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1、严冬谨防冻僵_冻僵严冬谨防冻僵_冻僵 黄老伯转危为安 一个冬日的下午，我正休息在家。突然，响起了一阵急促的敲门声，原来是底楼邻居黄老伯的儿子，只见他满脸慌张道:“杨医生，我爸不行了，您快去救救他！” 我赶紧来到黄家，看见80岁的黄老伯仰面躺在朝北小房间的床上，已经意识不清，他的老伴正使劲摇晃他的身体，并哭着叫喊他。我马上制止了她，并对黄老伯作了简单的检查，发现他的瞳孔虽已放大，但对手电筒的照射有反应，证明他还未进入深昏迷。然后，我又替他量了血压，收缩压为100毫米汞柱，舒张压仅50毫米汞柱，显然是低血压。他并没有服用过多的降压药，血压怎么一下子降了这么多呢？我叫家人先不要搬动黄老伯，把枕头放低
2、，这样可以改善大脑的供血。量好血压，我发现黄老伯皮肤苍白、厥冷，将体温计放在他腋下一量，吓了一跳:不到35，这可是低体温呀！再看窗外寒风凛冽，室内也没有取暖设备，墙上的温度计显示仅8，而且黄老伯身上穿的棉毛衣裤已很陈旧，保暖效果差，不觉脱口而出:“是低温症！”低温症又称冻僵，是急症！ 我立即拨打120急救电话，同时让慌了神的黄阿婆及其儿子把老伯连同被褥一起搬到朝南房间的床上，用浸湿的热毛巾（不能烫手）贴肉捂在老伯的胸前（有利于通过心脏的血液升温），再冲热水袋放在被窝里，等待救护车到来。因为像黄老伯这样高龄的老人，冻僵已经导致血压下降，属于重症，需立即送医院急救。如果此时不予积极抢救，病人会转入
3、深昏迷，人体的重要器官脑、心、肝、肾等都会遭受不同程度的损害，对高龄老人或原有贫血、心脑血管疾病的病人，就有致命的危险。有资料表明，冻僵病人若不及时治疗，死亡率可高达70%左右。令我欣慰是，黄老伯送至医院抢救，不久就转危为安。 冻僵救护急中有缓 我从这个事件想到，救护冻僵有其特殊性，让大家了解和掌握一些基本知识和操作很有必要。 冻僵有一系列表现:皮肤冰凉、苍白或发绀，有时面部水肿;关节僵硬，肌肉强直;知觉丧失，神志恍惚或出现精神错乱转而进入昏迷;心跳、呼吸由快转慢而弱;瞳孔扩大或缩小，对光反射迟钝或消失;血压下降或测不到。 在冻僵初期，体温在34.5以上(肛温)时,人体处在功能代偿期:心跳、呼
4、吸加快，肌肉寒颤以增加产热。此时，采取积极的保暖升温措施，容易恢复正常。若体温降到34.5以下，人体进入功能衰竭期，出现昏迷和木僵状态时，心脏的血管冠状动脉的血流量减少了一半，生命危在旦夕。 一般对由于保暖不够充分而出现的手脚厥冷，可以喝一些温热的糖开水或巧克力，以增加体内的产热量（但昏迷者不可喂食，因为病人可能不能吞咽，食物易吸入气管导致窒息）。还可以加穿衣服，戴上棉的或柔软的毛绒帽子，防止体温进一步散发。有条件的可以洗热水浴，恢复正常后再出浴。 对冻僵者，除了上述介绍的保暖和增加热量的方法外，需要特别强调在救护中，从低体温到恢复正常体温的转化必须缓慢进行，应以42左右的微温（略高于正常人体
5、的温度）为冻僵者复温。使用取暖器时，切忌对着病人直接烘烤，应置于房间的一角，让室温慢慢上升。也可用温水（不可用滚烫的开水）冲个热水袋放在被窝里，或用湿热毛巾对躯干、腹股沟、腋下等部位加温。神志清醒的，以42热水浸浴。这些都是体表复温，可以在家中施行。总之，冻僵的回暖不可一蹴而就，要慢慢来。因为恢复体温的关键是让体温调节中枢达到平衡，促进血液温度上升，决不能单纯将体表和四肢复温，不然由于皮肤温度上升引起外周血管扩张，会进一步导致血压下降，造成复温休克，对病人心、肺、肾等功能恢复不利，甚至可以致命。人体血液复温常用吸入热空气或热氧气和腹膜透析的方法，当然，这些都必须在医院里施行。 防范在先尤其重要
6、 居家发生冻僵一般多见于老年人，特别是80岁以上的高龄者。目前，人口已呈老龄化趋势，80岁与60岁人口数之比为1.51，所以，高龄老人的比例很高。由于高龄老人的体温调节中枢功能远比成年人差，也不如60岁年龄段的老年人，他们对寒或热的刺激适应力都差，产热与散热不平衡时，易造成体温调节功能失控。所以，老年人要避免发生冻僵，关键在于预防。对于高龄、行动不便的老人，首先要保证居室冬季温度维持在20左右，并尽可能安排在朝南的房间起居。地板上可以铺地毯，以免老人双足受冷。 在冬季，行动便利的老年人并非躲在家中最好，坚持户外锻炼，经常经受冷空气的磨炼，即便不做运动，只是在户外散散步，让肌肉、骨骼活动开来，也
7、能增加产热量，提高抗寒能力。当然，冬日的室外保暖也很重要，穿戴衣物的质料要柔软，保暖性能好，平时要戴上帽子、耳套和围巾。这些物品务必勤洗，以免吸入上面污染的细菌诱发呼吸道感染。每天收听天气预报，在寒流来临之前作好各种准备。遇特大寒流，应暂停外出，因为室内外温差太大，血管忽然收缩或痉挛，容易诱发心脑血管意外事件，如卒中、心肌梗死。 鼓励老人每天坚持用双手揉搓颜面部（可以加用一些护肤霜），从内向外，从上到下，呈旋转形来回揉搓。此外，耳部和颈项部也是暴露的部位，可用手指拉扯耳朵或按摩颈项部。这些简单的方法能促进头面部的血液通畅，预防冻疮，还有改善大脑供血，使机体适应冷刺激的作用。二是每天清晨洗脸先用温水，然后逐步降低洗脸水的温度，用冷毛巾洗擦脸、颈、耳根部，使机体逐渐耐寒，还有预防感冒的作用。 此外，老年人冬季饮食可安排产热量高的食物。如果没有什么肠胃病，吃些羊肉、狗肉等带热性的动物食品，养成喝牛奶、热茶的习惯。如果没有高血压，服用一些人参也是有益的。还可以请中医师根据辨证论治的原则，配一些壮阳补肾、活血通络、祛瘀散寒的药方调理。从西医角度而言，防止冻僵发生的用药原则是改善脑功能，以调节体温中枢达到良好状态。改善脑血流量的药有西比林、尼莫地平、都可喜等，改善微循环、降低血黏度的药有丹参等，老年人可以在医生指导下适当服用。 3