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1、护理部管理制度名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - - 目录1护理部工作制度. 1 2护理质量管理委员会工作制度. 1 3护理夜查房制度. 1 4护士长管理制度. 2 5护理部信访制度. 2 6护理人员会议制度. 3 7护理人员请假制度. 3 8护理人员请示报告制度. 3 9护理执业人员准入制度. 4 10护理人员紧急替代制度. 4 11护理人员医德规范. 4 12.护士素质要求. 5 13护理人员职业形象管理要求. 8
2、 14护理人员违章处理规定. 8 15护理人员考核制度. 9 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - 1 1护理部工作制度1护理部在分管院长的领导下，根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际定期拟定医院护理工作计划，经医院批准后，具体组织实施。2经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，减少或者防止护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。3合理计划和调配使用护理人员，达到工作任务和力量的基本平衡
3、。4定期召开护理会议，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。广泛听取意见，做好信息反馈，不断改进工作。5负责全院护理人员的业务培训。开展业务知识的学习和技术操作的训练，定期组织考试、考核。6掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。7认真听取全院对护理工作反应的问题并及时给予答复。8定期向院长汇报工作，重大问题及时请示报告。9本部有健全的护理工作制度，有护理大事记。2护理质量管理委员会工作制度1护理质量管理委员会，在主管院长指导下，由护理部牵头独立行使护理质量管理职责，是兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。2护理质量管理委员会主要任务是负责门诊各护
4、理岗位及病房的护理质量控制。3开展全院护理质量教育，提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。4负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；检查落实护理质量管理的执行情况，定时进行护理质量检查和评估。5认真调查研究，做好护理的质量分析，发现存在的质量问题或隐患及时进行处理并制定改进措施。3护理夜查房制度1护理部主任、护士长均参与夜查房。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - 2
5、 2每周二次，每次由二名护士长对全院夜间护理工作情况进行检查。3查房内容：（1）值班护士是否衣帽整齐、坚守工作岗位，是否根据病情及分级护理要求巡视病房，服务态度如何。（2）检查护士病房管理情况，能否达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求。（3）询问值班护士对危重、大手术及新入患者的病情与护理情况，护理记录是否完整，帮助解决疑难问题。（4）提问护理核心制度及工作人员职责。4如遇危重患者抢救，应参与抢救工作，遇重大问题及时向医院行政值班汇报并协调解决。5将夜查房发现问题做详细记录，以备汇综，作为护理质量评价内容之一。6夜查房人员应为人师表，坚守工作岗位，严以律已，为确保值班护士联系，值班期间并保持
6、通讯通畅。4护士长管理制度1护士长在护理部领导下进行工作。服从医院及护理部的各项工作安排，按时完成各项工作任务。2护士长要带领护理人员严格遵守医院及护理部各项规章制度，认真履行岗位责任制。3按时出席医院及护理部召开的会议，并准确、及时地传达会议精神，按时落实工作任务，做到政令畅通，令行禁止。4护士长必须熟练掌握各项管理职能，具备扎实的专科理论知识和娴熟的操作技术。5护士长非节假日休息、参加学术会议或离开本市需逐级请假。6护士长要及时与上级部门通报情况，保证信息通畅。5护理部信访制度1护理信访包括表扬与投诉。2护理部对来访者实行“首问负责制” ，接待要热情大方，认真倾听。3护理部建立来访登记本，
7、记录来访的时间、内容及发生的原因、分析和处理经过及整改措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - 3 4护理部接到表扬及投诉后，及时反馈，调查核实，告知有关科室护士长。5对受到病人表扬者， 在适当会议或场合给予表扬、 鼓励；对被投诉者经核实后，护理部根据事件情节的严重程度，对科室及当事人作如下处理：（1）对当事人批评教育；（2）当事人认真作书面检查，在护理部备案；（3）向投诉者诚恳道歉，取得患者谅解；（4）给予当事人
8、或科室经济处罚并扣罚质量分。（5）科室认真分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，提出整改措施，避免类似事件再次发生，并将科内处理结果报护理部。6护理人员会议制度1护理部例会每半月一次，由护理部主任主持，总结近期工作，研究布置下一步工作和上级布置的各项任务。2护士长会议每月一次，反馈质量检查情况，总结工作存在的问题，研究解决办法，布置新的工作任务。特殊情况下可临时召开会议。3全体护士会议每年 1-2 次，进行年工作总结，指出存在的问题，制定整改措施，布置今后护理工作任务和要求。4护理晨会值班护士均参加科内晨会，夜班护士认真汇报病人病情及夜间工作情况，进行护理交班，解决护理中存在的问题。传达上级
9、会议精神，安排当日工作，进行业务指导。7护理人员请假制度1护理人员因病不能正常上班时，应向护士长请假，并开具病假证明。2护理人员休公休假、探亲假时，需提前向护士长申请，并办理相关手续。3护理人员上班时间需离开工作岗位时，需向护士长请假，并告知去向及外出时间。4护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。5护士长外出及休假一天以上，需向护理部及分管院长请假。8护理人员请示报告制度1遇到严重工伤、重大交通事故、群发中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 -
10、 - - - - - - 第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - 4 全院力量抢救等情况，立即报护理部、分管院长、院长。2发生护理差错事故、护理纠纷及违章、违纪行为时，24 小时内上报护理部， 3天内上交书面材料，填写“差错事故登记报告表”。3病房发生不安全情况，如遇被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀以及有自杀倾向，上报相关科室。4科室开展护理管理改革及创新、护理业务新技术，填写“护理新业务、新技术上报表” ，报护理部。9护理执业人员准入制度1从事临床护理工作的人员，必须遵守中华人民共和国护士管理办法。2护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。3 护理人员必须按规定每五年注册
11、一次，每年继续医学教育学分不得低于25 分 （其中 I 类学分不少于 10 分）。4凡无注册证者，不允许独立从事临床护理工作。10护理人员紧急替代制度1. 护理部对全院护理人员实行动态管理，合理调配。2因工作繁忙而人员紧缺时，护士长在本科内进行调配，及时替代。3若本科内不能解决，由护士长汇报护理部进行全院调配，及时替代。4所调人员应具备相应的工作能力，能完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。5在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成时，要立即向护士长或护理部汇报，及时顶替完成工作任务。11护理人员医德规范1护理人员要严格遵守医院医务人员医德规范。2救死扶
12、伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，全心全意为患者解除病痛。 3尊重患者的人格与权利，对患者一视同仁。4文明行医，礼貌待人，举止端庄，态度和蔼。同情、关心和体贴患者。5廉洁奉公，遵纪守法，不收取病人家属“红包”和礼物，不吃病家之请，不从事其他以医谋私行为。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 11 页 - - - - - - - - - 5 6团结协作，互学互尊，谦虚谨慎，正确处理同志间关系。7严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技
13、术水平。12.护士素质要求 1. 政治思想（1） 坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。（2）热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。（3）具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己贡献。 2.业务技术（1）努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。（2）随着护理专业范围的扩展，护士应具有预防医学、老年医学、公共卫生、营养学、心理学、伦理学等多学科的知识，更好地满足患者的要求。（3）具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验及教训。 3.工作作风（1）以救死扶伤、实行革命人道主义为宗旨
14、，一切以患者为中心，做好患者心理护理及健康教育。（2）护士在工作中要严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、敏捷。（3）严格执行各项护理规章制度和护理技术操作规程，以保证护理工作顺利进行。在工作中一旦发生差错、应及时报告，不得隐瞒。 4.语言态度（1）对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。（2）对各级领导、参观人员、检查人员、来访者，要礼貌、热情，主动接待。 (3)作风正派、廉洁奉公、服从分配、关心集体、严格要求自己，与周围同志关系融洽、团结协作。 5.仪容仪表（1）上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴胸牌。 (2)衣帽整洁、穿戴符合规范要求。头发不过肩，不
15、允许戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆上岗。（3）在工作中，始终做到“说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻”，以保持病室安静。 6.劳动纪律（1）工作时间要遵守劳动纪律，不脱岗、不迟到、不早退、不无故请假。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - 6 （2）上班时不看电视、不看小说、杂志等与业务无关的书籍。工作时间关闭手机（除护士长外）。（3）工作时间内不干私活，不围坐聊天，不得带家属和孩子值班。（4）坚守岗位，尽职尽责，不准擅自
16、离岗。附 1：护士道德准则 l.护士应热情工作，尊重每一位患者，不因社会地位、经济地位、个人特征、疾病性质不同而有差异。 2.护士的基本职责是服务于患者，满足患者的正常需求。 3.护士应为促进病人健康、为人民大众提高健康水平和维护病人的权利而努力。 4.注意个人修养，养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、敏捷、严谨的工作作风。 5.应对个人的护理行为负责，努力为患者提供最佳的、最适宜的护理服务。 6.应参与建立、 保持和提高有益于护理工作质量和病人安全的工作环境和工作程序。 7.应通过实践、自学、函授等方式提高专业水平。 8.的使命是体现护理工作的价值， 促进人类健康；护士应与其他卫生保健人
17、员合作，为提高整个社会及人类的健康水平而努力。附 2：护士文明规范要求在与患者交流时，态度和蔼，语言清晰，耐心听取患者的主诉和要求，尊重并尽可能满足患者和家属的合理需要。碰到不懂的问题时，请患者谅解，待搞清楚后再回答。严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。接听电话 l.电话铃响后，及时接听。 2.道“你好”，并介绍自己的科室。 3.询问对方找谁、有何事。 4.向某人传呼电话时，应走到跟前轻声转达，不得大声喊叫。 5如所找的人不在，应礼貌告知对方其去向或询问对方是否需要转达留言，若对方方便，可记下电话者的姓名、事由。 6.谈话结束时道“再见” ，等对方挂机后再放下电话。 7.态度耐心、和蔼、亲切。
18、 8.声调柔和、悦耳、热情。 9.电话轻拿轻放。与院内人员交往名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - 7 1 院内同事见面点头示意或主动打招呼问好。 2见到领导、检查人员、参观者、维修人员等到达科室，应热情接待，起身回答问话。 3使用“请”、 “麻烦您”、 “谢谢” 、 “对不起”、 “打扰了”等礼貌用语。 4使用礼貌、尊敬、贴切的称呼。 5尊重对方，微笑待人，表情和善。接待新入院患者 1.起立、微笑、友善地迎接患者。
19、2. 道“您好”，做自我介绍。3. 使用礼貌用语“请”，如： “请您到这里测一下体重” 。 4.对患者称呼要恰当， 如“先生” 、 “女士” 、 “同志” 、 “大爷” 、 “大妈” 、 “同学” 、 “小朋友”等。 5.对体弱、老人、重症患者、幼童应予必要的搀扶或协助。 6.热情引导患者，耐心介绍环境，送患者到床旁。 7.需要向患者说明的规章制度，不要用说教及命令的语气，应客气地使患者接受，如“因为使用手机会干扰医疗仪器的正常运行，所以请您在病房内关闭您的手机。”送患者出院 1.祝贺患者康复出院，语调热情、真诚。如“您要出院了，我们真为您高兴。出院后您要注意饮食和功能锻炼，希望您恢复得更好”
20、。 2.热情地请患者对护理工作提出批评、建议。 3.如患者提出某些看法，应诚恳接受，并表示改进。如：“谢谢您的宝贵意见，我们会不断改进工作”。 4.送患者到病房门口，微笑道别，并使用道别语，如： “再见” 、 “请慢走”、 “保重”等。接待急诊患者 l.患者来就诊时，护士应及时、热情迎接，如：“请问您哪里不舒服 ?” 。 2.面对站立的患者应起立接待。 3.耐心、明确地为患者指明就诊地点及方位，必要时护送患者。 4.安慰患者及家属，如： “您请坐，医生马上就来。 ” ； “请您别紧张，安静一下，我们马上送您到诊室” 。 5.急救车送来的患者，应立即推平车迎接患者，送至抢救室或诊室。接待门诊患者
21、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - - 8 1.开诊时先问好，如“大家好” 、 “大家早上好”、 “大家下午好”、 “病员及家属同志们早上好”等，并做必要的就诊说明。 2.热情迎接患者，微笑服务，态度和蔼，如“请问您有什么问题?” ， “请问需要我帮助您做什么？3. 回答患者问题简明、易懂；态度认真、耐心，如“很抱歉，今天患者比较多，请您到座位上等候，我会叫您。 ” “ 4.为患者指路明确、具体。如“请您先到收费处交费
22、，再到化验室抽血。” 5.如果不能回答或解决患者的问题，不要说“不知道”，应向患者指明到相关科室或部门询问或解决。路遇患者或家属1. 院内路上遇到患者或家询问，不要流露出急躁、不耐烦的样子。 2.停下脚步，耐心指引患者，方位准确。3. 如不能解决患者的问题，使用文明用语，语气应委婉，如“对不起”、 “真抱歉”、“请您再询问一下咨询台好吗?” 。13护理人员职业形象管理要求1护理人员应着淡妆上岗，精神饱满，礼貌用语，语言清晰，举止端庄大方，态度和蔼，作风严谨。2护士服装要保持干净、整洁、端庄，衣帽整齐。3鞋、帽、裤颜色统一。冬季和春、秋季穿长袖工作服。夏季穿短袖工作服，配工作鞋，穿肤色袜，内衣领
23、及裙边不外露。4头发前不过眉，后不过颈，不佩戴首饰，不染指甲，不佩戴有色眼镜及有色隐形眼镜。5工作时间佩戴胸牌，胸牌应别在左侧上胸部，不得反戴。6工作中应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻。7工作严肃认真，忠诚老实，不围坐聊天，坚守工作岗位，尽职尽责。不在患者面前窃窃私语。8上班时间不做与工作无关的事情。9同志间团结互助，不发生口角，在病区内不大声喧哗。10上班时间举手投足应注意形态，遵守规范要求，注意个人形象。14护理人员违章处理规定名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - -
24、- 第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - 9 1护理人员违反医院及护理部各项规章制度和有关规定、因服务质量引起纠纷及投诉等均属违章行为。2发生违章行为后， 本科护士长应要将情况及时报护理部，当事人写出事情经过，以便护理部备案。3护理部对当事人的违章行为进行调查、核实，根据事件情节的严重程度，给予相应的处理，并对当事人进行批评教育。4当事人认真写出书面检查，在科内进行检查，护理部备案。5如因服务质量引起的投诉，应向投诉者道歉，取得患者谅解。6根据事件情节给予当事人经济处罚，扣罚额度按医院经济管理方案有关规定执行。7护士长组织科室人员，认真分析事件发生的原因，总结经验，接受教训，认真整改。15护理人员考核制度1护理人员考试、考核由护理部组织，全院所有护理人员参加。2护理人员考试理论每年进行1 次，考试年龄参照院规定具体年龄执行，技术操作每季度一次或根据医院工作情况安排。3如有特殊情况不能应考者，须事先向护理部请假，另行安排补考。4对考试考核成绩不合格者择期补考；仍不合格者给予批评教育并与绩效工资挂钩。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - -