出量增加 E 支气管平滑肌松弛 正确答案:ABC单选题 53.【第3篇第6章】阿司匹林不适用于（ ）。A 缓解关节痛 B 预防脑血栓形成 C 缓解胃肠绞痛 D 预防急性心肌梗死 E 感冒发热 正确答案:C单选题 54.【第3篇第6章】对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的？（ ）A 仅使高热患者体温降低 B 中度镇痛作用 C 大多数解热镇痛药都有抗炎作用 D 此类药物均有抗血栓形成作用 E 作用基础为抑制PG的合成 正确答案:D单选题 55.【第3篇第6章】阿司匹林不具有
17、下列哪项作用？（ ）A 解热 B 直接抑制体温调节中枢 C 小剂量抗血栓形成 D 高剂量抑制PGI2合成，反而促进血栓形成 E 镇痛 正确答案:B单选题 56.【第3篇第6章】下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的？（ ）A 易引起恶心、呕吐、胃出血 B 可引起“阿司匹林哮喘” C 儿童可引起瑞夷综合征 D 中毒时应酸化尿液 E 中毒时引起水杨酸反应 正确答案:D多选题 57.【第3篇第6章】避免阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡，可采取（ ）。 A 饭后服 B 空腹服 C 应用肠溶片 D 同服氢氧化铝 E 同服氯化铵 正确答案:ACD单选题 58.【第4篇第1章】卡托普利常见的不良反应是（ ）。A 体
18、位性低血压 B 刺激性干咳 C 多毛 D 阳痿 E 反射性心率加快 正确答案:B单选题 59.【第4篇第1章】高血压合并心绞痛宜选用（ ）。A 卡托普利 B 氢氯噻嗪 C 肼屈嗪 D 普萘洛尔 E 吲哒帕胺 正确答案:D单选题 60.【第4篇第1章】哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率?（ ）A 地高辛 B 米力农 C 氢氯噻嗪 D 硝普钠 E 卡托普利 正确答案:E单选题 61.【第4篇第1章】血管紧张素受体阻断药是（ ）。A 依那普利 B 肼屈嗪 C 洛沙坦 D 氨氯地平 E 吲哒帕胺 正确答案:C单选题 62.【第4篇第1章】具有抑制磷酸二酯酶，扩张血管和正性肌力作
19、用的药物是（ ）。A 地高辛 B 米力农 C 卡托普利 D 肼屈嗪 E 硝普钠 正确答案:B单选题 63.【第4篇第1章】高血压合并糖尿病的患者不宜选用（ ）。A 卡托普利 B 洛沙坦 C 哌唑嗪 D 吲哒帕胺 E 氢氯噻嗪 正确答案:E单选题 64.【第4篇第1章】可引起心率加快的降压药是（ ）。A 普萘洛尔 B 哌唑嗪 C 卡托普利 D 肼屈嗪 E 依那普利 正确答案:D多选题 65.【第4篇第1章】血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比，具有下列哪些特点？（ ） A 适用于各型高血压 B 不良反应少 C 不引起脂质代谢紊乱 D 能逆转心血管重构 E 降压时不伴有反射性心率加快 正确答案:
20、ABCDE单选题 66.【第4篇第3章】硝酸甘油扩张血管引起的不良反应不包括（ ）。A 搏动性头痛 B 心率加快 C 高铁血红蛋白症 D 体位性低血压 E 颜面潮红 正确答案:C单选题 67.【第4篇第3章】钙通道阻滞剂的最佳适应证是（ ）。A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 急性心肌梗死 E 伴有心房颤动的心绞痛 正确答案:C单选题 68.【第4篇第3章】伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（ ）。A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油 E 维拉帕米 正确答案:A单选题 69.【第4篇第3章】硝酸甘油没有下列哪项作用？（ ）A 心率减慢 B 扩张静脉，降
21、低前负荷 C 室壁肌张力降低 D 扩张动脉，降低后负荷 E 减少回心血量 正确答案:A多选题 70.【第4篇第3章】硝酸甘油用于急性心肌梗死产生的益处是（ ）。 A 降低心肌耗氧量 B 防止梗塞面积的进一步扩大 C 保护缺血心肌 D 改善心室功能 E 防治心律失常 正确答案:ABCD单选题 71.【第4篇第4章】地高辛主要用于治疗（ ）。A 充血性心力衰竭 B 房室传导阻滞 C 室性早搏 D 缩窄性心包炎 E 室性心动过速 正确答案:A单选题 72.【第4篇第4章】对地高辛过量中毒引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施？（ ）A 用呋塞米加速排出 B 停药 C 给氯化钾 D 给苯妥英钠 E 给
22、地高辛特异性抗体 正确答案:A多选题 73.【第4篇第4章】强心苷的不良反应有（ ）。 A 胃肠反应 B 视色障碍 C 心脏毒性 D 红斑狼疮样综合征 E 皮疹、白细胞减少 正确答案:ABC单选题 74.【第6篇第1章】糖皮质激素对血液成分的影响不包括（ ）。A 增加血小板 B 增加红细胞 C 减少淋巴细胞 D 增加嗜酸性粒细胞 E 增加中性粒细胞 正确答案:D单选题 75.【第6篇第1章】经肝内转化才有效的糖皮质激素是（ ）。A 泼尼松 B 氢化可的松 C 地塞米松 D 泼尼松龙 E 氟轻松 正确答案:A单选题 76.【第6篇第1章】下列不属于糖皮质激素的抗炎特点是（ ）。A 强大非特异性抗
23、炎作用 B 对炎症早期、后期各种反应均有效 C 对各种原因所致的炎症均有效 D 可减少炎症肉芽组织增生 E 抗炎同时提高机体防御功能 正确答案:E单选题 77.【第6篇第1章】感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时应采用（ ）。A 大剂量肌肉注射 B 小剂量反复静脉点滴给药 C 大剂量突击静脉给药 D 小剂量快速静脉注射 E 大剂量反复静脉给药 正确答案:C单选题 78.【第6篇第1章】糖皮质激素的抗毒作用是指（ ）。A 提高机体对细菌内毒素的耐受性 B 对抗细菌外毒素 C 中和内毒素 D 破坏内毒素 E 破坏外毒素 正确答案:A单选题 79.【第6篇第1章】下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证?（ ）
24、A 严重高血压 B 严重精神病 C 角膜溃疡 D 肾病综合症 E 消化性溃疡 正确答案:D多选题 80.【第6篇第1章】糖皮质激素的药理作用是（ ）。 A 提高机体对细菌内毒素的耐受力 B 抗休克 C 抑制各种原因引起的炎症反应 D 抗免疫 E 对抗细菌外毒素 正确答案:ABCD单选题 81.【第6篇第2章】用于甲亢术前准备，可使甲状腺体缩小变韧、血管减少，有利于手术的药物是（ ）。A 丙硫氧嘧啶 B 放射性碘 C 甲巯咪唑 D 大剂量碘 E 小剂量碘 正确答案:D单选题 82.【第6篇第2章】硫脲类药物主要的不良反应是（ ）。A 粒细胞减少 B 血小板减少 C 肝损害 D 红细胞减少 E 肾
25、损害 正确答案:A单选题 83.【第6篇第2章】治疗粘液性水肿的药物是（ ）。A 甲状腺激素 B 碘化钾 C 甲巯咪唑 D 卡比马唑 E 放射性碘 正确答案:A单选题 84.【第6篇第2章】抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素释放的药物是（ ）。A 丙硫氧嘧啶 B 大剂量碘 C 卡比马唑 D 甲巯咪唑 E 他巴唑 正确答案:B多选题 85.【第6篇第2章】对碘化物的描述正确的是（ ）。 A 小剂量碘是合成甲状腺激素的原料 B 小剂量碘可治疗单纯性甲状腺肿 C 小剂量碘可用于甲亢内科治疗 D 大剂量碘可治疗甲状腺危象 E 大剂量碘可用于甲亢手术前准备 正确答案:ABDE单选题 86.【第6篇第
26、3章】糖尿病酮症酸中毒宜选用（ ）。A 格列齐特 B 甲苯磺丁脲 C 苯乙福明 D 珠蛋白锌胰岛素 E 普通胰岛素 正确答案:E单选题 87.【第6篇第3章】成年肥胖型轻型糖尿病宜选用（ ）。A 普通胰岛素 B 精蛋白锌胰岛素 C 甲苯磺丁脲 D 格列本脲 E 二甲双胍 正确答案:E单选题 88.【第6篇第3章】下列哪一种糖尿病不宜首选胰岛素?（ ）A 合并严重感染的糖尿病 B 合并高热的糖尿病 C 轻、中型糖尿病 D 糖尿病酮症酸中毒 E 非酮症高血糖高渗性昏迷 正确答案:C多选题 89.【第6篇第3章】胰岛素可能产生下列哪些不良反应?（ ） A 低血糖反应 B 皮下脂肪萎缩 C 过敏反应
27、D 胰岛素耐受性 E 粒细胞减少 正确答案:ABCD单选题 90.【第7篇第1章】不属于抗菌药物联合用药目的的是（ ）。A 提高疗效 B 扩大抗菌范围 C 减少耐药性的发生 D 延长作用时间 E 降低毒性 正确答案:D单选题 91.【第7篇第2章】氯霉素的不良反应中，哪项与剂量和疗程无关？（ ）A 不可逆的再生障碍性贫血 B 灰婴综合征 C 可逆的各类血细胞减少 D 二重感染 E 胃肠道反应 正确答案:A单选题 92.【第7篇第2章】可影响骨、牙生长的抗生素是（ ）。A 四环素 B 氯霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 头孢拉定 正确答案:A单选题 93.【第7篇第2章】治疗白喉应首选（ ）。A
28、 链霉素+白喉抗毒素 B 氯霉素+白喉抗毒素 C 红霉素+白喉抗毒素 D 庆大霉素+白喉抗毒素 E 青霉素G+白喉抗毒素 正确答案:E单选题 94.【第7篇第2章】克拉维酸因具哪种特点可与阿莫西林配伍应用（ ）。A 抗菌谱广 B 是广谱-内酰胺酶抑制剂 C 与阿莫西林竞争肾小管分泌 D 使阿莫西林口服吸收更好 E 使阿莫西林毒性降低 正确答案:B单选题 95.【第7篇第2章】治疗流行性细菌性脑膜炎的最合适联合用药是（ ）。A 青霉素+链霉素 B 青霉素+磺胺嘧啶 C 青霉素+诺氟沙星 D 青霉素+克林霉素 E 青霉素+四环素 正确答案:B单选题 96.【第7篇第2章】治疗军团菌病的首选药物是（
29、 ）。A 青霉素G B 红霉素 C 四环素 D 氯霉素 E 头孢唑林 正确答案:B单选题 97.【第7篇第2章】青霉素G的主要不良反应是（ ）。A 耳毒性 B 肾毒性 C 肝毒性 D 过敏反应 E 胃肠道反 正确答案:D单选题 98.【第7篇第2章】治疗耐药金葡菌感染的首选药是（ ）。A 红霉素 B 苯唑西林 C 氯霉素 D 庆大霉素 E 四环素 正确答案:B多选题 99.【第7篇第2章】属于-内酰胺类抗生素的药物有（ ）。 A 青霉素 B 红霉素 C 亚胺培南 D 头孢拉定 E 庆大霉素 正确答案:A：C：D多选题 100.【第7篇第2章】治疗脑膜炎临床可选用的药物有（ ）。 A 磺胺嘧啶 B 庆大霉素