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1、啄木论坛 1 综合试题（一）一、名词解释( 每题 2 分、共 10 分) 1、 Vital sign 2、 Smooth tongue 3、 Paradoxical pulse 4、 Vocal fremitus 5、 Kernig sign 二、选择题 (A 型题，每题1 分、共 30 分) 1中枢性发热见于： A肺炎 B 脑膜炎 C 中暑 D 风湿热 E. 肿瘤2患者体温在39C以上， 24 小时内波动范围超过2C，但都在正常水平以上，该患者的热型为： A波状热 B 间歇热 C 不规则热 D 弛张热 E 回归热3下列疾病可出现全身性水肿，除了： A肺心病心功能不全 B 尿毒症 C 晚期肝硬
2、化 D 肾病综合征 E. 丝虫病4下列哪项检查脑膜刺激征？ A踝阵挛 B 颈项强直 C Babinski征 D Hoffmann 征 E. Oppenheim征5胆汁淤积性黄疸的临床表现有： A贫血 B 酱油色尿 C 浅色大便 D 头晕 E. 心动过速6. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset 征）见于： A严重主动脉瓣关闭不全 B 三尖瓣关闭不全 C 震颤麻痹 D 老年人 E. 主动脉瓣狭窄7. 气管向右侧移位时见于： A右侧气胸 B 右侧胸腔积液 C 右侧甲状腺肿大 D 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤8. 三角烧瓶形心脏见于： A心肌病 B 心肌炎 C 肺心病 D 主动脉瘤 E.
3、心包积液9. 胸部局部压痛常见于： A胸部软组织炎或肋骨骨折 B 大叶性肺炎 C 胸膜炎 D 支气管肺炎 E. 肺癌10潮式呼吸可发生于： A糖尿病酮症酸中毒 B 脑炎 C 老年人深睡 D 巴比妥中毒 E. 以上都可以11语音震颤增强可见于： A气胸 B 胸腔积液 C 肺气肿 D 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症12以下是急性心肌梗塞的典型心电图改变，除了: AT 波倒置 B ST段压低 C 坏死性Q波 D ST段抬高 E P-R 间期有变化13肺部叩诊浊音者常为： A大量胸腔积液 B 肺内大空洞 C 大叶性肺炎 D 气胸 E. 肺气肿14老年患者，有慢性支气管炎史，近几日呼吸困难、发热，双肋间隙
4、饱满，呈坐位，呼气时相延长，可能为： A急性左心衰竭 B 慢性喘息性支气管炎急性发作 C 肺脓肿 D支气管扩张 E. 右心功能不全1570 岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为： A慢性支气管炎急性发作 B 急性左心衰竭 C 支气管哮喘 D急性胃炎 E. 心室颤动16收缩中、晚期喀喇音常见于： A心肌病 B 二尖瓣狭窄 C 二尖瓣脱垂 D 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全17右心室肥大的最常见原因是： A肺心病 B 冠心病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E. 高血压性心脏病18第二心音固定分裂见于： A、二尖瓣狭窄 B 、二尖瓣关闭不全 C
5、、缩窄性心包炎 D 、房间隔缺损 E 室间隔缺损19心尖区舒张期杂音最常见的病因为：啄木论坛 2 A、心包积液 B 、肺源性心脏病 C 、高血压性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄20不出现脉压减小的疾病是： A、心力衰竭 B 、心包积液 C 、缩窄性心包炎 D 、主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全21. 奇脉是由于左室排血量减少所致，常见于： A、心律失常 B 、主动脉瓣狭窄 C 、主动脉瓣关闭不全 D 、缩窄性心包炎 E. 高血压性心脏病22. 关于肠胃型和蠕动波描述不正确的是： A、胃蠕动波自右向左为逆蠕动 B 、如发生肠麻痹，则蠕动波消失 C、小肠梗阻所至
6、的蠕动波多见于中腹部 D 、结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边 E. 严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型, 蠕动波运行方向一致23. 紫纹出现于： A、肥胖者 B 、妊娠期 C 、传染病 D 、Addison 病 E. 皮质醇增多症24. 关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的？ A、膝内翻呈 X 型 B 、膝外翻呈 O 型 C 、两小腿斜向内方为膝外翻畸形 D、两小腿斜向外方为膝内翻畸形 E.双脚并拢直立时，两膝不能靠拢为膝内翻25. 正常脾脏叩诊大小为： A、 其长度为6 7cm B 、 其长度为911cm C 、 前方不超过腋前线 D、 在左腋中线第710 肋之间叩到脾浊音 E.在左腋中线第81
7、2 肋之间叩到脾浊音26. 液波震颤（波动感）阳性腹水量应大于： A、0100ml B 、102000ml C 、 20003000ml D 、30004000ml E.40005000ml 27.Grey Turner 征是指： A、左腰部皮肤呈蓝色 B 、脐周围皮肤呈蓝色 C 、系腰带部位呈黑色 D、上腹部地图样红褐色 E.脐与趾骨之间有褐色沉着28. 肝浊音界消失见于： A. 急性胃炎 B.急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性阑尾炎 E. 溃疡病穿孔29. 脊柱器质性侧凸的特点是： A、平卧时可消失 B 、俯卧位时可以消失 C 、半卧位时可以消失 D、向前弯腰时可消失 E. 改变体位
8、不能使侧弯得到纠正30. 匙状甲多见于： A、风湿热 B 、铅中毒 C 、支气管扩张 D 、缺铁性贫血 E.紫绀型先天性心脏病三、填空题 (10 分) 1临床上大致将发热的病因分为_、_两大类。2、腹膜炎三联征是_、_、_。3右心房肥大时P波幅度 _，P波时限 _，这种尖锐高耸的P波称为 肺型 P波，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。由于向下的P向量大、故在心电图中_导联上表现最为突出。4正常 Q波振幅应小于同导联中R波的 _、时限应小于_、V1 导联中不应有q 波，但可呈 _型。5佝偻病病人胸廓形态改变（佝偻病胸）包括_、_、_等。6下呼吸道部分梗阻如支气管哮喘时，可发生_呼吸困难。
9、7连续性震颤见于_。8正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现_；常见于 _。9CourVoisier症阳性是指 _。10囊肿均具有的声像图特征是_、_、_。四、简答题 (10 分) 1器质性与功能性收缩期杂音如何鉴别? 2试述肝浊音界叩诊的临床意义? 啄木论坛 3 综合试题（二）一、名词解释( 每题 2 分、共 10 分) 1Cheyne-Stokes breath 2Pulsus alternans 3Courvoisier sign 4Shifting dullness 5Babinski sign 二、选择题 (A 型题，每题1 分
10、、共 30 分) 1间歇热与回归热的区别是： A热度高低不一 B 发热期与无热期交替存在 C 体温上升急缓 D体温下降急缓 E. 发热期与无热期持续时间的长短2关于心原性水肿的描述，错误的是： A发展较缓慢 B 水肿比较坚实 C 从眼睑颜面开始延及全身 D 常伴肝肿大 E 常有静脉压升高3患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于： A. 特发性水肿 B. 营养不良性水肿 C. 局部炎症水肿 D. 血管神经性水肿 E. 象皮肿4紫癜与充血性皮疹的主要区别是： A颜色的不同 B 形态的不同 C 是否高起皮肤表面 D 按压后是否褪色或消失 E. 是否有皮肤脱屑5意识障碍伴瞳孔缩小见于： A氰化物
11、中毒 B 低血糖 C 酒精中毒 D 癫痫发作 E. 有机磷农药中毒6. 尿三杯试验主要是检查： A血尿轻重 B 血尿与血红蛋白尿的鉴别 C 血尿的来源 D膀胱功能 E. 肾脏病变8. 以下是正常心电图的各项参数，哪项是错误的： AP波宽度 0.11s ，P波振幅在肢导联0.25mV，在胸导联0.20mV BP-R 间期为 0.12 0.20s ， QRS间期为 0.06 0.10s CQ波 0.04s ，振幅 1/4R DS-T 段在任何导联下移可超过0.05mV E.Q-T间期正常范围可在0.32 0.44s 9.McBurney 点压痛常见于： ： A肝脓肿 B 胆石症 C 阑尾炎 D 膀
12、胱炎 E. 结肠炎10. 关于蜘蛛痣的描述不正确的是： A 是皮肤小动脉末端的分支性扩张 B 多见于上腔静脉的分布区域 C 与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关 D 其临床意义与肝掌相同 E. 一旦发现，患者就可诊断为肝病11桶状胸常见于： A肺结核 B 风心病 C 佝偻病 D 发育畸形 E. 肺气肿12胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C 胸椎结核 D 佝偻病 E 以上都不是13语音震颤减弱可见于： A肺炎 B 支气管扩张 C 肺脓肿 D 肺梗塞 E. 肺气肿14湿 啰音满布肺野，常见于： A肺结核 B 支气管扩张 C 肺淤血 D 大叶性肺炎 E. 急性肺水肿15心浊音界
13、呈靴形者见于： A二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 心包积液 D主动脉瓣关闭不全 E. 主动脉瓣狭窄16心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为： A心律不齐 B 过早搏动 C 逸搏性心律失常 D 心房纤颤 E. 心室颤动17肝上界为： ：啄木论坛 4 A肝绝对浊音界 B 肝相对浊音界 C 膈顶部 D 肺下界 E. 不被肺遮盖部分的上缘18关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的？ A、为指间关节增生、肿胀呈梭形畸形 B 、为非对称性病变 C 、早期局部有红、肿及疼痛 D、晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜 E 见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕19静脉血经异常通道分流
14、入体循环动脉血中，若引起紫绀，分流量必须超过心输出量的： A、1/8 B 、1/6 C 、 1/5 D 、1/4 E.1/3 20符合轻度昏迷表现的是： A、浅反射消失 B 、深反射消失 C 、角膜反射存在 D、全身肌肉松弛 E. 对疼痛刺激无反应21. 排尿次数增多，每次尿量正常见于： A. 糖尿病 B. 膀胱结核 C. 膀胱结石 D. 前列腺增生症 E. 妊娠子宫压迫22. 肝囊肿 B超声象图表现，除了： A、可有多个 B 、侧方声影 C 、后方增强效应 D 、边界规整低回声区 E. 边界规整无回声区23. 关于黄疸的皮肤颜色, 不正确的是 A、溶血性黄疸浅柠檬色 B 、溶血性黄疸深黄色
15、C 、肝细胞性黄胆浅黄至深黄色 D 、胆汁淤积性黄疸深黄色 E. 胆汁淤积性黄疸暗黄色24. 颈深上群淋巴结肿大的常见原因是 A、头皮感染 B 、牙龈炎 C 、鼻咽癌 D 、喉癌 E. 支气管肺癌25. 颈静脉搏动可见于： A、剧烈运动 B 、高血压病 C 、甲状腺功能亢进 D 、主动脉瓣关闭不全 E. 严重三尖瓣关闭不全26. 胸骨压痛常见于： A、气胸 B 、白血病 C 、胸腔积液 D 、气管内异物 E. 再生障碍性贫血27. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 12 次/ 分钟 B.12次/ 分钟 C.18次/ 分钟 D.24次/ 分钟 E. 24 次/ 分钟28. 肺脏叩诊呈鼓音常见于：
16、 A. 气胸 B. 肺浓肿 C. 肺淤血 D. 代偿性肺气肿 E. 少量胸腔积液29.70 岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为： A、支气管哮喘 B 、支气管扩张 C 、急性左心衰竭 D、空洞性肺结核 E. 慢性支气管炎急性发作30. 主动脉瓣狭窄出现的杂音是： A、舒张早期 B 、舒张晚期 C 、收缩早期 D 、收缩中期 E.收缩晚期三、填空题 (10 分) 1. 听诊胸部： 1）大叶性肺炎 _音； 2）胸腔积液 _音。2左心肥大，心界向_扩大；右心肥大, 心界向 _扩大。3靴形心指 _ , 常见于 _。4叩诊胸部心包积液，心界_ 。5. 胸骨右
17、缘二肋间收缩期震颤见于_ 。6McBurney 压痛点位于 _ 。7主动脉瓣关闭不全可使心腰部变成_角，心脏呈 _，是由于 _所致8当腹内脏器炎症_时可仅有压痛，当_时可有反跳痛。9临床上常见典型病态面容有_、_、_等。10. 急性心肌梗塞心电图表现：_ 。四、简答题 (10 分) 1检体时发现哪些体征即可诊断右侧胸腔积液？2主动脉瓣关闭不全病人可能有哪些体征？啄木论坛 5 综合试题（三）一、名词解释( 每题 2 分、共 10 分) 1稽留热2Babinski征3开瓣音4主诉5Murphy 征二、选择题 (A 型题，每题1 分、共 30 分) 1患者体温在39C以上， 24 小时内波动范围超过
18、2C，但都在正常水平以上，该患者的热型为： A波状热 B 间歇热 C 回归热 D 弛张热 E. 不规则热2患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于： A象皮肿 B 特发性水肿 C 局部炎症水肿 D血管神经性水肿 E 营养不良性水肿3心力衰竭引起的紫绀是： A. 中心性紫绀 B. 混血性紫绀 C. 肺原性紫绀 D. 混合性紫绀 E. 周围性紫绀4亚硝酸盐中毒引起的紫绀特点中，不正确的是： A. 低流量吸氧紫绀不消退 B.高流量吸氧紫绀可消退 C. 静注亚甲蓝可使紫绀消退 D 静注硫代硫酸钠可使紫绀消退 E. 静注大量维生素C可使紫绀消退5符合中度昏迷表现的是： A对光反射存在 B 角膜反射存
19、在 C 眼球无转动 D 肌肉松弛 E. 深反射消失6. 意识障碍伴瞳孔散大见于： A. 青光眼 B. 酒精中毒 C. 吗啡中毒 D. 有机磷农药中毒 E.巴比妥药物中毒7. 关于黄疸的皮肤颜色：不正确的是 A溶血性黄疸浅柠檬色 B 溶血性黄疸深黄色 C 肝细胞性黄胆浅黄至深黄色 D胆汁淤积性黄疸深黄色 E. 胆汁淤积性黄疸暗黄色8. 下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A右心衰竭 B 左心衰竭 C 心包积液 D 缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征9. 下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A右心衰竭 B 左心衰竭 C 心包积液 D缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征10桶状胸常见于： A肺结核
20、 B 风心病 C 佝偻病 D 肺气肿 E. 发育畸形11. 潮式呼吸（ Cheyne-Stokes 呼吸）不发生于： A. 脑炎 B. 老年人深睡 C. 巴比妥中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 糖尿病酮症酸中毒12语音震颤增强可见于： A. 气胸 B. 肺气肿 C 胸腔积液 D 胸膜增厚 E 肺内大片炎症13肺脏叩诊呈鼓音常见于： A气胸 B 肺浓肿 C 肺淤血 D 代偿性肺气肿 E. 少量胸腔积液14湿 啰音满布肺野，常见于： A右心衰 B 肺结核 C 支气管扩张 D 大叶性肺炎 E. 急性肺水肿1570 岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为： A支
21、气管哮喘 B 支气管扩张 C 急性左心衰竭 D空洞性肺结核 E. 慢性支气管炎急性发作16正常心尖搏动位于： A胸骨左缘第4 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处 B 胸骨左缘第5 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处 C胸骨左缘第6 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处 D胸骨右缘第4 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处 E. 胸骨右缘第5 肋间锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处啄木论坛 6 17心尖区触诊有舒张期震颤，病因为： A主动脉狭窄 B 肺动脉狭窄 C 室间隔缺损 D 二尖瓣狭窄 E. 动脉导管未闭18主动脉瓣狭窄出现的杂音是： A、舒张早期 B 、舒张晚期 C 、收缩早
22、期 D 、收缩中期 E 收缩晚期19心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为： A、心率不齐 B 、过早搏动 C 、心房纤颤 D 、心室颤动 E.心室扑动20全收缩期杂音常见于： A、主动脉瓣狭窄 B 、肺动脉瓣狭窄 C 、二尖瓣脱垂 D、二尖瓣关闭不全 E. 房间隔缺损21. 心尖区舒张期杂音最常见的病因为： A. 心包积液 B.肺源性心脏病 C. 高血压性心脏病 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄22. 三角烧瓶形心脏见于： A、心肌病 B 、心肌炎 C 、肺心病 D、冠心病 E.心包积液23. 不出现脉压减小的疾病是： A、心力衰竭 B 、心包
23、积液 C 、缩窄性心包炎 D、主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全24. 迟脉主要见于 A、心律失常 B 、二尖瓣狭窄 C 、二尖瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全25. 无脉病主要见于： A、脱水 B 、静脉炎 C 、心律失常 D 、严重贫血 E. 多发性大动脉炎26. 提示左室衰竭的脉搏是： A、奇脉 B 、迟脉 C 、交替脉 D 、水冲脉 E. 重搏脉27. 关于紫纹出现的部位，不正确的是： A. 臀部 B. 上腹部 C. 下腹部 D. 股外侧 E. 肩背部28. 局限性右下腹肌紧张见于： A. 胃肠穿孔 B.急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 盆腔脏器炎症 E. 右输
24、尿管结石29. 腹壁病变引起的腹部压痛特点是 A、转移性压痛 B 、定位不准确 C 、抓捏腹壁疼痛加重 D、抓捏腹壁疼痛减轻 E. 仰卧曲颈抬肩时减轻30. 肝脏呈扩张性搏动见于： A、肝癌 B 、肝缩小 C 、二尖瓣关闭不全 D、三尖瓣关闭不全 E. 肝肿大压到腹主动脉上31. 肿大的脾触诊时显著特征是 A.质软，压痛 B. 有明显切迹 C. 质硬，轻压痛 D. 边缘及表面光滑 E. 形态不规则，表面凸凹不平32. 肝上界为 A. 膈顶部 B. 肺下界 C. 肝相对浊音界 D. 肝绝对浊音界 E. 不被肺遮盖部分的上缘33.Grey Turner 征是指： A. 左腰部皮肤呈蓝色 B. 脐周
25、围皮肤呈蓝色 C.系腰带部位呈黑色 D. 上腹部地图样红褐色 E. 脐与趾骨之间有褐色沉着34. 胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸，应考虑： A. 胆囊炎 B. 胆管炎 C. 胰头癌 D. 胆囊结石 E. 胆总管结石35. 幽门梗阻时体格检查有： A. 肠型 B. 振水音 C. 全腹膨隆 D. 液波震颤 E. 移动性浊音36. 杵状指（趾）最常见于： A. 甲癣 B. 风湿热 C. 肝硬化 D. 高原疾病 E. 呼吸系统疾病37. 关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的？ A. 膝内翻呈 X 型 B. 膝外翻呈 O型 C. 两小腿斜向内方为膝外翻畸形D. 两小腿斜向外方为膝内翻畸形 E. 双脚并拢
26、直立时，两膝不能靠拢为膝内翻38. 下列哪项检查脑膜刺激征？ A. 踝阵挛 B. 颈项强直 C.Babinski征 D.Hoffmann征 E.Oppenheim征39. 深反射不包括啄木论坛 7 A.膝反射 B.跖反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 肱二头肌反射 E. 肱三头肌反射40.P 波高尖、振幅0.25mV，常见于： A.左房肥大 B. 右房肥大 C. 左室肥大 D. 右室肥大 E. 双房肥大41. 心电图改变指标除电轴左偏外，还有 A.RV5 2.5mV B.RV5+SV51.2mV C. RV5+SV1 4.0mV（女性 3.5mv） D. RV1 1.0mV E. RV1+SV5
27、4.0mV 42. 心肌梗塞最可靠的心电图改变是： A.ST 段压低 B.T波倒置 C. 频繁室早 D. 坏死性 Q波 E. ST段抬高43. 前间壁心肌梗塞的心电图表现是： A.V1 导联有ST段抬高 B.V1 导联有ST段抬高 C. V7导联有ST段抬高 D. I 、aVL导联有 ST段抬高E. 、 aVF导联 ST段抬高44. 下为室性早搏的典型心电图改变，除了： A. 早搏的 QRS 时限 0.12s B.T波方向多与主波方向相反 C. 完全性代偿间歇 D. 早搏的 QRS 波前无 P波 E. 早搏的 QRS波前有 P波45. 以下是心房颤动的心电图表现，除了 A. 各导联正常P波消失
28、 B. 出现大小不等、形状各异的f 波 C. f波频率为200500 次/ 分钟 D. f波以 V1 导联最明显 E. 心律绝对不整46. 下列完全性右束支传导阻滞的心电图特点中哪些是错误的是： A.V5 导联 R波呈 M形 B. 电轴右偏 C. V1导联呈 rsR D. 可有 ST-T 改变 E. QRS时间 0.12s 47.B 超诊断胆囊结石的可靠依据是： A. 胆囊内高回声光团 B. 胆囊壁强光团，不伴声影 C. 胆囊腔内强回声团，后方伴声影，随体位改变可移动 D. 胆囊内密集分布的强光点，可移动 E. 胆囊壁不规则增厚48.M 型超声心动图上正常二尖瓣前后叶波群表现为： A. 前后叶
29、曲线呈六边盒 形 B.前叶呈 M形，后叶呈 w 形 C. 前叶呈 M形，后叶与前叶同向运动 D. 前叶呈城垛样，前后叶同向运动 E. 前叶呈 w 形，后叶呈 M形49. 呼吸性酸中毒的血气分析可能为： A.pH 7.30，PaCO2 50mmHg B.pH 7.30 ，PaCO2 40mmHg C. pH 7.40 ，PaCO2 20mmHg D. pH7.35 ， PaCO2 45mmHg E. 以上都不是50. 深反射不包括 A. 膝反射 B. 跖反射 C. 桡骨骨膜反射 D. 肱二头肌反射 E. 肱三头肌反射三、问答题 (10 分) 1检体时发现哪些体征即可诊断左侧胸腔积液？2分析心脏杂
30、音要注意哪些要点？3大量腹腔积液可有哪些体征？【参考答案：】1.d 2.a 3.d 4.b 5.c 6.b 7.b 8.b 9.b 10.b 11.d 12.e 13.a 14.e 15.c 16.b 17.d 18.d 19.c 20.d 21.d 22.e 23.e 24.d 25.e 26.c 27.b 28.a 29.c 30.d 31.b 32.c 33.a 34.c 35.b 36.e 37.e 38.b 39.b 40.e 41.e 42.d 43.a 44.e 45.c 46.a 47.c 48.b 49.a 50.b 啄木论坛 8 综合试题（四）一、选择题 (A 型题，每题1
31、 分、共 30 分) 1引起感染性发热常见的病原体是 A病毒 B 细菌 C 肺炎支原体 D 立克次体 E. 螺旋体2间歇热与回归热的区别是 A热度高低不一 B 发热期与无热期交替存在 C 体温上升急缓 D体温下降急缓 E 发热期与无热期持续时间的长短3关于心原性水肿的描述，错误的是： A. 发展较缓慢 B. 水肿比较坚实 C. 从眼睑颜面开始延及全身 D. 常伴肝肿大 E. 常有静脉压升高4患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织也增厚，见于： A. 特发性水肿 B. 营养不良性水肿 C. 局部炎症水肿 D血管神经性水肿 E. 象皮肿5紫癜与充血性皮疹的主要区别是： A颜色的不同 B 形态的不同 C
32、是否高起皮肤表面 D按压后是否褪色或消失 E. 是否有皮肤脱屑6. 意识障碍伴瞳孔缩小见于： A. 氰化物中毒 B. 低血糖 C. 酒精中毒 D. 癫痫发作 E. 有机磷农药中毒7. 尿三杯试验主要是检查 A血尿轻重 B 血尿与血红蛋白尿的鉴别 C 血尿的来源D膀胱功能 E. 肾脏病变8. 以下是正常心电图的各项参数，哪项是错误的 AP波宽度 0.11s ，P波振幅在肢导联0.25mV，在胸导联0.20mV BP-R 间期为 0.12 0.20s ， QRS间期为 0.06 0.10s CQ波 0.04s ，振幅 1/4R D S-T 段在任何导联下移可超过0.05mV E. Q-T间期正常范
33、围可在0.32 0.44s 9.McBurney 点压痛常见于 A肝脓肿 B 胆石症 C 阑尾炎 D 膀胱炎 E. 结肠炎10关于蜘蛛痣的描述不正确的是： A是皮肤小动脉末端的分支性扩张 B 多见于上腔静脉的分布区域 C 与肝脏对雌激素灭活功能减弱有关 D 其临床意义与肝掌相同 E. 一旦发现，患者就可诊断为肝病11. 桶状胸常见于 A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿12胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C 胸椎结核 D 佝偻病 E 以上都不是13语音震颤减弱可见于： A肺炎 B 支气管扩张 C 肺脓肿 D 肺梗塞 E. 肺气肿14
34、湿 啰音满布肺野，常见于： A肺结核 B 支气管扩张 C 肺淤血 D 大叶性肺炎 E. 急性肺水肿15心浊音界呈靴形者见于 A二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 心包积液 D主动脉瓣关闭不全 E. 主动脉瓣狭窄16心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为： A心律不齐 B 过早搏动 C 逸搏性心律失常 D 心房纤颤 E. 心室颤动17肝上界为 A肝绝对浊音界 B 肝相对浊音界 C 膈顶部 D肺下界 E. 不被肺遮盖部分的上缘18关于梭形关节的叙述，下列哪项是错误的？啄木论坛 9 A. 指间关节增生. 肿胀呈梭形畸形 B. 非对称性病变 C. 早期局部有红. 肿及疼痛 D 、
35、晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜 E 见于类风湿性关节炎不愈或留瘢痕19静脉血经异常通道分流入体循环动脉血中，若引起紫绀，分流量必须超过心输出量的： A、1/8 B 、1/6 C 、 1/5 D 、1/4 E.1/3 20符合轻度昏迷表现的是： A、浅反射消失 B 、深反射消失 C 、角膜反射存在 D、全身肌肉松弛 E. 对疼痛刺激无反应21. 排尿次数增多，每次尿量正常见于： A. 糖尿病 B. 膀胱结核 C. 膀胱结石 D. 前列腺增生症 E. 妊娠子宫压迫22. 肝囊肿 B超声象图表现，除了： A、可有多个 B 、侧方声影 C 、后方增强效应 D、边界规整低回声区 E. 边界
36、规整无回声区23. 关于黄疸的皮肤颜色：不正确的是： A、溶血性黄疸浅柠檬色 B 、溶血性黄疸深黄色 C 、肝细胞性黄胆浅黄至深黄色 D、胆汁淤积性黄疸深黄色 E. 胆汁淤积性黄疸暗黄色24. 颈深上群淋巴结肿大的常见原因是 A、头皮感染 B 、牙龈炎 C 、鼻咽癌 D 、喉癌 E. 支气管肺癌25. 颈静脉搏动可见于： A、剧烈运动 B 、高血压病 C 、甲状腺功能亢进 D、主动脉瓣关闭不全 E. 严重三尖瓣关闭不全26. 胸骨压痛常见于： A、气胸 B 、白血病 C 、胸腔积液 D 、气管内异物 E. 再生障碍性贫血27. 正常成年人呼吸频率一般为 A. 12 次/ 分钟 B.12次/ 分
37、钟 C.18次/ 分钟 D.24次/ 分钟 E. 24 次/ 分钟28. 肺脏叩诊呈鼓音常见于： A. 气胸 B. 肺浓肿 C. 肺淤血 D. 代偿性肺气肿 E. 少量胸腔积液29.70 岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为 A、支气管哮喘 B 、支气管扩张 C 、急性左心衰竭 D、空洞性肺结核 E. 慢性支气管炎急性发作30. 主动脉瓣狭窄出现的杂音是： A、舒张早期 B 、舒张晚期 C 、收缩早期 D 、收缩中期 E.收缩晚期31. 收缩中、晚期喀喇音常见于 A. 心肌病 B. 二尖瓣狭窄 C. 二尖瓣脱垂 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭
38、不全32. 右心室肥大的最常见原因是 A.肺心病 B.冠心病 C. 心包积液 D. 二尖瓣关闭不全 E. 高血压性心脏病33. 第二心音固定分裂见于 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 缩窄性心包炎 D. 房间隔缺损 E. 室间隔缺损34. 心尖区舒张期杂音最常见的病因为 A. 心包积液 B. 肺源性心脏病 C. 高血压性心脏病 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄35. 不出现脉压减小的疾病是： A. 心力衰竭 B. 心包积液 C. 缩窄性心包炎 D. 主动脉瓣狭窄 E. 主动脉瓣关闭不全36. 奇脉是由于左室排血量减少所致，常见于 A. 心律失常 B. 主动
39、脉瓣狭窄 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 缩窄性心包炎 E. 高血压性心脏病啄木论坛 10 37. 关于肠胃型和蠕动波描述不正确的是 A. 胃蠕动波自右向左为逆蠕动 B. 如发生肠麻痹，则蠕动波消失 C. 小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部 D. 结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边 E. 严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型, 蠕动波运行方向一致38. 紫纹出现于 A. 肥胖者 B. 妊娠期 C. 传染病 D.Addison病 E. 皮质醇增多症39. 正常肝脏触诊 A. 轻压痛 B. 有搏动 C. 质地柔软 D. 质地稍韧 E. 边缘整齐，薄厚不一致40. 正常脾脏叩诊大小为 A.其长度为67cm B.
40、其长度为911cm C. 前方不超过腋前线 D. 在左腋中线第7 10 肋之间叩到脾浊音E. 在左腋中线第812 肋之间叩到脾浊音41. 液波震颤（波动感）阳性腹水量应大于 A.0 100ml B.10 2000ml C. 20003000ml D.3000 4000ml E. 40005000ml 42.Grey Turner 征是指： A. 左腰部皮肤呈蓝色 B. 脐周围皮肤呈蓝色 C. 系腰带部位呈黑色 D. 上腹部地图样红褐色 E. 脐与趾骨之间有褐色沉着43. 肝浊音界消失见于： A. 急性胃炎 B.急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性阑尾炎 E. 溃疡病穿孔44. 脊柱器质性侧
41、凸的特点是 A. 平卧时可消失 B. 俯卧位时可以消失 C. 半卧位时可以消失 D. 向前弯腰时可消失 E. 改变体位不能使侧弯得到纠正45. 匙状甲多见于 A. 风湿热 B. 铅中毒 C. 支气管扩张 D. 缺铁性贫血 E. 紫绀型先天性心脏病46. 关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是正确的 A. 膝内翻呈 X 型 B.膝外翻呈 O 型 C. 两小腿斜向内方为膝外翻畸形 D. 两小腿斜向外方为膝内翻畸形 E. 双脚并拢直立时，两膝不能靠拢为膝内翻47.B 下列哪项检查脑膜刺激征： A. 踝阵挛 B. 颈项强直 C. Babinski征 D. Hoffmann征 E. Oppenheim征48.
42、 偏瘫为： A. 双下肢随意运动丧失 B. 单一肢体随意运动丧失 C. 一侧下肢与对侧上肢瘫痪D. 周围性脑神经麻痹及对侧肢体中枢性瘫痪 E. 一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫、舌瘫49. 以下是急性心肌梗塞的典型心电图改变，除了： A.T 波倒置 B.ST段压低 C. 坏死性 Q波 D. ST段抬高 E. P-R间期有变化50. 以下是心房颤动的心电图表现，除了 A. 各导联正常P波消失 B. 出现大小不等、形状各异的f 波 C. f波频率为200500 次/ 分钟 D. f波以 V1 导联最明显 E. 心律绝对不整二、名词解释( 每题 2 分、共 10 分) 1Cheyne-Stok
43、es 呼吸2Pulsus alternans 3病理反射4折刀现象5移动性浊音三、问答题 (10 分) 1. 检体时发现哪些体征即可诊断右侧胸腔积液？啄木论坛 11 2. 主动脉瓣关闭不全病人可能有哪些体征？3腹部触及包块时如何判定其性质? 【参考答案】一、选择题1.b 2.e 3.c 4.e 5.d 6.e 7.c 8.d 9.c 10.e 11.e 12.c 13.e 14.e 15.d 16.d 17.b 18.b 19.e 20.c 21.a 22.d 23.b 24.c 25.e 26.b 27.c 28.a 29.c 30.d 31.c 32.a 33.d 34.d 35.e 36
44、.d 37.e 38.e 39.c 40.c 41.d 42.a 43.e 44.e 45.d 46.e 47.b 48.e 49.e 50.c 二、名词解释（每题2 分、共 10 分）1Cheyne-Stokes 呼吸又称潮式呼吸呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有缺氧严重， CO2 ，储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积聚的CO 2，呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。这种呼吸节律的变化多发生于中枢神经系统疾病，
45、如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒，巴比妥中毒等。2Pulsus alternans 交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。其机制尚未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致。交替脉是左室衰竭的重要体征。常见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞、主动脉瓣关闭不全等。3病理反射病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑子和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。1 岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射现象。成年患者若出现上述反射现象则为病理反射。临床常用的测试方法有: (1) Babinski征 (2) Oppenhelm征 (3) Gordon征 (4)
46、Chaddock (5)Conda 4折刀现象肌张力增加触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加，可表现为痉挛性，在被动运动开始时阻力较大，终未时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。5移动性浊音移动性浊音腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多储积于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音，检查时先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要检查方
47、法，当腹腔内游离腹水在1000ML以上时，即可查出移动性浊音。啄木论坛 12 三、问答题（共10 分）1. 少量积液者，常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时，可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau 线，积液区后上方的Garland 三角，积液区前上方的 Scoda 浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco 角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音。积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支
48、气管呼吸音。纤维素性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。2. 视诊：心尖搏动向左下移位，范围较广。触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，心浊音区轮廓呈靴形。听诊：主要体征为主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，为递减型，可沿胸骨左缘向下传导至心尖。 如有相对性二尖瓣狭窄，则在心尖区可听到舒张期隆隆佯杂音，出现于舒张中期， 即 Austin Flint杂音。此外，由于脉压增大， 还可出现水冲脉、 明显颈动脉博动、 点头运动（Musset 征） 、 毛细血管博动、 射枪音和Duroziez双重杂音等体征。3 （ 1）位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部
49、触到包块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿或胃内结石；右肋下肿块常与肝和胆有关；两侧腹部的肿块常为结肠的肿瘤；脐周或右下腹不规则、有压痛的包块常为结核性腹膜炎所致肠粘连；下腹两侧类圆形、可活动，具有压痛的包块可能系腹腔淋巴结肿大；如有校深、坚硬不规则则包块可能系腹膜后肿瘤；卵巢囊肿多有蒂，故可在腹腔内游走；腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵巢及其他盆腔器官。（2）大小：凡触及的包块均应用尺测量其上下（纵长），右右（横宽）和前后径（深厚），前后径难以测出时，可大概估计，明确大小以便于动态观察。为了形象化，也可以用公认大小的实物作比喻，如拳头、鸡蛋、核桃、蚕豆大等。巨大包块多发生于卵巢，肾、肝、胰和子宫等实质性
50、脏器，且以囊肿居多。腹膜后淋巴结结核和肿瘤也可达到很大的程度。胃肠道肿物很少超过其内腔横径，因为未达横径长度就已出现了梗阻；如包块大小变异不定，甚至自行消失，则可能是痉挛、充气的肠拌引起。（3）形态：触到包块要弄清其形状如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。圆形且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋已结居多。形态不规则，表面凸凹不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。索条状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为蛔虫团或肠套叠。如在右上腹触到边缘光滑的卯圆形肿物，应疑为胆囊积液，肿大的脾可有明显切迹呈果酱面包形。（4）质地：包块若为实质性的，其质地可能柔韧，中等