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1、医药商品储存的概念l医药商品储存是药品离开生产过程处于流通领域内所形成的一种暂时的停留，是药品流通部门储存的待销商品的保管。医药商品储存养护的基本职责 l按规定的储存要求专库、分类存放l药品按温度、湿度要求储存于相应的库房中 l在库药品均应实行色标管理； l搬运和堆垛应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作。 l药品与仓面地面、墙、顶、散热器之间应有相应的间距或隔离措施； 医药商品储存养护的基本职责 l药品应按批号集中堆放 有效期的药品应分类相对集中存放 l药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间应分开存放； l易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放； l
2、麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当专库或专柜存放，双人双锁保管，专帐记录。第二节 医药商品的养护 影响医药商品质影响医药商品质量的外在因素量的外在因素日光和空气日光和空气l日光l日光中有一种紫外线，对药品变化常起着催化作用，能加速药品的氧化、分解等。l空气l空气是各种气体的混合物，其中对药品质量影响比较大的为氧气和二氧化碳。氧气约占空气中五分之一的体积。由于其性质活泼，易使某些药物发生氧化作用而变质。空气中的二氧化碳被药品吸收，发生碳酸化而使药品变质。湿度湿度水蒸汽在空气中的含量叫湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。湿度太大能使药品潮解、液化、变质或霉
3、料，湿度太小，也容易使某些药品风化。 温度温度 l温度过高或过低都能使药品变质。特别是温度过高与药品的挥发程度、形态及引起氧化、水解等和微生物的寄生有很大关系。因此，药品在储存时要根据其不同性质选择适宜的温度。例如：青霉素加水溶解后，在25放置24小时，即大部分失效。又如脊髓灰质炎疫苗、牛痘苗温度过高，就很快失效，温度过低又易引起冻结或析出沉淀。 时间时间 l有些药品因其性质或效价不稳定，尽管储存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此药典对某些药品特别是抗生素制剂，根据它们的性质不稳定的程度，均规定了不同的有效期。有效期系指药品在规定的储存条件下，能够保持质量合格的期限，要求使用单位在规定
4、的期限内使用。 影响医药商品质量的内在因素 l药品的理化性质是影响药品质量的内在因素。 不同性质医药商品的具体保管方法 （一）西药的分类保管养护方法1.注射剂的保管养护：避光与适宜温度！ 水针剂：不能低于0，并注意防潮。 抗生素、生物制品、酶制剂等：最适宜 温度210。2.片剂的保管养护：防潮！避光！防热！（1）防潮： 一般压制片干燥处，以防松片、破碎、发 霉、变质等。 糖衣片、肠溶衣片干燥、凉处，防止衣层 褪色、褪光，片面花斑、溶化、粘连等。 含糖片剂干燥、凉处，防止溶化变形。（2）避光：维生素C（3）防热：含挥发油的药物。3.胶囊剂的保管养护：适宜温度和湿度，防止吸潮粘连、变形、变色或失水
5、而脆裂等。（1）防潮、防热：干燥、凉处保存。（2）避光：对光敏感的胶囊避光保存。4.水溶液剂的保管养护：存放在常温或置于凉暗处。含乙醇制剂 芳香水剂 乳剂5.软膏剂的保管养护：密闭、避光、干燥、凉爽、常温保存，注意防重压、冬季防冻！6.栓剂的保管养护：30以下常温、密闭、适宜湿度保存，太干易开裂，受潮易变形、发霉和变质。7.糖浆剂保管养护：避光、防热，防微生物。（二）中成药分类保管养护方法1.液体及半固体中成药：保存于阴凉干燥、避免阳光直晒的处所。2.一般固体中成药：密闭、温度在25以下，相对湿度在75%以下。3.中成药水针剂：保存于20以下的阴凉处，通风避光。防沉淀、变色。4.胶剂、膏剂类中
6、成药：凉爽、密封较好的小室库房或容器内。（三）中药材的分类保管养护方法1.重点中药品种的储存养护： 易虫蛀的中药：防虫 含糖、粘液质较多的：通风去潮 含挥发油的：密闭，集中存放 含脂肪、蛋白质的种仁和动物药：阴凉、通风干燥 易变色的：避光、阴凉、干燥中草药材防霉中草药材防霉 l主要应严格控制药材本身的水分和储存场所的温度、湿度、避免日光和空气的影响，使霉菌不易生长繁殖。l可将中草药材干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。l选择晴朗的天气及时翻晒，并将仓库进行通风。 防虫蛀防虫蛀 l药材进库前，库内彻底清理，以杜绝虫源 ，还可用适量的滴滴涕乳剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒。 l如发
7、现虫害时，可采用高温杀虫法，红外线照射，也可用化学药剂如氯化苦（三氯硝基甲烷，CI3CNO）等熏蒸法消灭虫害。l凡生虫严重而有结块现象的不宜再供药用。2.按不同药用部位和性质分类储存养护 果实种子类 不耐重压的 富含油脂的种仁 花类 全草类 根及根茎类 树脂、干膏类 动物类3.名贵细料药材：如人参、西洋参、番红花、冬虫夏草等，注意防虫、防变质、防盗！4.易燃中药：如樟脑、硫磺、海金沙，存于阴凉、安全专库。5.毒、麻类中药：如半夏、天南星、马钱子、川乌草乌等，专库、专柜、专账、双人双锁保管，严格记账、出入库、复核损耗各项手续。（四）其他药品的保管养护方法1易受光线影响而变质的药品的保管方法l可采
8、用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装 l门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸 l储存于严密的药箱内，以不透光的布帘遮蔽。 l尽量采用小包装。 2.易受湿度影响药品的保管方法l可用玻璃软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。l保持相对湿度在70左右为宜。l可采用石灰干燥器储存 3.易受温度影响药品的保管方法l一般药品储存于室温（1-30）即可。如指明“阴凉处”是指不超过20， “冷藏处”是指210。 l在2以上时，温度愈低，对保管愈有利。 l挥发性大的药品不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液冲出 。l对易冻和怕冻的药品，必须保温储藏。 4.危险品的保管l危险品系指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自
9、燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品，如果处置不当、保管不当，都能引起爆炸、燃烧等严重事故，给人民生命财产带来极大损失。 危险品特征及性状l易爆炸品：即为受到高热、磨擦、冲击后能产生剧烈反应而发生大量气体和热量 l自燃及遇火燃烧的药品 l易燃液体：即引燃点低，易于挥发和燃烧的液体 l极毒品及杀害性药品 l腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性药品 保管原则和方法：l应储存于危险品库内，不得与其他药品同库储存，并远离电源。同时应有专人负责保管。 l危险品应分类堆放 l危险品库应严禁烟火，并应有消防安全设备。 l危险品的包装和封口必须坚实，牢固、密封 5.有效期药
10、品的保管方法有效期药品的保管方法l药品在保管过程中，应掌握“先进先出、近期先用”的原则，以防过期失效、造成损失。l凡过期的药品，不得再用。必须作不合格药品处理。 注意的问题注意的问题 l有些药品规定了储藏期或使用期，这一规定与有效期不同。l有效期并不等于保险期。因此，必须按药品性质于规定条件下予以储存。l包装容器不同，虽同一药品，有效期会不同。l同一原料药的不同剂型，根据其稳定性的差异，有效期也会不同。 l药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对。 三、医药商品养护工作职责三、医药商品养护工作职责 l1、指导保管人员对药品进行合理储存；l2、检查在库药品的储存条件，配合保管人
11、员进行仓间温、湿度等管理； l3、对库存药品进行定期质量检查；l4、并作好检查记录； l5、对中药材和中药饮片按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护；三、医药商品养护工作职责三、医药商品养护工作职责 l6、对由于异常原因可能出现质量问题的药品和在库时间较长的中药材，应抽样送检；l7、对查中发现的问题及时通知质量管理机构复查处理；l8、定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品等质量信息；l9、负责养护用仪器设备、温湿度检测和监控仪器、仓库在用计量仪器及器具等的管理工作；l10、建立药品养护档案。 医药商品入库管理 l医药商品入库是指药品仓库或库房对从药厂、药品经营公司发送的药品，
12、进行接货、验收、入库、入账等一系列工作。 入库程序l1、核对凭证：货运到后，收货人员首先要检查入库凭证。l2、大数点收：大数点收是按照大件包装（运输包装）进行数量清点，必须做到准确无误。l3、检查包装：在大数点收的同时，对每件药品的包装和标志要进行认真的查看。检查包装是否完整、牢固，有无破损、受潮、水浸、油污等异状。入库程序l4、办理交接手续l入库药品经过上述程序，就要在回单上盖章，表示收讫，并与运输部门办理交接手续。如果上述程序发现疑点，应会同运输部门共同检查。l5、库内验收l药品到库后，必须经药品质量管理人员验收，验收人员按程序逐项验收，认真填写质量验收记录，保管人员凭验收报告办理入库须在当日做好入库登记。入库程序l6、签收l办理入库手续后，由保管人员在入库凭证上盖章签收，并注明存放的库房、货位，以记账。医药商品出库管理 l出库原则：“先产先出”、“近期先出”和按批号发货。l出库应进行复核和质量检查。 l药品出库应做好药品质量跟踪记录 l根据季节温度变化和运程采取必要的保温或冷藏措施。l严格按照外包装图示标志要求堆放和采取防护措施。 医药商品运输管理 l运输中应按药品性质采取必要的防潮、防晒、防震和防冻等措施。l危险品及特殊药品必须按国家有关管理办法执行。 l运送药品要及时 43 结束语结束语