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1、自 20 世纪 40 年代青霉素诞生以来， 抗菌素已挽救了数以亿万计的生命。但随着抗菌药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各个领域的广泛使用，细菌的耐药性不断增强，近年来，部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌。细菌耐药使得目前用于治疗感染性疾病的抗菌药物难以保持疗效。如果不采取紧急的纠正和预防措施，世界将进入后抗生素时代， 人类将再次遭遇面对感染性疾病的威胁而无药可用的悲惨境地。目前亚洲是全球耐药菌问题严重的地区之一，我国也是耐药菌最为严重的国家之一。 在我国，仅结核病耐药菌的比例就高30%，而在发达国家这一比例仅为百分之几。造成耐药菌出现的最主要原因就是抗菌类药物的不合理使
2、用，除因治疗使用抗菌素药物以及院内感染几率较高外，对于一般公众而言，对抗菌药物的过分依赖和高频率的使用也是引发细菌耐药的主要原因之一。2011 年，我国卫生部将采取一系列措施，进一步加强抗菌药物临床应用管理： 制定抗菌药物临床应用管理办法，严格落实抗菌药物分级管理和处方点评制度； 加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建设，对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行动态监测和预警；开展全国抗菌药物临床应用专项整治行动，引入社会监督机制，加大抗菌药物不合理应用行为的监督和处理力度；继续开展医务人员培训， 提高抗菌药物临床合理应用水平。 继续加强公众宣传教育工作，强化公众合理使用抗菌药物意识，教育
3、公众不要随便购买抗菌素，要名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 遵循医生医嘱规范使用抗菌素，共同抵制抗菌素滥用。公众应该怎么做才能减少耐药细菌的产生？公众使用抗菌药物要坚持“ 四不” 原则：1. 不随意买药：多数抗菌药物是处方药物，应凭处方购药，不能到药店随便购买。2. 不自行选药：选择哪类抗菌药物需经专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。3. 不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗菌药物要谨慎使用，最好到
4、医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。4. 不随便停药：一旦使用抗菌药物治疗，必须按时按量按疗程服药，以维持药物在身体里的有效浓度。5.抗菌药物确实能治疗很多感染性疾病，但是，抗菌药物的使用不像一般的非处方药（ OTC） ，可以由百姓自行购买服用，它在使用时有很多方面需要谨慎待之，否则，会造成各种不良后果。抗菌药物的使用有严格的原则，不可滥用，一般来讲，需注意以下几个方面：正确做法：有感染时才使用，无感染时不可滥用。错误观点：抗菌药物使用多多益善，有病治病，无病防病。每个药物都有不同程度、 不同性质的不良反应， 不需要时过多使用，会造成对人体其
5、他器官，如肝脏、肾脏的损害，引起毒副作用。抗菌药物的滥用还会引起比其他药物更严重的后果-细菌的耐药，这会导致药物对细菌失效， 一旦有感染时会影响治疗效果，甚至引发无名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 法控制的感染。所以，使用抗菌药物一定要注意，有感染时才使用，无感染时不可滥用。正确做法：使用抗菌药物要保证足量足疗程。错误观点：为避免药物不良反应，使用剂量越小越好，时间越短越好；或为保证疗效，使用剂量越大越好，时间越长
6、越好。使用抗菌药物要保证足够的剂量和疗程，否则病原菌未被全部杀灭，留存的病原菌会产生耐药性，使感染不易控制，或前期虽有所控制，后期又会复发。使用抗菌药物也不能随意加大剂量和延长疗程，否则会引起毒副作用。正确做法：使用抗菌药物不能随意换药停药。错误观点：抗菌药物服用了一两次自觉无效就换用另一种药品，或有效果就立即停药。一般来说，抗菌药物需服用 23天，在体内达到一定的药物浓度后才会起效。随意更换药品，不利于发挥药物的作用。另外，每种抗菌药物针对的病原菌都有所不同，盲目换药，很可能会换用对自身感染的病原菌没有作用的药物， 造成治疗无效。 也不能一有效果就随意停药，应用足疗程，才能完全控制病情，避免
7、复发。正确做法：抗菌药物的使用要注意正确的药物级别。错误观点：使用的药物级别越高，疗效越好。抗菌药物有不同的级别， 其抗菌力度也有相应的差别， 但并不是所有的疾病都要用高级别的药物。只要选用的药物恰当， 即使低级别的药物也能发挥足够的作用。过多使用高级别药物会造成细菌耐药，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 影响其对重症感染的治疗效果。一般的门诊患者通常都是轻度感染，使用较低级别的药物就已足够。当然，需住院治疗的重症
8、感染患者确实是需要使用高级别药物的。正确做法：必要时做细菌培养。错误观点：做细菌培养没用，只会增加检查费用。即使同样是上呼吸道感染或肺炎，其病原体的种类也是千差万别，而每种抗菌药物都是针对某一些病原体有作用，对另一些病原菌就可能毫无作用， 即抗菌谱是各不相同的。 凭经验选用药物很可能会造成所用药物 不对症 ，所以，做细菌培养和药敏试验就能准确地知道是什么病原菌，该病原菌对哪些药物敏感，从而能针对性地用药。当然，门诊病人普通的轻度感染，一般医生凭经验也能准确用药，并非都需做细菌培养。 在药物使用一段时间疗效不好时，就需做细菌培养，明确病原体。中、重度感染的住院病人需要做细菌培养。正确做法：药物能口服就不静脉滴注。错误观点：静脉注射效果好。静脉滴注药物确实比口服药物起效快，在体内达到的药物浓度高。但静脉滴注也会带来很多相应的副作用，如静脉炎、热原反应等，在使用的安全性方面往往不如口服用药。再者，门诊患者大多是轻度感染，口服药物完全能达到所需的疗效，不必使用静脉滴注。住院的中、重度感染才需要使用静脉给药。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -