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1、学习好资料欢迎下载教学目标：1.掌握常用抗溃疡病药物的作用与临床应用。2. 熟悉助消化药、泻药的作用与应用。3. 了解止吐药、止泻药的主要作用特点。教学过程：同学们好！上次课结束的时候给大家布置了预习第九章的任务，完成了吗？今天我将和大家一起学习第九章作用于消化系统的药物。这一章要求大家掌握常用抗溃疡病药的作用与临床应用。这节课我们就先来共同学习抗消化性溃疡病药。（展示溃疡图片）这就是消化性溃疡，指出溃疡区。消化性溃疡主要在胃和十二指肠，都与胃酸有关。（展示胃的图片）这个是？（学生回答：胃）一起复习一下胃的基本结构和生理。食管、贲门、幽门等等。胃内有胃液，我想问问大家，胃液都有哪些成份？请学生
2、回答，并予以补充。（胃酸、胃蛋白酶、粘液和碳酸氢盐、内因子）他们各自有什么作用呢？胃酸可以杀菌、给消化制造酸性环境，胃蛋白酶可以转化为有活性的蛋白酶、粘液和碳酸氢盐形成屏障，内因子促进维生素B12 的吸收。提问：胃酸的PH 值是多少？（0.9 1.5）当然是强酸了。胃里有这么强的酸，那我们正常人的的胃怎么没有被腐蚀呢？生理学上讲过的，回想一下。（学生回答：因为有粘液和碳酸氢盐屏障的保护）对，正因为如此，所以胃酸才没有伤害胃壁。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页学习好资料欢迎下载（展示粘液和碳酸氢盐模式图）大家看了这个
3、图，就一目了然了。大家再思考一下，如果盐酸分泌太多，屏障阻挡不了了，会怎么样？（损伤胃粘膜）如果屏障被破坏了，会怎么样呢？（损伤胃粘膜）。那我们可以这样来总结一下：凡是能够使胃酸分泌增多，或者使粘液和碳酸氢盐屏障遭到破坏的因子都会损伤胃粘膜，进而造成溃疡。那么抗消化性溃疡的药就要能够对抗这两方面的因素。所以我们今天要学习的抗消化性溃疡的药物就有这样几类 :抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。接下来我们一一学习。第一类就是抗酸药：什么能够对抗酸呢？当然是碱！所以抗酸药主要就是能够中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。常用抗酸药有这些（屏幕展示）做简要介绍。这些抗酸药单独用的话效果较差，
4、所以常用他们的复方制剂。比如课本上介绍的胃舒平，就是氢氧化铝的复方制剂，含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。抑制胃酸分泌药胃酸的分泌就很多因素的调控，干扰任何一个因素都可以达到抑制胃酸分泌的效果。干扰H2 受体，那就是H2 受体阻断剂，一代：西咪替丁；二代：雷尼替丁；三代：法莫替丁、这些药物的比较大家可以看看这个表，了解一下。（半分钟看一下）。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页学习好资料欢迎下载 M 受体阻断剂， 这个我们在第五章已经学习过，比如阿托品、 山莨菪碱、哌仑西平等等。M 受体阻断剂具有解除胃肠平滑肌痉挛，
5、抑制腺体分泌的功能，所以哌仑西平就是治疗溃疡的良药。通过抑制胃酸分泌来达到效果。大剂量可见阿托品样副作用。胃泌素受体阻断药。代表药就是丙谷胺。它可以抑制胃酸分泌。主要用于治疗胃十二指肠溃疡。质子泵抑制剂。代表药就是奥美拉唑。它可以抑制胃酸分泌，大量可致无酸状态，是目前最强的胃酸分泌抑制药。奥美拉唑还可以抗幽门螺杆菌。临床用于胃十二指肠溃疡返流性食管炎等。不良反应短暂且轻微。以上这都是抑制胃酸分泌的药物。第三大类是胃粘膜保护药。主要通过增加粘液成分，改善粘膜微循环，促进上皮细胞再生，隔离胃蛋白酶的侵蚀，从而发挥抗溃疡病作用。常用的有米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。分别介绍他们的作用特点。最后一类
6、就是抗幽门螺杆菌的药。HP 是 1983 年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出来，研究表明HP 可以导致胃炎、胃溃疡、甚至是胃癌。但是大家不用害怕，HP 是可以根治的。常用的就是三联疗法：一种质子泵抑制剂或铋剂，加用两种抗菌药。 可以看看课本的表93.（半分钟）。讲了这么多的药，现在来小小的总结一下。（课件展示）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页学习好资料欢迎下载我们来看一下这些药，看看是不是记住了呢？（展示图片，请学生回答属于哪一类的。并帮助学生纠正错误）。看完这些我们对抗消化性溃疡药有了进一步的认识。做两个题检验一下你们到底记住了没有。（展示课堂练习1 和 2）.请学生做，并解释。今天的新课就是这些内容，下面请大家再次将书本看一遍，相信你会有新的收获。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页