医保报销业务办理流程.doc

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1、医疗保险费用报销申请材料申请材料1.社会保障卡,本人和代理人身份证;2.医疗费用发票原件,门诊病历卡原件,出院小结(原件和复印件),医疗费用明细清单(原件和复印件),转诊审批表(原件和复印件)。属于下列情况的,须另外提供相关证明材料:1.有体内置放材料的,附材料登记表及条形码并注明产地;2.在转诊医院指定药房购买必需药品,住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章,门诊使用的须提供完整的病历记录和处方;3.因外伤发生的医疗费,须提供首诊的门诊病历和住院病历,包括入院记录、病案首页等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件;4.因出差或休假在异地突发疾病急诊、急救的,附单位相关证明。注意事项

2、1.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局,乡镇结报站:沙溪便民服务中心,璜泾、浮桥、双凤(每周三)、浏河劳动保障所;2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的,可至“大病住院再保险”窗口登记信息,享受相关待遇,咨询电话:53581963;3.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的,可在下一年度延长6个月结报,费用计入下一年度。咨询电话:12333、53588995 太仓市医疗保险基金结算中心2016.4.1.太仓市社会医疗保险报销待遇表(单位:元,百分值为政策范围内报销百分比) 类 别门 诊住 院个人账户起付标准门诊统

3、筹起付标准0-2万2-4万4-8万8万以上医院等级标 准医院等级金额基本医保企业在职3.4%4.4%800一级2500报75%一级40094%99%二、三级2500报65%二级80090%95%三级1000公务员补助在职增加300-400700一级5000报85%一级20097%99.5%二、三级5000报80%二级40095%97.5%三级500企业退休5.4%600一级3000报85%一级30099%二、三级3000报75%二级60095%三级800公务员补助退休增加500500一级6000报95%一级15099.5%二、三级6000报90%二级30097.5%三级400住院医保退休年龄门诊提高10%/一级800报50%同基本医保企业职工二、三级800报40%居民医保女50、男60周岁门诊提高10%/一级500报50%一级40070%75%80%90%二、三级500报40%二级60060%65%70%三级1000医疗救助享受相应待遇后、自负部分2000报70%、优抚75%(孤老补助90%)免除100%

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