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海口市城镇从业人员生 育 津 贴 申 请 表申报单位(盖章) 申报日期: 年 月 日单 位 名 称单位编号姓 名身份证号码生育或流产日期生育服务证号出 生 证 号单位开户名称结 婚 证 号单位开户银行胎 次单位银行帐号经办人签名联 系 电 话生产或计划生育(在相应项目空格处打)顺 产 难 产(剖宫产、产钳、胎吸) 一胎多胞 早 产 流 产 引 产 孕3个月以下 孕3个月或3个月以上 输卵管结扎 输精管结扎申报单位负责人签名: 年 月 日填表:1、“生育津贴”是指根据国家法律、法规规定,对职业妇女因生育或实施计划生育离开工作岗位期间,给予的生活费用,是对工资收入的替代。2、生育津贴在职业妇女生育3个月(难产4个月)后或计划生育手术1个月后,由单位社保专保员一次性申领。3、本表一式一份。 4、联系电话:66520015。备注:生育医疗费用已选择在城镇居民(或农村合作)医疗保险报销的,申报生育津贴时需提供生育服务证(或生育登记证明)和出生证的原件及复印件、身份证原件及复印件、出院小结(医院盖章)、城镇居民(或农村合作)保险报销结算凭证。