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1、诊疗规范XXXX医院消化内科消化性溃疡诊疗规范版本第 1 版版次第 0 次修改页码第 1 页 共 3 页受控状态在控编号YY-XHNK-ZLZN/001 编者 / 日期XXXX/2015-11-10审核者 / 日期XXXX/2015-11-10批准者 / 日期XXXxX/2015-11-101 目的明确消化性溃疡的诊断与治疗。2 适用范围适用于消化性溃疡诊断与治疗。3 消化性溃疡3.1 临床症状3.1.1 最典型症状：上腹痛。3.1.2 疼痛特点：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛，一般具有节律性或周期性，常与进食有关。3.1.3 不典型症状：腹胀、厌食、嗳气、反酸。3.2 体征发作时剑突下可有局限性压痛
2、。3.3 辅助检查3.3.1 胃镜，可作为消化性溃疡的首选诊断方法。3.3.2 如果不具备胃镜条件，可选择X线钡餐，但效果不如胃镜。3.3.3 幽门螺杆菌 Hp检测，包括碳 14-尿素呼气试验和快速尿素酶试验，简便、有效，可作为 Hp阳性消化性溃疡的初步诊断方法。3.3.4 如果大便常规隐血阳性的话，说明溃疡合并出血。3.4 治疗原则3.4.1 治疗目标为：去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 -
3、- - - - - - - - 诊疗规范XXXX医院消化内科消化性溃疡诊疗规范版本第 1 版版次第 0 次修改页码第 2 页 共 3 页受控状态在控编号YY-XHNK-ZLZN/001 编者 / 日期XXXX/2015-11-10审核者 / 日期XXXX/2015-11-10批准者 / 日期XXXxX/2015-11-103.4.2 对患者进行饮食教育：在消化性溃疡活动期，要注意休息，避免剧烈运动，避免刺激性饮食，戒烟戒酒，减轻精神压力，停用非甾体抗炎药等。3.4.3 积极抑制胃酸分泌，一般使用H2 受体拮抗剂或 PPI，疗程一般为4-6 周，溃疡愈合后维持治疗3-6 个月甚至更长时间。抑酸治
4、疗是缓解消化性溃疡病症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选的药物。胃内酸度降低与溃疡愈合存在直接的关系。如用药物抑制胃酸分泌， 使胃内 pH 值升高3， 每天维持 1820h， 则可使几乎所有十二指肠溃疡在4 周内愈合。消化性溃疡病治疗通常采用标准剂量的PPI，每日 1 次，早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡疗程4 周，胃溃疡为 68 周，通常胃镜下溃疡愈合率均在90%以上。对于存在高危因素及巨大溃疡的患者建议适当延长疗程。PPI 的应用可减少上消化道出血等并发症的发生率。3.4.4 对于 H.pylori 阳性的消化性溃疡应常规行H. pylori 根除治疗，一般为三联疗法： PPI+2
5、种抗菌药。在抗 H.pylori 治疗结束后，仍应继续使用PPI至疗程结束。3.4.5 使用保护胃粘膜类药，如：铝碳酸镁等。3.4.6 当溃疡合并大出血，药物、胃镜及血管介入治疗无效时；溃疡急性穿孔时；合并有瘢痕性幽门梗阻时；或溃疡疑似癌变时，则需外科手术治疗。4 参考文献名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 诊疗规范XXXX医院消化内科消化性溃疡诊疗规范版本第 1 版版次第 0 次修改页码第 3 页 共 3 页受控状态在控编号YY-XHNK-ZLZN/001 编者 / 日期XXXX/2015-11-10审核者 / 日期XXXX/2015-11-10批准者 / 日期XXXxX/2015-11-104.1 中华消化杂志编委会 . 2013年消化性溃疡病诊断与治疗规范. 全科医学继续教育 ,2014,12(3):243-246. 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -