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1、 安全行为观察记录卡观察日期观察时段 观察人观察区域班次作业名称被观察人 合同员工 临时员工分包方1员工的反应 2个人防护装备 3程序和标准 全部安全观察到的人员的异常反应o 调整个人防护装备o 改变原来的位置o 重新安排工作o 停止工作 o 收拾工具o 遮掩/离开o 其他 全部安全未使用或未正确使用；是否完好o 眼睛和脸部o 耳部o 头部o 手和手臂o 脚和腿部o 呼吸系统o 躯干o 其他 全部安全观察到的问题：没有建立o 不适用o 没有及时更新o 不可获取o 员工不知道或不理解o 没有遵照执行o 没有办理作业许可证o 员工没有有效的上岗证o 其他4 员工的位置 5 工具与设备 6 人体工效
2、学 全部安全可能的问题o 被撞击o 被夹住o 高处坠落o 绊倒或滑倒o 接触极端温度的物体o 触电o 接触、吸入或吞食有害物质o 接触转动设备o 搬运负荷过重o 接触振动设备o 其他 全部安全观察到的问题：不适合该作业o 未正确使用工具与设备o 工具和设备本身不安全o 需要计量的仪器仪表没有校定o 其他 全部安全办公室、操作和检维修环境o 不符合人体工效学原则o 重复的动作o 躯体位置不良o 不适当的姿势o 工作区域设计不佳o 工具和把手不方便使用o 照明不足o 其他7 环境整洁 全部安全观察到的问题：作业区域不整洁o 工作场所不能做到井然有序o 材料及工具的摆放不适当o 设备有跑冒滴漏现象o 其他作业名称观察到的安全行为对应序号观察到的不安全行为和状态对应序号 总计 项 项