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1、新生儿黄疸问答1问：新生儿黄疸对新生儿有什么样的影响？答：新生儿黄疸是新生儿时期一个非常常见的症状。因为新生儿黄疸太常见了，所以，长期以来，新生儿黄疸反而未引起人们广泛的、足够的重视，多数人对新生儿黄疸的认识存在不少的误区，认为“新生儿黄疸很常见，没什么，不必治疗”。其实，新生儿黄疸可以是一个正常的生理现象，但也可以是多种疾病的一个重要症状。黄疸有轻重之分，大部分新生儿黄疸程度较轻，多为生理性黄疸，一般不需特殊治疗，可自行消退。而黄疸较重者，称“高胆红素血症”，简称“高胆”，属病理性黄疸，可以对新生儿产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损、听力下降等。最严重的神经系统毒性作用是引起胆红素脑病
2、，也称核黄疸，（就是说，除了皮肤发黄之外，过高的胆红素通过血脑屏障入了脑，脑袋里面也黄了）。胆红素脑病的新生儿病情非常严重，可以出现抽搐（也就是“抽筋”），甚至死亡，存活者也会存在很严重的后遗症，如脑性瘫痪（脑瘫）、智力落后、听觉障碍、眼球运动障碍等，而且，胆红素脑病的后遗症是不可逆的，直至目前还没有有效的治疗方法。所以说，新生儿黄疸不容忽视，必须及早发现，必须正确区分生理性或病理性，必须分清轻重，必须及早诊断，必须及早干预治疗，这在优育学方面和提高人口素质方面，均具有极其重要的意义。2问：什么是黄疸？答：人们常常把黄疸看作就是皮肤发黄，其实，皮肤发黄只是外表现象。黄疸是由于血液里胆红素浓度增
3、高而引起的皮肤、巩膜（眼睛的眼白部分，或叫白眼珠）或其他器官的黄染。3问：什么是胆红素？名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 14 页 - - - - - - - - - 答：胆红素是血红素的降解的最终产物，约80%来源于人体内衰老红细胞的血红蛋白，约 20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。胆红素在肝脏内代谢，通过胆道进入肠道排出体外，亦有少量通过肾脏从小便排出体外，因此，正常情况下，人的大便和小便都是黄色的。4问：为什么血清胆红素浓度增高会出
4、现皮肤和巩膜的变黄呢? 答：胆红素是一种金黄色的色素。当胆红素在血浆中的浓度过高时，就可以扩散进入组织，从而使组织染黄。而皮肤和巩膜含有较多的弹力蛋白，弹力蛋白和胆红素有比较强的亲和力，所以，当血清中胆红素浓度增高时，会出现皮肤和巩膜的黄染。5问：胆红素浓度增高到什么程度会出现黄疸呢? 答：在成人，当血清胆红素34mol/L(2mg/dl)时，巩膜和皮肤可见黄染；在新生儿，由于皮肤毛细血管丰富，色泽红润，当血清胆红素 85mol/L(5mg/dl)时，方可在皮肤上察觉黄染。6问：是不是所有皮肤发黄，都是因为胆红素浓度增高而引起的呢？答：不一定。有些人皮肤发黄，但血清胆红素浓度正常，我们称之为“
5、假性黄疸”。常见的“假性黄疸”，有“胡萝卜血症”，也叫“胡萝卜色素沉着”。当短时间内、大量进食含胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、南瓜、木瓜、西红柿、柑桔、菠菜等，人体不能及时将胡萝卜素转化为维生素A，使黄色色素沉淀，从而使皮肤发黄。胡萝卜血症的特点：手掌、足底黄染，皮脂腺丰富之前额、鼻翼皮肤黄染，巩膜无黄染。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 14 页 - - - - - - - - - 有些药物在体内代谢后产生无害的色素，也可引起皮肤、巩膜黄染，其血液里胆红素
6、浓度正常，也属“假性黄疸”。7问：新生儿黄疸很常见，大概的比例是多少？答：新生儿黄疸是新生儿时期一个很常见的症状。大约 50%的足月儿和 80%的早产儿在生后第一周内出现黄疸。其中 8090属于正常的生理现象，即属生理性黄疽。8问：新生儿黄疸与年长儿或成人的黄疸一样吗？答：有很大不同。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，都是不正常的。新生儿黄疸可以是一个生理现象（生理性黄疸），新生儿黄疸也可以是多种疾病的一个重要症状（病理性黄疸）。9问：为什么说新生儿黄疸可以是一个生理现象呢？答：新生儿黄疸可以是一个生理现象，这是因为新生儿胆红素代谢的特点所引起的。新生儿胆红素代谢有以下特点：1胆红素生成较多：
7、新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上（按每公斤体重计算，新生儿 8.8mg/kg，成人 3.8mg/kg），这是因为：在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，氧气相对比较缺乏，血液中产生大量的红细胞来携带氧气，补偿每个红细胞含氧的不足。出生后，新生儿用自己的肺来呼吸以直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红细胞被破坏，分解产生胆红素。新生儿红细胞寿命短（早产儿低于70天，足月儿约 80 天，成年人为 120天），而且血红蛋白折分解速度是成人的2 倍。肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。2血浆白蛋白联结胆红素的能力差：胆红素进入血循环后，与血浆中的白蛋白联结后
8、，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素不能透过细胞膜或血脑屏障，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 14 页 - - - - - - - - - 故不引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白的联结。早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结的胆红素的量也越少。3肝功能不完善，肝酶系统发育不成熟：肝细胞内 Y、Z 蛋白含量低，出生时Y蛋白极微（生后 510天方达正常），对胆红素摄取能力差。肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶
9、（ UDPGT）的含量低（生后1 周接近正常）且活性不足（仅为正常的 0%30%），不能把过多的胆红素处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红素象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸。4肠肝循环增加：新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内 -葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉至肝脏。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l2，极易出现黄疸。10问：什么样的黄疸是属于生理性黄疸？什么样的黄疸又属于病理性黄疸呢？答：
10、生理性黄疸是新生儿早期，由于新生儿胆红素代谢的特点所引起。生理性黄疸有以下特点： 新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。足月儿（胎龄满37周不满 42周的新生儿）生后23天出现黄疸， 45天达高峰， 57天消退，最迟不超过2周；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后35天出现黄疸， 57天达高峰， 79天消退，最长可延迟到34周。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 14 页 - - - - - - - -
11、 - 不管是足月儿或者早产儿，也可以笼统地讲，是在生后23 天起出现黄疸并逐渐加深，在第 47 天为高峰，约 7 天后开始黄疸逐渐减轻。黄疸进展较慢，每日胆红素升高102umol/L(6mg/dl)。黄疸持续太久：足月儿大于2 周，早产儿大于 4 周，或进行性加重。黄疸程度太重：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色， 或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染，血清胆红素的最高界值足月儿超过221 mol/L(12.9mg/dl) ， 早产儿超过 257 mol/L(15mg/dl) 。黄疸进展太快：即在一天内加深很多，每日胆红素上升大于85 mol/L（5mg/dl）。结合胆红素太多：大于34 mol/
12、L（2.0mg/dl）。黄疸退而复现。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（ 白陶土样）者； 尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色；伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神不佳、 嗜睡、 两眼呆滞、 吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等（说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢）。必须注意的是，新生儿生理性黄疸传统的血清胆红素诊断标准，足月儿不超过221 mol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257 mol/L （15mg/dl），这是人为的界名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5
13、页，共 14 页 - - - - - - - - - 线，实际上，正常生理性的终止与异常病理性的开始，界线难以划分。在某些因素作用下，新生儿“生理性”黄疸也可以向病理性黄疸转化。11问：哪些因素会引起新生儿“生理性”黄疸向病理性黄疸转化呢？答：引起新生儿“生理性”黄疸向病理性黄疸转化的影响因素主要有：（1）早产儿、低出生体重儿白蛋白低时：与白蛋白联结的胆红素不但有利于在体内运输，而且还可以阻止胆红素透过半透膜，如细胞膜及血脑屏障，避免引起细胞和脑组织损伤。1分子白蛋白可联结2分子未结合胆红素， 1g白蛋白可联结 15mg胆红素。早产儿、低出生体重儿白蛋白含量少，血清中未结合胆红素相对较高，易于
14、导致胆红素脑病。因此，当早产儿、低出生体重儿出现黄疸时，不管是“生理性”或是病理性，都应及时补充白蛋白，并提倡早期母乳喂养，及时补充蛋白营养。（2）缺氧、酸中毒时：胆红素与白蛋白的联结能力与血液的酸碱度PH 值成正比。当 PH 值正常为 7.4时，1g白蛋白可与 15mg 胆红素联结；当缺氧、酸中毒使PH 值为 7.0时，胆红素与白蛋完全分离。新生儿尤其早产儿初生时，PH较低，约为 7.247.26，有缺氧、酸中毒时 PH 值更低。所以，应及时给新生儿尤其是早产儿充分的氧气（保持空气清新流通，必要时给氧），遇有黄疸发生时，可考虑静脉输液、补碱，纠正酸中毒。（3）血浆中脂肪酸含量增多时：脂肪酸可
15、与未结合胆红素竞争联结白蛋白，导致游离未结合胆红素增多。新生儿低体温、低血糖时脂肪酸含量增多，应注意保温、早期开奶。遇有黄疸新生儿，不主张使用脂肪乳剂；若在使用脂肪乳剂的过程中发生黄疸，也应停用脂肪乳剂，并给予足量的白蛋白，以快速转运脂肪酸并增加白蛋白与胆红素的联结。（4）胎粪排出延迟：胎粪中含有多量的胆红素，湿重1g的胎粪约含胆红素1mg。出生时肠内胎粪约含胆红素 80180mg，若胎粪排出延迟，可使胆红素的肠肝循环增加。所以，必名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6
16、页，共 14 页 - - - - - - - - - 须早期开喂，刺激肠蠕动促进胎粪排出，必要时予小儿开塞露塞肛通便或用生理盐水清洁灌肠。（5）药物影响：磺胺、水杨酸盐等酸性药物及红霉素、新青霉素、头孢菌素等可与胆红素争夺与白蛋白的联结位点而导致未结合胆红素增多，新生儿期应避免使用。12问：新生儿病理性黄疸主要有哪些？答：新生儿病理性黄疸按发病原因可分为三类：(1)溶血性黄疸：多见于母子ABO 血型不合或 Rh 血型不合，我国广东、广西、四川等省还较多见红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷（蚕豆病），新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。细菌、病毒、螺旋体、衣原体
17、、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见。 地中海贫血、维生素E缺乏和低锌血症等，均可引起溶血。(2)肝细胞性黄疸：因缺氧、窒息、感染、心力衰竭等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。(3)阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁郁滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。见于先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿，也见于病毒引起的新生儿肝炎，常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒和EB 病毒等。13问：什么是新生儿溶血病？答：新生儿溶血病是指母
18、、婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG 通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应，导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 14 页 - - - - - - - - - 在已发现的人类 26 个血型系统中，以ABO 血型不合最常见，其次Rh 血型不合。有报道新生儿溶血病中，ABO 溶血病占 85.3%，Rh溶血占 14.6%，MN 溶血仅占 0.1%。14问：是不是母婴血型不合，新生儿就会发生溶血？答：理论上，只要母婴
19、血型不合均有发病可能，但实际并非如此。在母婴 ABO 血型不合中，仅20%新生儿发生溶血，在 母婴 Rh血型不合中，也仅有5%新生儿发病。溶血病发生与否，症状的轻重与抗体数量、抗体类型、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。15问：母婴血型不合溶血，多见于什么样的母婴血型？答：ABO 血型不合溶血，主要发生在母亲O型而婴儿 A 型或 B 型，如母亲为 AB型或者婴儿为 O 型，则不会发生 ABO 溶血。 Rh血型不合溶血，发生在母亲Rh血型阴性，而婴儿Rh 血型阳性者。16问：母婴血型不合溶血病，会发生在第一胎吗？答：40%50%的 ABO 母婴血型不合溶血病发生在第一胎，其原因是：自然
20、界中广泛存在 A、B 血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等）， O型血妇女通常在首次妊娠前，已受到自然界A 或 B 血型物质的刺激，其血清中产生了相应的抗A 或抗 B 抗体（ IgG），妊娠时经胎盘进入胎儿血循环引起溶血。 Rh溶血病一般不会发生在第一胎，是因为自然界无Rh血型物质， Rh 抗体只能由人类红细胞 Rh 抗原刺激产生。既往输过Rh 阳性血的 Rh阴性母亲，其第一胎可以发病。极少数Rh 阴性母亲虽未接触过Rh 阳性血，但其第一胎也发生Rh 溶血，这可能是由于Rh 阴性孕妇的母亲为Rh 阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故其第一胎可发病（外祖母学说）。名师资料总结
21、- - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 14 页 - - - - - - - - - 17问：Rh 溶血病与 ABO 溶血病有什么不同？答：ABO 溶血较常见，临床差异很大，但除引起黄疸外，其他变化不明显。 Rh溶血病非常少见，是因为Rh 阴性血型非常少见。在我国汉族及大多数民族人中仅约占 0.3%，个别少数民族约为10%，在欧美白种人中， Rh阴性血型人约占 15%。Rh溶血病症状非常严重，可引起严重贫血、胎儿水肿或伴有心力衰竭，甚至死胎，大多数Rh 溶血病患儿生后 24 小
22、时内出现黄疸并迅速加重，易发生胆红素脑病。18问：Rh 阴性者，应如何自我保护？答：Rh阴性者，请您务必记住以下几条原则：（1）血液只能同型输注，即A 型 Rh 阴性患者只能输 A 型 Rh阴性血， B 型Rh阴性的患者只能输B 型 Rh阴性的血，假如需要输血，您一定要将您是Rh 阴性血型的情况告知医生，以便医生及早和市血站联系，组织您所需要的Rh 阴性的血源。（2）所有 Rh 阴性者同舟共济，在随时作为可能的受血者的同时，也随时作为一名高尚的供血者，这样您和所有的Rh 阴性者的生命都将得保障。（3）假如您是女性第一次怀孕，请您务必保护好胎儿，坚决避免人工流产。这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产
23、生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病，可生育第一胎，如果第一胎是RH 阳性，那么以后再继续生育就有非常大的风险了。（4）若您已有流产或输血史，妊娠期务必到血站血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。19问：G6PD 缺陷是怎么样的一种疾病？答：G6PD（红细胞葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶）是一种酶，协助葡萄糖的新陈代谢，产生保护红细胞的物质，以对抗某些氧化物。当G6PD缺陷时，红细胞易受特定物质破坏而溶血，如程度严重即发生急性溶血性贫血。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - -
24、 - - - - 第 9 页，共 14 页 - - - - - - - - - G6PD缺陷，又称蚕豆病，我国华南地区为高发区，如广东、广西、云南、贵州、四川等地，本病常有家族史，致病基因藏在X 染色体，为不完全性显性伴性遗传，所以患者以男性多见，男女之比约为：7141。在新生儿时期， G6PD缺陷患儿多在生后 34天发病，多因缺氧、感染、用氧化性药物（VitK3 、水杨酸、磺胺、抗疟药、樟脑等）诱发，临床表现为中重度黄疸，重症者伴贫血、肝脾肿大，如不及时治疗，可发生核黄疸。诊断可根据实验室G-6-PD 活性降低、 G6PD定量降低、血高铁血红蛋白还原率降低来确诊。如 G6PD缺陷患儿未发生溶
25、血，其对婴儿的生长发育及智力发育等不会产生不良影响。对 G6PD 酶缺陷本身，目前尚无治愈方法，但必须终生遵循G6PD缺陷症注意事项。20问：G6PD 缺陷患者有哪些注意事项呢？答：G6PD缺陷患者的注意事项如下：（1）禁吃蚕豆及其制品 (如蚕豆酥等 )；（2）衣橱及厕所不可以放樟脑丸(臭丸)；（3）不要使用龙胆紫 (紫药水 )；（4）不能随意服药，所有药物均需经由医师处方；（5）看病时，应主动告诉医护人员患有此症，并出示G6PD 缺乏症备忘卡；（6）随身携带 G6PD缺陷症备忘卡；（7）如发现黄疸或贫血或尿液呈茶色或酱油色，必须速往医院诊治。21问：常常听说有母乳性黄疸，母乳性黄疸的原因是什
26、么？对于母乳性黄疸，是不是需要停喂母乳？答：母乳性黄疸，约占母乳喂养的12%，甚至更高。目前认为这类母乳中含有葡萄糖醛酸苷酶，且活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2 周末黄疸反达高峰，历时12 个月才退清。虽然黄疸持续较久，但小儿并无其他异常。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 14 页 - - - - - - - - - 母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值时间相
27、似，即在出生后的2-3 天出现并于第 4-6 天最明显，然后在两周内消退。迟发型者出现时间较晚，常紧接在生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后的7-14天内出现。母乳性黄疸必须在排除其他疾病引起黄疸之后，才能考虑。也可予暂停母乳23天，如黄疸明显减轻，则母乳性黄疸可以诊断。此时再喂母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸多数一般情况良好，肝功能正常，不会影响生长发育，不会造成不良后果，故诊断明确后不需停喂母乳。但对于少数重度的母乳性黄疸的婴儿，则应暂停母乳改用配方奶，并用蓝光和药物治疗，不可掉以轻心。22问：新生儿黄疸的治疗方法主要有哪些
28、？答：生理性黄疸一般无需治疗，可以做日光浴，适当多饮葡萄糖水，也可口服一些扶持肠道正常菌群的药物，以利退黄。病理性黄疸则根据病情轻重，给予光疗、药物，甚至换血等治疗。对感染性疾病引起的黄疸，应及时控制感染，在治疗原发病的同时注意退黄疗法的应用。胆道闭锁者则需手术治疗。23问：蓝光照射为什么能够退黄？答：光照疗法（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行而有效的方法。胆红素能够吸收光线，光疗能使不溶于水的未结合胆红素发生化学改变，形成水溶性的易构体，经胆汁排泄到肠腔，或从尿排出，从而使血清胆红素浓度降低。胆红素吸收光线，以波长450460nm的光线最强，蓝光波长主峰在427475nm，被认
29、为是最好的光源。绿光（波长超过500nm）、日光灯或太阳光也有效。24问：光疗有没有什么副作用？名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 14 页 - - - - - - - - - 答：目前认为光疗相当安全。光疗时加强巡视，控制好光疗箱的温度、湿度，婴儿双眼用黑色眼罩保护，可避免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，男婴注意保护阴囊。光疗的副作用少见，少数婴儿光疗后可能出现发热、皮疹、腹泻，多不严重，可继续光疗。核黄素为光敏感性维生素，光疗可分解体内核黄素，光疗超
30、过24小时可引起核黄素减少，光疗时应补充核黄素。当血清结合胆红素68 mol/L(4mg/dl) ，谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗可使皮肤呈青铜色，即青铜症。停光疗后青铜症可自行消退。25问：为什么苯巴比妥能治疗新生儿黄疸？答：苯巴比妥作为酶诱导剂，可以增加肝细胞内代谢酶（葡萄糖醛酸转移酶）的生成，增加肝脏摄取未结合胆红素的能力，从而促进胆红素的代谢，降低了血液中胆红素的浓度，使黄疸消退。对于阻塞性黄疸，则不能使用这种药物治疗。用苯巴比妥治疗新生儿高胆红素黄疸时，应在医生指导下按时按量用药。26问：白蛋白在黄疸的治疗中有什么作用？答：对于重症黄疸者，可考虑用白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆
31、红素的联结，减少胆红素脑病的发生。27问：严重的黄疸可能需要通过换血治疗，换血能达到什么目的呢？答：换血的目的和作用是：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量的胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。28问：家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？答：观察黄疸一定要在良好的自然光线下进行，如果屋子里光线暗或在灯光下则看不清。可用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况。如果仅仅是面部黄染为轻度黄染，躯干部皮肤黄染为中度黄染，如果四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。如果家长对婴儿出现的黄疸拿不定的话，建议到医院检查，以免耽误病情。名师资料总
32、结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 14 页 - - - - - - - - - 29问：对于新生儿黄疸，常常会听到一些老人家告诉年轻的父母亲“小孩子出黄很常见，没关系的，你们小时候也出过，过一段时间自然就消退了”，对吗？答：黄疸确实很常见，半数以上的新生儿会有黄疸。但黄疸有轻度之分，大多数黄疸程度轻，属生理性，不必特殊处理。黄疸重者多为病理性，皮肤黄染，大脑也可能黄染，对婴儿智力、听力等有损害，必须及早治疗。对家长来说，最好是当新生儿出现黄疸时，去正规医院，找有经验
33、的儿科（新生儿科）医生诊治。30问：小孩能吃能睡，黄疸是不是就不要紧？答：新生儿黄疸除皮肤、粘膜、巩膜黄染外，早期一般无其他症状。如出现厌食、吸吮差、呕吐、睡眠差、嗜睡、精神不好，甚至抽搐尖叫，则已错失最佳治疗时机。31问：有人说，用中草药洗脸退黄效果好，对吗？答：人们日常所见的新生儿黄疸，多为生理性黄疸，随日龄增加，一般7 天后，黄疸渐退，这与用不用中草药洗脸无直接关系。32问：服用中草药退黄效果好，对吗？答：服用中草药退黄由来已久，疗效似乎也很明显。但近年有研究指出，有一些中草药服用后，表面上黄疸减轻了，但血中胆红素多数变成游离胆红素，更易进入脑组织，对小孩有害。目前不主张中草药退黄，除非
34、是黄疸后期有胆汁淤积者。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 14 页 - - - - - - - - - 33问：不做照光等治疗，黄疸会退吗？答：一般来讲，如果没有进行性溶血，随日龄增大，一般在7 或 10 天后，新生儿肝功能渐成熟，有些宝宝黄疸可渐退。但是，在消退前，如黄疸程度较重或持续时间较长，对新生儿大脑会造成损害，对智力、听力等可能会有不良影响。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 14 页 - - - - - - - - -