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1、内分泌科出科临床考试试题（一）姓名毕业学校分数一、单选题：每题2 分1. 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性2. 下述哪一项符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明显 B. 心悸、多食、多汗、无力明显 C. 甲状腺肿大明显 D.T4 不增高，而只有 T3增高 E. 常见于老年人，易发生甲亢危象3内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节； D. 免疫系统对神经系统的调节； E. 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节4常用于内分泌功能
2、减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验； C 激发试验 D拮抗试验； E 负荷试验5.1 型糖尿病与 2型糖尿病，最主要的区别在于（）A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同6引起 ACTH 升高的疾病是： ( ) ASheehan综合征 B肾上腺皮质腺瘤C Addison 病 D原发性醛固酮增多症 E PRI 瘤7. 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度8Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： (
3、) A 性激素 B甲状腺激素 C 糖皮质激素 DACTH E GnRH 9. 对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）A.可合并恶性贫血B.多见于中年妇女C.可伴有甲状腺功能亢进D.可合并 1 型糖尿病E.诊断明确，宜手术治疗10. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化下肢坏疽E 脑血管病变11.
4、抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 A.WBC4 109/L ，中性粒细胞 1.5109/L B.WBC3 109/L ，中性粒细胞 1.5109/L C.WBC2 109/L ，中性粒细胞 1.0109/L D.WBC3.5 109/L ，中性粒细胞 1.0109/L E.WBC2.5 109/L ，中性粒细胞 1.5109/L 12. 判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT 13. 双胍类降糖药最常见的副作用为（）A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常14. 关于甲状腺癌叙述错误的是（）A
5、.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见C.分化癌易从淋巴途径转移D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部 B超可见细小钙化15. 对非浸润性突眼描述正确的是（）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mm E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm 以上16. 下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（）A.血沉增快B.白细胞增高C.蛋白电泳中睨球蛋白增高D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄
6、取131I 率明显下降E.甲状腺自身破坏性抗体不增高名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 17. 糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗18. 下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( ) A.冠心病B.糖尿病C.甲状腺机能亢进症D.Cushing 氏病E.甲状腺机能减退症19Somogy
7、i现象是指： ( ) A 夜间胰岛素作用不足 B 清晨胰岛素拮抗激素分泌增多 C 低血糖后反应性高血糖 D 黎明现象 E 胰岛素抗药性20. 型糖尿病死亡的主要原因是 ( ) A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克21 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( ) A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血22. 患者饭后尿糖（ +），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( ) A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿23. 磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少
8、E 皮肤瘙痒24. 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( ) A 格列本脲名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮25. 成人低血糖是指 ( ) A 血糖低于 3.36mmol/L（60mg/dl ）（真糖法）B 血糖低于 3.08mmol/L（55mg/dl ）（真糖法）C 血糖低于 2.8mmol/L（50mg/dl ）（真糖法）D 血糖低于或等于
9、2.52mmol/L（45mg/dl ）（真糖法）E 血糖低于或等于 2.24mmol/L（40mg/dl ）（真糖法）26. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( ) A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是27. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( ) A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素28 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( ) A 治疗酸中毒的起初 2 小时B 出现血钾过高C 出现心
10、律紊乱D 血 pH7.1 E pH7.3 29. 女性，21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发热 3 天，意识不清 4 小时。哪项体征对诊断有特殊意义A 心动过速B 皮肤干燥洗衣手C 中度昏迷D 呼气有烂苹果味E 血压 80/60mmHg 30. 甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek 征或Tmusseau征 ( ) A、1mmol/L B、1.25mmol/L C、2mmol/L D、2.25mmol/L E、2.75mmol/L 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
11、 - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 二、病例串型最佳选择题：每题2 分1. 患者，女， 30 岁。心悸、怕热 1 个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。 血清 T3、T4高于正常， 甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性。(1) 最可能的诊断为 ( ) A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、Graves 病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺功能亢进症(2) 若患者心率为 120 次/ 分，血白细胞 2.8 10 9/L ，目前治疗方案宜选用 ( ) A、甲巯咪唑B、碘 I31 治疗C、复方碘溶
12、液D、普萘洛尔E、甲巯咪唑及普萘洛尔(3) 若患者使用甲巯咪唑治疗1 个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( ) A、加大甲巯咪唑剂量B、改为碘 I 治疗C、改为碘剂治疗D、停用甲巯咪唑E、加用小剂量甲状腺激素2. 患者，女性， 32岁，1 型糖尿病 15 年，1 年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg ，尿蛋白 (+) ，肾脏活检如图所示，尿糖(+) (1) 患者最可能诊断为 ( ) A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病(2) 该患者尿清蛋白排泄率为190g/min ，下列哪项正确 ( ) A、患者为糖尿病早期肾病B
13、、患者为糖尿病临床肾病C、患者 24 小时尿清蛋白可能大于300mg D、患者 24 小时尿蛋白可能大于0.5g E、患者肾小球滤过率下降(3) 关于患者目前的治疗正确的是 ( ) A、选用保肾的中药B、患者血压应控制在125/70mmHg C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - E、因 ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用三、标准配伍型（
14、每题1 分）(1) 男性， 35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选 ( ) (2) 女性， 60 岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后 2 小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选 ( ) A、二甲双胍B、罗格列酮C、格列齐特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名词解释（每题3 分）1. 肾性尿崩症2继发性治疗失效五、简答题：每题10 分1.试述酮症酸中毒的处理原则。2. 胰岛素应用的适应证有哪些？名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - -
15、- - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 标准答案1. 选择题： DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC 2. 题型二 CEEEAB 3. 题型三 AD 4. 题型四1） . 肾性尿崩症：是一种家族性 X连锁遗传性疾病， 其肾小管对 AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆 AVP浓度正常不减少。2） 垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。5. 题型五1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？主要有： 1 型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时； 合并重症感染、 消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；2 型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制； 全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -