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1、脑室穿刺术配合操作技术规范【目的】1用于诊断(1)测脑室内压力，行脑室颅内压监护和检查脑脊液成分。(2)同时行腰椎穿刺了解脑室系统有无梗阻。(3)行脑室造影术。(4)脑室内注入酚磺酞或靛胭脂，根据腰椎穿刺色素出现的时间，或尿中排出酚磺酞量，判断脑积水的性质。(5)颅后窝手术中脑室内注入靛胭脂，了解中脑导水管是否通畅。2用于治疗(1)阻塞性脑积水、颅内压增高出现脑疝等险情时，应迅速行脑室穿束4降低颅内压。(2)开颅术揭开骨瓣后或颅后窝手术时虽应用脱水药物，但脑张力仍很高，切开硬脑膜有困难者行脑室穿刺减压。(3)化脓性脑室炎、脑脊液呈脓性，药物控制有困难时，行脑室穿刺，以大量生理盐水反复冲洗，然后
2、注入抗生素治疗。(4)行脑室引流或侧脑室小脑延髓池、颈内静脉、腹腔等分流术。注：行颅脑手术时在手术室进行；检查、紧急减压、注入药物时在检察室进行，在检察室行脑室穿刺需护士配合。【用物准备】1物品准备基础治疗盘1套、脑室穿刺包1个、脑室穿刺用骨钻l把、弯盘1个（内放止血钳2把、胶布、砂锯）、无菌手套1或2副、治疗巾2块、测压管1套、排气针头2个、5ml注射器2支、引流管1套、引流瓶1个。2药品准备生理盐水100mll或2瓶、灭菌注射用水500ml、2%普鲁卡因或2%利多卡因2支。【操作方法及配合】1查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。2将手术部位备皮10cm2并清洗干净。3协助医生为
3、病人摆好体位根据穿刺部位取平卧或侧卧位，暴露手术区域。4双手固定病人头部，防止头部摇动。对意识不清或小儿患者，应予约束。5协助医生消毒手术区域。6配合医生铺孔巾时，注意防止遮盖病人口、鼻，以免影响呼吸。7协助医生抽取麻醉药并进行手术区域点状麻醉。8按照手术步骤为医生递手术刀、骨钻、测压管、手术针、缝线、引流管、引流瓶等。【注意事项】1严格无菌操作，防止颅内感染。2穿刺过程中病人如有躁动或不配合时，遵医嘱使用镇静药，防止损伤脑组织。3手术中应严格观察病人的意识及生命体征，发生变化时马上通知医生紧急处理。4记录引流液的颜色、性质和量。需冲洗或注入药物时协助医生将生理盐水、灭菌注射用水、药物等倒人无菌弯盘内为病人做相应的治疗。5需持续引流的病人协助医生固定引流瓶。6遵医嘱观察引流管是否通畅，如引流不通或头皮处渗液及时通知医生。7检查穿刺点有无渗血情况并用胶布固定。