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1、第四章 血 液 循 环,第一节 心脏生理,第二节 血管生理,第四节 器官循环,第三节 心血管活动的调节,第一节 心脏生理 一、心肌细胞的跨膜电位 （一） 心肌细胞的分类 1、按功能分：,非自律细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：执行收缩功能，无自律性 自律细胞（窦房结P细胞、浦肯野细胞） 特点：自动可产生节律性兴奋，无收缩性,（一）心肌细胞的分类,2、按AP产生的快慢分 快反应细胞（心房肌、心室肌、房室束、普肯野） 特点：快Na通道开放，AP产生快 慢反应细胞（窦房结P细胞等） 特点：慢Ca通道开放，AP产生慢,（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,不同心肌细胞AP的形态和形成机制不同,1.心室
2、肌细胞的跨膜电位 （1）静息电位（RP） 其RP约为 90mV， 离子基础：同神经和骨骼肌相似， IK1（内向整流钾通道）开放，K+外流形成的接近+的平衡电位 （2）动作电位（AP） 心室肌细胞动作电位的幅度、波形、持续时间 与神经、骨骼肌明显不同。将其分为5个时期。,心室肌细胞AP,0,1,2,3,4,骨骼肌细胞AP,各期的特点及产生机制： 0期（快速去极化期） 特点：时间短（占时1-2mS）、速度快、电位差变化幅度大（-90mv- +30mv） 形成机制：快Na通道开放，Na+快速内流（INa ）, 1期（快速复极初期） 特点：占时10mS，膜内电位由+30mV迅速复极到0mv左右。 形成
3、机制：Na+通道失活关闭，K+通道开放，引起一过性K+外流（It0）, 2期（缓慢复极期、平台期） 特点：占时100-150mS，膜电位停滞在0mv水平 平台期是心室肌区别于神经和骨骼肌细胞AP的主要特征。 形成机制： 慢Ca2+通道开放，Ca2+缓慢内流 K+通道开放， +缓慢外流,对膜电位影响相互抵消, 3期（快速复极末期） 特点：占时100-150mS，膜电位由0mv迅速复极到-90mv 形成机制： Ca2+内流停止，+外流加快 4期（静息期） 形成机制： Na+-+泵 （3:2） Na+- Ca2+交换体(3:1),使离子分布恢复静息状态,2.自律细胞的跨膜电位及其离子基础 4期自动去
4、极化：是心肌自律细胞自动产生节律性兴奋的基础，是能够自动产生兴奋的原因。 自律细胞:浦肯野细胞、窦房结P细胞、房室交界（结区除外）,浦肯野细胞的AP,波形 0、1、2、3期： 与心室肌细胞基本相似 4期 缓慢自动去极化,形成机制：4期自动去极化是由于If通道（起搏通道）开放，引起的Na+内向电流，又称起搏电流。,If通道是慢Na+通道，有别于0期的快Na+通道： 阈电位不同： 慢Na+通道 - 60mV，快Na+通道 - 70mV 阻断剂不同： 慢Na+通道为铯（Cs），快Na+通道 TTX,窦房结P细胞的AP, 波形, 有0.3.4期，无1.2期 0期去极速度慢、幅度低，膜内电位仅上升到0mv左右 最大复极电位为-70mV 阈电位为-40mV4期自动去极化快, 特点,（3）形成机制： 0期去极化： 慢钙通道开放（I Ca-L ），Ca2+缓慢内流 3期复极化： Ca2+内流停止，k+外流 4期自动去极化：机制较复杂，是多种离子流 共同作用的结果。 目前认为主要有三种离子流： k+外流进行性衰减； Na+内流(If电流) 进行性增加； Ca2+内流（I Ca-T ）。,