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1、内分泌学主治医师考试试题及答案 A1/A2型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、14 岁初二年级女生，患 Graves 病，首选的治疗方案是 A、抗甲状腺药物治疗 B、碘剂治疗 C、抗甲状腺药物加碘剂 D、手术治疗 E、I 治疗 正确答案：A 答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者;年龄20 岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。2、2 型糖尿病的基础治疗措施是 A、饮食治疗 B、胰岛素治疗 C、双胍类降血糖药 D、磺脲类降糖药 E、噻唑烷二酮类降糖药 正确答案：A
2、答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治疗之一。3、对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是 A、少食多餐 B、进食较干的食品 C、高蛋白饮食 D、高脂饮食 E、低纤维饮食 正确答案：E 答案解析：应高纤维饮食。4、关于 2 型糖尿病，正确的说法是 A、应有三多一少的症状 B、尿糖阳性 C、胰岛素水平低于正常 D、空腹血糖应升高 E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断 正确答案：E 答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。
3、葡萄糖负荷量成人为 75g，儿童 1.75g/kg，总量不超过 75g。服糖前及服糖后 2 小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2 型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有三多一少的症状。5、急性高镁血症的紧急治疗措施是 A、静脉输注葡萄糖 B、静脉输注碳酸氢钠 C、静脉输注葡萄糖酸钙 D、静脉输注生理盐水 E、使用利尿剂加速镁的排出 正确答案：C 6、甲亢患者，61 岁，甲状腺度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为 A、立即手术 B、立即 I 治疗 C、复方碘溶液治疗 2 周后手术 D、抗甲状腺药物控制症状后手术 E、抗甲状腺药物长期治疗 正确答案：D 答案解
4、析：甲状腺度肿大有手术适应证，但患者高代谢症状严重，应先抗甲状腺药物控制症状后手术。7、某男性患者，17 岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是 A、精神性烦渴 B、慢性肾衰竭 C、肾小管性酸中毒 D、肾性尿崩症 E、中枢性尿崩症 正确答案：E 答案解析：多次查尿比重1.005，禁水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。8、某男性患者，18 岁，三多一少症状 1 个月。血糖 16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择 A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄
5、糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 正确答案：E 9、某男性患者，19 岁，诊断 1 型糖尿病 2 年，平时每日用胰岛素 40U，控制血糖满意，近 1 周因胰岛素用完而停用。乏力 3 天昏迷 4 小时入院，以下处理不正确的是 A、立即测血糖、血酮 B、立即测尿糖、尿酮 C、立即建立静脉通路 D、立即皮下静注 40U短效胰岛素 E、立即测血电解质及酸碱情况 正确答案：D 10、某男性患者，21 岁，1 型糖尿病，2 天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的 诊断是 A、乳酸性酸中毒 B、尿毒症酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、糖尿病高渗昏迷 正确
6、答案：D 11、某男性患者，39 岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率 120 次/分。实验室检查：FT ，FT ，TSH，AST中度升高，WBC4.110 /L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是 A、抗甲状腺药物治疗 B、复方碘溶液 C、甲状腺手术治疗 D、抗甲状腺药物+糖皮质激素 E、放射性 I 治疗 正确答案：E 答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制，不宜甲状腺手术治疗。12、某男性患者，43 岁，平素多食，肥胖，2 次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后 2 小时血糖 7.6mmol/L。考虑为 A、药物性尿糖 B、应激性糖尿 C、肾性糖尿
7、D、肿瘤性糖尿 E、甲亢致糖尿 正确答案：C 13、某男性患者，46 岁，身高 168cm，体重 83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖 6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为 A、甲状腺功能监测 B、胰腺 CT C、心电图 D、尿常规 E、OGTT 正确答案：E 14、某男性患者，51 岁，心悸，消瘦 2 年，查体：血压 160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，心界向左扩大，心尖部 2 级收缩期杂音，心率 110 次/分，心律绝对不齐，T、T增高，诊断为 A、风湿性心脏病 B、甲亢性心脏病 C、冠心病 D
8、、心肌病 E、以上都不是 正确答案：B 答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，T、T 增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。15、某男性患者，53 岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为 A、黎明现象 B、夜间胰岛素作用不足 C、Somogyi 现象 D、胰岛素抵抗 E、胰岛素抗药性 正确答案：C 16、某男性患者，59 岁，178cm，体重 56kg，因多饮、多尿伴体重下降1 月就诊，查空腹血糖 11.9mmol/L，餐后 2 小时血糖 20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.
9、2%。应选择下列治疗中的 A、单纯饮食控制 B、饮食控制+双胍类 C、饮食控制+胰岛素 D、饮食控制+磺脲类 E、磺脲类+胰岛素 正确答案：C 17、某男性患者，61 岁，多饮多尿 2 周，嗜睡 2 天，有脱水表现，血尿素氮 42.9mmol/L，血钠 150mmol/L，尿酮体阴性，血糖 42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 小时后又进入昏迷。最可能发生的是 A、低血糖昏迷 B、酸中毒昏迷 C、反应性高血糖症 D、脑水肿 E、稀释性低钠血症 正确答案：D 18、某男性患者，66 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙双胍，因意识
10、障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖 15mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷 B、非酮症高渗性糖尿病昏迷 C、乳酸性酸中毒昏迷 D、糖尿病肾病尿毒症昏迷 E、脑血管意外所致昏迷 正确答案：C 19、某男性患者，66 岁，身高 160cm，体重 70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹 5.0mmol/L，1 小时 7.6mmol/L，2 小时 7.0mmol/L，3 小时5.4mmol/L，应
11、考虑为 A、可诊为糖尿病 B、可排除糖尿病 C、糖耐量减低 D、无临床意义 E、以上都不是 正确答案：B 20、某男性患者，69 岁，近 2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压 80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 正确答案：E 答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于 5070 岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达 155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在 350mOsmL 以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。