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1、传染病知识培训新登镇社区卫生服务中心疾病控制室 陈小妹传染病防治法摘要传染病防治法摘要v现行的传染病防治法是1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过， 2019年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，2019年12月1日开始实施。共九章八十条，纳入法定传染病的共三类39种，其中甲类2种，乙类26种，丙类11种（包括2019年纳入丙类管理的手足口病、2009年纳入乙类甲型H1N1流感）。最新的传染病法规定管理的39种传染病甲类传染病是指：1、鼠疫；2、霍乱。 最新的传染病法规定管理的39种传染病 乙类传染病是指：1、传染性非典型肺炎2、艾滋病3、病
2、毒性肝炎4、脊髓灰质炎5、人感染高致病性禽流感6、麻疹7、流行性出血热8、狂犬病9、流行性乙型脑炎10、登革热11、炭疽12、细菌性和阿米巴性痢疾13、肺结核14、伤寒和副伤寒15、流行性脑脊髓膜炎16、百日咳17、白喉18、新生儿破伤风19、猩红热20、布鲁氏菌病21、淋病22、梅毒23、钩端螺旋体病24、血吸虫病25、疟疾26、甲型H1N1流感。 对乙类传染病中传染性非典型对乙类传染病中传染性非典型肺炎肺炎、炭疽、炭疽中的中的肺炭疽肺炭疽和人和人感染高致病性禽流感感染高致病性禽流感，采，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。20092009年年4 4
3、月月3030日，卫生部将日，卫生部将甲型甲型H1N1H1N1流感流感（原称人感染猪流感）纳入法定的乙类传（原称人感染猪流感）纳入法定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。报经国务院批准后予以公布、实施。最新的传染病法规定管理的最新的传染病法规定管理的39种传染病种传染病最新的传染病法规定管理的39种传染病
4、 丙类传染病是指：1、流行性感冒；2、流行性腮腺炎；3、风疹；4、急性出血性结膜炎；5、麻风病；6、流行性和地方性斑疹伤寒；7、黑热病；8、包虫病；9、丝虫病；10、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病；11、手足口病。 报告时限报告时限v 发现甲类传染病和乙类中按甲类管理的传染病发现甲类传染病和乙类中按甲类管理的传染病时，应当在时，应当在2小时小时内向发病地的疾病预防控制机构报内向发病地的疾病预防控制机构报告；告；v 发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，应当在病人时，应当在24小时内向发病地的疾病预防控制小时内向
5、发病地的疾病预防控制机构报告；机构报告；v 在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在应当在24小时内向发病地的疾病预防控制机构报告。小时内向发病地的疾病预防控制机构报告。 v门诊日志、出入院登记均登记不规范、不完整，常出现漏登、漏报现象。v传染病相关知识院内培训资料完整，内容单一、不全，试卷与讲义内容不符，效果评价不切合实际。三、传染病报告存在问题三、传染病报告存在问题v传染病预检分诊点、发热和肠道门诊设置不够合理、规范；登记本一直未登记。v虽建立院内传染病报告管理自查机制，但自查记录简单，未发现实际存在的问题，且未提出针对性处理及整改措施。三
6、、传染病报告存在问题三、传染病报告存在问题传染病报告流程图传染病报告流程图1、村卫生室接诊传染病例后2、在门诊日志上进行规范的的登记3、在自己科室所在的传染病登记本上进行规范的登记1、单位各科室门诊医师或住院部医师接诊传染病例后6、防保科负责疫情直报人员将传染病报卡上的信息在防保科传染病登记本上进行登记 5、将传染病报卡报至自己所在乡镇或单位的防保科7、将传染病报卡上的信息录入传染病疫情直报系统4、接诊医师填写传染病报告卡要求项目填写齐全四、传染病管理要求v医疗卫生单位要建立传染病各种相关制度（包括传染病疫情管理制度、报告制度、传染病网络直报制度、自查制度、奖惩制度、消毒隔离制度、首诊责任制度
7、、肠道门诊制度、预检分诊制度、检验结果阳性反馈制度、门诊日志规范制度等v传染病疫情报告制度.doc医疗卫生机构各项传染病相关制度汇总医疗卫生机构各项传染病相关制度汇总v1 1、传染病疫情报告制度传染病疫情报告制度v2 2、传染病疫情管理制度、传染病疫情管理制度v3 3、传染病疫情信息网络直报制度、传染病疫情信息网络直报制度v4 4、传染病病例处置工作制度、传染病病例处置工作制度v5 5、传染病疫情报告流程、传染病疫情报告流程v6 6、门诊日志、检验科和放射科登记管理制度、门诊日志、检验科和放射科登记管理制度v7 7、医院传染病病例登记和转诊制度、医院传染病病例登记和转诊制度v8 8、门诊医生传
8、染病疫情报告制度、门诊医生传染病疫情报告制度v9 9、传染病报告自查制度、传染病报告自查制度四、传染病管理要求v规范各项登记本及报告卡片的正确书写规范各项登记本及报告卡片的正确书写v加强院内医务人员及新上岗人员传染病防治加强院内医务人员及新上岗人员传染病防治知识培训知识培训v加强院内传染病自查督导工作，认真落实奖加强院内传染病自查督导工作，认真落实奖惩制度。惩制度。v制定医院传染病暴发事件、聚集性症候群等制定医院传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制与流程异常情况处理机制与流程中中国国传传染染病病报报告告卡卡.doc传染病报告卡最新填写要求v1414岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必
9、填项。岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。v学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位必须填写其所在单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位必须填写其所在的学校及班级或托幼机构班级、民工填写其所工作的建筑工地。的学校及班级或托幼机构班级、民工填写其所工作的建筑工地。v填卡医生设为必填项。填卡医生设为必填项。v只有病种是只有病种是HIVHIV时病例分类才能选择时病例分类才能选择”阳性监测阳性监测”，别的病种不，别的病种不允许选择。允许选择。v病例病例“诊断时间诊断时间”设定为设定为
10、“年年/ /月月/ /日日/ /时时/ /分分”。v增加增加“报告病种报告病种”与与“病例分类病例分类”间的逻辑校验：间的逻辑校验：“梅毒梅毒”的的病例分类只能为病例分类只能为“实验室诊断病例实验室诊断病例”和和“疑似病例疑似病例”、“淋病淋病”的病例分类只能为的病例分类只能为“实验室诊断病例实验室诊断病例”和和“疑似病例疑似病例”、“尖锐尖锐湿疣湿疣”的病例分类只能为的病例分类只能为“临床诊断病例临床诊断病例”和和“实验室诊断病实验室诊断病例例”、“生殖器疱疹生殖器疱疹”的病例分类只能为的病例分类只能为“临床诊断病例临床诊断病例”和和“实验室诊断病例实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染生
11、殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只的病例分类只能为能为“实验室诊断病例实验室诊断病例”和和“病原携带者病原携带者”。v发现乙肝病原携带者发现乙肝病原携带者（肝功能正常）（肝功能正常），可不进，可不进行网络直报，但需进行登记。行网络直报，但需进行登记。v乙肝无特别诊断说明，均报告慢性。乙肝无特别诊断说明，均报告慢性。慢性传染病的报告遵循以下原则：慢性传染病的报告遵循以下原则：慢性传染病的报告遵循以下原则：慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断病等慢性传染病诊断时，如已知
12、该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。四、传染病管理要求v加强门诊日志规范登记，门诊日志登记数与加强门诊日志规范登记，门诊日志登记数与门诊量门诊量相相符合。传染病登记本项目填写完整，符合。传染病登记本项目填写完整，门诊日登记与传染病登记本、报告卡、网
13、络门诊日登记与传染病登记本、报告卡、网络直报信息的一致性。直报信息的一致性。v做好影像部门单科专项登记，检验科对传染做好影像部门单科专项登记，检验科对传染病诊断异常结果反馈登记。病诊断异常结果反馈登记。预检分诊流程v预检分诊流程是： v1.1.在门诊大厅一站式服务中心设立发热预检分诊台测量在门诊大厅一站式服务中心设立发热预检分诊台测量体温，对体温体温，对体温3838的发热病人，由预检分诊台护士引导至的发热病人，由预检分诊台护士引导至发热门诊就诊。发热门诊就诊。 v2.2.对所有发热伴咳嗽、咽痛等流感样症状的患者进行监对所有发热伴咳嗽、咽痛等流感样症状的患者进行监测，并造表登记。测，并造表登记。
14、 v3.3.对发热伴呼吸道症状、有接触史以及近期疫情发生地对发热伴呼吸道症状、有接触史以及近期疫情发生地旅行的流感样病例和重症肺炎患者，进行详细登记和报告。旅行的流感样病例和重症肺炎患者，进行详细登记和报告。 v4.4.疑似病例均需留观，留观室设在发热门诊，确诊患者疑似病例均需留观，留观室设在发热门诊，确诊患者均需均需专区级医院住院治疗专区级医院住院治疗。四、传染病管理要求v卫生服务中心每月卫生服务中心每月至少报告至少报告2例传染病例传染病v卫生室卫生室每每季季至少报告至少报告1例例v自查核对传染病自查核对传染病0漏报漏报v报告病例务必做到报告病例务必做到及时、及时、准确准确v对出疹伴发热性疾
15、病要按疑似麻疹报告对出疹伴发热性疾病要按疑似麻疹报告v甲肝不能以临床症状及肝功为报告依据，必须要做甲肝不能以临床症状及肝功为报告依据，必须要做IgM抗体后才能确诊、报告抗体后才能确诊、报告五、重点传染病监测要求v麻疹、风疹等出疹伴发热性疾病麻疹、风疹等出疹伴发热性疾病 要报告时务必要报告时务必及时及时电话通电话通知知防保防保科，要求均按照麻疹采样标准采样（采出诊后第科，要求均按照麻疹采样标准采样（采出诊后第5-285-28天之间血清天之间血清1.5ml1.5ml）报告）报告 手足口病手足口病 要报告手足口病时务必要报告手足口病时务必及时及时电话通知电话通知防保防保科科v同一学校或村社聚集性发病同一学校或村社聚集性发病应立即到现象流调处置应立即到现象流调处置v在在5 5月月1 1日至日至1010月月3131日期间，医疗机构设立腹泻病门诊日期间，医疗机构设立腹泻病门诊