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1、关于推拿治疗小儿肌性斜颈第一张，PPT共九页，创作于2022年6月一、定义 小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。属中医的“歪头”范畴 第二张，PPT共九页，创作于2022年6月二、诊断1 西医诊断标准 1.1 1.1 有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。有产伤，胎位不正，羊水少，宫内缺氧，脐带绕颈等病史。1.2 1.2 头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。头部倾斜，活动受限，头喜偏向患侧，下颌旋向健侧。1.3 1.3 患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆形包块，或肌肉挛缩。患侧胸锁乳突肌可触及条索状包块或卵圆
2、形包块，或肌肉挛缩。1.4 1.4 患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯、耳、眉、眼、患侧颜面小于健侧，病程长者，晚期可继有颈椎侧弯、耳、眉、眼、嘴角都低下，两眼不在同一平面。嘴角都低下，两眼不在同一平面。1.5 X1.5 X线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。线摄片检查：患侧胸锁乳突肌增粗，颈脊柱侧弯。第三张，PPT共九页，创作于2022年6月二、诊断2 中医辨证标准2.1 2.1 肿块型肿块型：卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块：卵圆形肿块位于患侧胸锁乳突肌的中、下段，肿块大小不一，大者约大小不一，大者约65cm65cm轮廓清晰，不需触摸，一望便知。小轮廓清晰，
3、不需触摸，一望便知。小者约者约1.51.0cm1.51.0cm，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵园形。，需触摸方知，肿块质地较硬，其形状如卵园形。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。晚期颜面减小，头部畸形，活动受限。2.2 2.2 条索肿块型条索肿块型：患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚：患侧胸锁乳突肌挛缩紧张，突起如条索状，质地坚硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形，活动硬，且与周围组织有粘连，患侧颜面明显小于健侧，头部畸形，活动受限，多见于病程长者。受限，多见于病程长者。2.3 2.3 非肿块型非肿块型：患侧胸锁乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家：患侧胸锁
4、乳突肌起先有肿块，因较小未被发现，待家长见孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸锁乳突长见孩子斜颈明显时，患侧肿块已被吸收消失，仅留有患侧胸锁乳突肌痉挛。肌痉挛。第四张，PPT共九页，创作于2022年6月三、治疗辨证论治 肿块型肿块型 治则：软坚，消肿，散结。治则：软坚，消肿，散结。手法：指揉、拿、摩、点等。手法：指揉、拿、摩、点等。部位：患侧胸锁乳突肌。部位：患侧胸锁乳突肌。操作方法：患儿取仰卧位，在患侧胸锁乳突肌用推揉法操作方法：患儿取仰卧位，在患侧胸锁乳突肌用推揉法5 5分钟；用拿法，拿患侧胸分钟；用拿法，拿患侧胸锁乳突肌锁乳突肌2020次左右；医者一手扶住患侧肩部，另一手扶
5、住患儿头顶，使患儿头部渐渐次左右；医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌2020次左右；坐位配合小儿颈项被动活动；被次左右；坐位配合小儿颈项被动活动；被动活动向健侧侧弯，患侧旋转为主；用食、中、无名指指揉患侧颜面，再在肿块动活动向健侧侧弯，患侧旋转为主；用食、中、无名指指揉患侧颜面，再在肿块上进行点摩，手法力量适当加重，时间约上进行点摩，手法力量适当加重，时间约2 23 3分钟；最后按揉肩井、合谷、曲池分钟；最后按揉肩井、合谷、曲池穴意在活血化痪，软坚散结。穴意在活血化痪，软坚散结。第五张，PPT共九页，创作
6、于2022年6月三、治疗 条索状肿块条索状肿块治侧：活血散结。治侧：活血散结。手法：点、摩、按、揉等。手法：点、摩、按、揉等。部位：患侧胸锁乳突肌。部位：患侧胸锁乳突肌。操作方法：患儿取仰卧位，手法宜轻揉，在患处点摩按揉时间适当操作方法：患儿取仰卧位，手法宜轻揉，在患处点摩按揉时间适当延长，约延长，约8 81010分钟；用食拇指将患侧胸锁乳突肌提拉，弹拨分钟；用食拇指将患侧胸锁乳突肌提拉，弹拨2020次，被动旋转活动，颜面旋向患侧次，被动旋转活动，颜面旋向患侧2020次；被动牵拉，医生一手扶次；被动牵拉，医生一手扶住患侧肩部，一手推患侧头部，拿缩短的患侧胸锁乳突肌，以加住患侧肩部，一手推患侧头
7、部，拿缩短的患侧胸锁乳突肌，以加强肌肉代谢与活动功能，促进活血散结。强肌肉代谢与活动功能，促进活血散结。第六张，PPT共九页，创作于2022年6月三、治疗 非肿块型非肿块型治则：舒筋活络，牵张患肌。治则：舒筋活络，牵张患肌。手法：揉、拿、拔、点。手法：揉、拿、拔、点。部位：患侧胸销乳突肌。部位：患侧胸销乳突肌。操作方法：患儿取仰卧位，医者以一手于患儿的病侧胸锁乳操作方法：患儿取仰卧位，医者以一手于患儿的病侧胸锁乳突肌处用拿法进行治疗，在作拿法的同时应稍向上提；医者突肌处用拿法进行治疗，在作拿法的同时应稍向上提；医者以一手按住患儿患侧肩部，另一手扶持患侧头部上方，扶住以一手按住患儿患侧肩部，另一
8、手扶持患侧头部上方，扶住患侧肩部的手稍向下压住肩部，扶持头部的另一手轻轻缓缓患侧肩部的手稍向下压住肩部，扶持头部的另一手轻轻缓缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在额状面内作被动侧向地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在额状面内作被动侧向运动，反复作数次；在患侧胸锁乳突肌处用摩揉法；用食、运动，反复作数次；在患侧胸锁乳突肌处用摩揉法；用食、中、无名指按揉患儿颜面，最后点揉肩井、合谷、曲池穴。中、无名指按揉患儿颜面，最后点揉肩井、合谷、曲池穴。第七张，PPT共九页，创作于2022年6月四、疗效判定四、疗效判定 治愈：胸锁乳突肌块消失，头部活动正常，患侧颜面等同于正常颜面。好转：胸锁乳突肌肿块消失，患侧颜面等同于正常颜面，头部活动稍差。未愈：胸锁乳突肌肿块无改变，颜面小于正常，头部活动度差。第八张，PPT共九页，创作于2022年6月感谢大家观看第九张，PPT共九页，创作于2022年6月06.04.202306.04.2023