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1、何为“虫癌”？何为“虫癌”？ 多房多房棘球绦虫棘球绦虫 Echinococcus multilocularis 一、概述一、概述 多多房棘球绦虫房棘球绦虫（EchinococcusEchinococcus multilocularismultilocularis）的的 形态和生活史与细粒棘球绦虫相似形态和生活史与细粒棘球绦虫相似，但其成虫寄生于狐但其成虫寄生于狐， 幼虫幼虫（泡球蚴泡球蚴）寄生于野生啮齿类或食虫类动物寄生于野生啮齿类或食虫类动物，也可寄也可寄 生于人生于人，引起泡球蚴病引起泡球蚴病（alveococcosisalveococcosis），即泡型包虫即泡型包虫 病病（alveol
2、aralveolar hydatidhydatid diseasedisease）。 终宿主终宿主中间宿主中间宿主 虫体长仅为虫体长仅为1.23.7mm, 常有常有 45个节片个节片。成节生殖孔位于节成节生殖孔位于节 片中线偏前片中线偏前。孕节子宫为简单的孕节子宫为简单的 囊状囊状，无侧囊无侧囊。 二、形态和生活史二、形态和生活史 生殖孔生殖孔 孕节孕节 1. 成虫与细粒棘球绦虫的形态鉴别成虫与细粒棘球绦虫的形态鉴别: 虫体长为虫体长为27mm, 常有常有3个节个节 片片。成节生殖孔位于节片中线成节生殖孔位于节片中线 偏后偏后。孕节子宫有不规则分支孕节子宫有不规则分支 的侧囊的侧囊。 生殖孔生
3、殖孔 孕节孕节 多房棘球绦虫多房棘球绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 2.幼虫（泡球蚴）与棘球蚴的形态差异：幼虫（泡球蚴）与棘球蚴的形态差异： 小囊，外生性出芽生殖，相互连成小囊，外生性出芽生殖，相互连成 蜂窝状结构。组织切片标本可见，蜂窝状结构。组织切片标本可见， 囊泡外壁角皮层很薄且常不完整。囊泡外壁角皮层很薄且常不完整。 人体内寄生泡球蚴囊内常含胶状物人体内寄生泡球蚴囊内常含胶状物 而无原头蚴。而无原头蚴。 常为单囊而且较大，常为单囊而且较大， 膨胀性生长。膨胀性生长。 组织切片标本可见，角皮层较厚且组织切片标本可见，角皮层较厚且 完整，与宿主组织之间有较厚的纤完整，与宿主组织之间有较厚的纤
4、 维组织被膜。维组织被膜。 棘球蚴棘球蚴 泡 球 蚴 泡 球 蚴 棘 球 蚴 棘 球 蚴 Comparison of unilocular and alveolar hydatid cysts 2. Metacestode (alveolar hydatid cyst) E.m. in mouse liver E.m. tissue section developed in mouse E. multilocularis 二、二、生活史（生活史（Life cycle） 多房棘球绦虫生活史多房棘球绦虫生活史 细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史 三、致病三、致病 人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严
5、重人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高病死率较高。泡泡 球蚴病几乎球蚴病几乎100%原发于肝脏原发于肝脏。也可通过血循环转移到其它器也可通过血循环转移到其它器 官官。 致病机制致病机制 直接侵蚀直接侵蚀 毒性损害毒性损害 机械压迫机械压迫 泡泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长。可引起肝球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长。可引起肝 功能衰竭，致昏迷；肝硬化门高压，消化道大出血。功能衰竭，致昏迷；肝硬化门高压，消化道大出血。 多房棘球蚴（人肝）多房棘球蚴切片 人肝脏泡球蚴病人肝脏泡球蚴病 泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润 生长生长，并波及到了大部分肝脏并波及到了大部分肝
6、脏 中间坏死，边缘可看到新生泡球蚴中间坏死，边缘可看到新生泡球蚴 较难较难，主要靠问病史主要靠问病史（是否来自流行区是否来自流行区、与狐狸和狗皮与狐狸和狗皮 毛的接触史等毛的接触史等）及血清免疫学试验及血清免疫学试验。应与肝癌应与肝癌、肝硬化肝硬化、 肝脓肿等鉴别肝脓肿等鉴别诊断诊断。 四四、病原学检查、病原学检查 1.1.流行流行: :主要流行于北半球高纬地区。在我国宁夏、新疆、青主要流行于北半球高纬地区。在我国宁夏、新疆、青 海、甘肃、四川、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古等。海、甘肃、四川、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古等。 五、流行与防治原则：五、流行与防治原则： 2. 流行因素：流行因素： 自然疫源地的存在自然疫源地的存在 人类狩猎等生产活动方式人类狩猎等生产活动方式 虫卵污染环境虫卵污染环境 治疗治疗主要依靠外科手术主要依靠外科手术，但往往不易根除但往往不易根除。 药物：甲苯咪唑药物：甲苯咪唑、阿苯哒唑阿苯哒唑、吡喹酮等可有一定疗效吡喹酮等可有一定疗效。 预防同细粒棘球绦虫预防同细粒棘球绦虫。注重消灭鼠注重消灭鼠。 3.3.防治防治原则原则：