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1、不合理处方不合理处方(chfng)举例分析举例分析第一页，共十页。Page 2处方处方l甲氰甲氰咪咪胍片胍片O2g30片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。氨茶碱片氨茶碱片01g30片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者。甲以上处方用于支气管哮喘合并胃溃疡患者。甲氰咪氰咪胍胍可以减少肝脏血流量，抑制氨茶碱在肝脏的可以减少肝脏血流量，抑制氨茶碱在肝脏的氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。处理处理:氨茶碱减量使用氨茶碱减量使用(shyng)，有条件者监测氨茶碱血，有条件者监测氨茶碱血
2、 药浓度。药浓度。第二页，共十页。Page 3处方处方2四环素片四环素片025g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。TMP片片01g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服次，口服阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊0.25g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者。以上处方用于慢性支气管炎发作合并肺部感染患者。四环四环素素为广谱速效抑苗剂，为广谱速效抑苗剂，TMP为慢效抑苗剂，为慢效抑苗剂，阿莫阿莫西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合西林为繁殖期杀菌剂。阿莫西林与四环素合用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静
3、止状态，用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰细胞壁合成不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰细胞壁合成的作用。因而的作用。因而(yn r)使抗使抗菌菌效能降低。效能降低。处理：四环素不与阿莫西林配伍。处理：四环素不与阿莫西林配伍。第三页，共十页。Page 4处方处方3四环素片四环素片025g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服。次，口服。贫血康糖浆贫血康糖浆200ml2瓶瓶用法：用法：l0ml，1日日3次，口服。次，口服。龙牡壮骨冲剂龙牡壮骨冲剂50gX10包用法：包用法：l包，包，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于贫血合并佝
4、偻病，上感患者。四环以上处方用于贫血合并佝偻病，上感患者。四环素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂素在肠道内易与贫血康中的铁离子，龙牡壮骨冲剂中的钙离子，形成中的钙离子，形成(xngchng)难溶性的络台物，同时降低了难溶性的络台物，同时降低了三者的吸收率，影响了药效。三者的吸收率，影响了药效。处理：三者忌同时配伍。处理：三者忌同时配伍。第四页，共十页。Page 5处方处方4纳洛酮注射液纳洛酮注射液04mg5支用法：支用法：04mg，静注，每，静注，每lh1次，次，l0%葡萄糖注射液葡萄糖注射液25oml，加，加25硫酸镁注射液硫酸镁注射液20ml静滴，每日静滴，每日1次，次，10%葡
5、萄糖注射液葡萄糖注射液250mL加脑活加脑活素素注射液注射液20mg静滴，静滴，每日每日1次。次。以上处方用于高血压病以上处方用于高血压病I期，脑出血昏迷患者。期，脑出血昏迷患者。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，有解除呼吸抑制，纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，有解除呼吸抑制，催醒，升高血压的作用。脑活催醒，升高血压的作用。脑活素素可以直接进入脑神经可以直接进入脑神经细胞内，促使细胞内，促使(csh)神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质损害，改缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质损害，改善善脑功能。镁离子有降压作用外，对中枢神经
6、系统有脑功能。镁离子有降压作用外，对中枢神经系统有抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血压昏迷患抑制作用，可加重昏迷的程度。故本例高血压昏迷患者，不宜用纳洛酮、硫酸镁者，不宜用纳洛酮、硫酸镁.处理：不用纳洛酮和硫酸镁，改用其他降压药物。处理：不用纳洛酮和硫酸镁，改用其他降压药物。第五页，共十页。Page 6处方处方5氟哌酸胶囊氟哌酸胶囊01g10粒用法：粒用法：2粒，粒，1日日3次，口服。次，口服。思密达思密达3.0g9包用法：包用法：l包，包，1日日3次，冲服。次，冲服。乳酸菌素片乳酸菌素片03g50片用法：片用法：3片，片，1日日3次，口服。次，口服。以上处方用于急性肠炎患者。思密达主要成
7、分以上处方用于急性肠炎患者。思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是消化为双八面体蒙脱石，是消化道道粘膜保护剂，对消化道粘膜保护剂，对消化道的病毒、致病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制的病毒、致病菌及其产生的毒素有极强的固定抑制作用，对消化作用，对消化道道粘膜有很强的覆盖能力。乳酸菌素片粘膜有很强的覆盖能力。乳酸菌素片是含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂。思密达阻断是含乳酸杆菌、双岐杆菌的微生态制剂。思密达阻断了氟了氟哌哌酸对肠道细菌酸对肠道细菌(xjn)的作用，同时氟哌酸破坏了乳的作用，同时氟哌酸破坏了乳酸菌素的活性，二者均被思密达吸附，药效降低。酸菌素的活性，二者均被思密达吸附，药效降低。处理：三
8、者不宜配伍。处理：三者不宜配伍。第六页，共十页。Page 7处方处方6开搏通片开搏通片125mg12片用法：片用法：1片，片，1日日3次，口服。次，口服。氨苯喋啶片氨苯喋啶片50mg12片用法：片用法：2片，片，1日次，口服。日次，口服。以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长以上处方用于高血压病的维持治疗。开搏通长期应用引起期应用引起(ynq)高血钾，氨苯高血钾，氨苯蝶蝶啶为留钾利尿药。二者啶为留钾利尿药。二者合合用有引起高血钾症的可能。用有引起高血钾症的可能。处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。处理：二者任一种与双氧克脲塞配伍为宜。第七页，共十页。Page 8处方处方7严迪片严迪片75m
9、g12片用法：片用法：2片，片，1日日3次，口服次，口服林可霉素林可霉素06g6支用法：支用法：06g，肌注，肌注，1日日2次。次。以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林以上处方用于上感。严迪成分为罗红霉素，与林可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作用于细可霉素同属大环内酯类抗菌素，为速效抑菌剂，作用于细菌菌核核蛋白体蛋白体50S亚基，阻碍细菌细亚基，阻碍细菌细胞肽胞肽链的延伸和蛋链的延伸和蛋白质的合成。二者伍用，不能发挥白质的合成。二者伍用，不能发挥(fhu)协同或相加作协同或相加作用，增加了胃肠道反应和耐药性。用，增加了胃肠道反应和耐药性。处理：二者避免配伍处理：二者避免配伍第八页，共十页。感谢您的关注感谢您的关注(gunzh) 9第九页，共十页。内容(nirng)总结不合理处方举例分析。氧化，使血中氨茶碱浓度升高，诱发药物中毒。用，四环素迅速抑制蛋白质合成，使细胞处于静止状态，不利于繁殖期杀菌的阿莫西林充分发挥干扰细胞壁合成的作用。龙牡壮骨冲剂50gX10包用法：l包，1日3次，口服。中的钙离子，形成难溶性的络台物，同时降低了三者的吸收率，影响了药效。细胞内，促使神经元蛋白的合成，提高大脑细胞的抗。缺氧能力，保护中枢神经系统免受毒性物质(wzh)损害，改第十页，共十页。