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1、小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈Infantile myogenic torticollis学习要求掌握小儿肌性斜颈的掌握小儿肌性斜颈的特征特征characteristic。掌握小儿肌性斜颈的掌握小儿肌性斜颈的推拿治疗方法推拿治疗方法massage therapy。熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。熟悉小儿肌性斜颈的诊断。熟悉小儿肌性斜颈的诊断。定义定义 definition (characteristic)病因病机病因病机 etiology and pathogenesis诊断诊断 diagnosis 治疗治疗 treatment护理护理 caring小结小结 brief su
2、mmary定义 是指以小儿头向患侧斜、前倾，是指以小儿头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为颜面旋向健侧为特征特征的病症。的病症。 又称先天性斜颈、原发性斜颈。又称先天性斜颈、原发性斜颈。不适于推拿治疗的斜颈：视力障碍的代偿姿势性斜颈；脊柱畸形引起的骨性斜颈；颈部肌麻痹导致的神经性斜颈；颈椎结核引起的斜颈。病因病机病因病机产伤1：一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。产伤2：分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致。病理：病理：患侧患侧胸锁乳突肌胸锁乳突肌sternocleidomastoid发生纤维性挛缩。发生
3、纤维性挛缩。诊断患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。病久，颜面不对称；晚期，伴有代偿性胸椎侧凸。治疗治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。处方及操作：处方及操作：1.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（或桥弓）推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（或桥弓）2.颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转。3.牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。4.推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。护理在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等。家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向的被动牵拉伸展运动。家属揉胸锁乳突肌。小小 结结特征特征治疗治疗头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧放松肌肉放松肌肉牵拉扳颈牵拉扳颈放松肌肉放松肌肉