最新多吉美药物不良反应及处理精品课件.ppt

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1、 多吉美是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,可以靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸、苏氨酸激酶及受体络氨酸激酶,包括RAF激酶、血管内皮生长因子受体-2、血管内皮生长因子受体-3、血小板源性生长因子受体-、干细胞因子受体、Fms样络氨酸激酶3和神经胶质细胞系来源的亲神经因子受体,具有明显的抑制肿瘤细胞增长和抑制肿瘤血管生成的作用。 根据手足综合症的严重程度临床分为三级: 一级轻度:手足麻木、感觉迟钝、异常,无痛性肿胀或红斑,不影响正常活动。 二级中度:手足皮肤疼痛性红斑、肿胀,影响日常活动。 三级重度:手足湿性脱屑、溃烂、水疱,伴有严重的疼痛,不能进行日常活动。 当患者出现手足综合症时应在日

2、常生活中尽量避免手、足部的摩擦及接触高温物品,避免受压,避免激烈的运动和体力劳动,避免在阳光下暴晒,如出现水疱时要请医务人员处理,出现脱皮时不要用手撕,可以用消毒的剪刀剪去掀起的部位。 当患者出现手足综合症时可使用艾沃保湿修护霜进行保湿和治疗,艾沃保湿修护霜可以有效缓解皮肤不适症状,消除皮肤疼痛、干裂和干燥等症状,有效缓解手足综合症,减轻色素沉着,缓解皮肤高敏症状,有助于受损皮肤恢复至自然状态。 服用多吉美常会引起病人的指(趾)甲损伤,临床变现为指(趾)甲裂缝、破损、变形、变黑,甚至疼痛、脱落。 根据指(趾)甲损伤的程度临床分为三级: 一级轻度:指(趾)甲脱色、褶皱、点浊。 二级中度:指(趾)

3、甲部分或完全脱落,甲床疼痛。 三级重度:上述症状影响日常生活,继发感染,产生甲沟炎等。 服用多吉美时应注意防止指(趾)甲损伤,平常穿着轻便舒服的鞋,勤剪指(趾)甲,剪成弧形,甲沟两侧不留指(趾)甲尖,防止压迫致指(趾)甲扎入甲沟,养成良好的卫生习惯,不随意拔除倒刺,倒刺应用剪刀剪除。 出现指(趾)甲损伤时使用艾沃保湿指甲水进行对症治疗,艾沃保湿指甲水可以促进手、足指(趾)甲的再生,舒缓指(趾)甲的不适,帮助修护指(趾)甲恢复自然状态,降低指(趾)甲疼痛、断裂和脱落的不良反应。 服用多吉美的患者高血压的发病率会增加。高血压多为轻到中度,多在开始服药后的早期阶段就出现,用常规的降压药物即可控制。应定期监控血压,如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用多吉美。 服用多吉美的患者可能会增加出血机会。严重出血并不常见,但如果出现需要医疗介入的出血,则建议考虑永久停用多吉美。对合并使用抗凝药物的患者应进行相关检查,有出血风险者应慎用多吉美。 育龄妇女在治疗期间应注意避孕,因为多吉美对胎儿可能产生的危害包括严重畸形(致畸性),发育障碍和胎儿死亡(胚胎毒性),所以孕期应避免应用多吉美,只有在治疗收益超过对胎儿产生的可能危害时,才能应用于妊娠妇女。

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