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1、有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。 过敏性休克过敏性休克 有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。案例1有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。案例2有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环
2、境。案例3有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。案例4有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。案例5有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。为什么为什么围术期过敏性休克如此重？围术期过敏性休克如此重？ 3、麻醉下，机体应激能力下降、麻醉下，机体应激能力下降 4、前期症状往往和麻醉因素、出血、
3、低、前期症状往往和麻醉因素、出血、低 心排难以鉴别心排难以鉴别有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克过敏性休克定义 2.发病机制 3.过敏原 4.临床表现有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克的定义过敏性休克的定义 过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制
4、，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克特点过敏性休克特点 突然发生、进展快、不及时救 可很快死亡 就地抢救（英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟 ） 约50 患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，80-90患者症状发生在 半小时内，极少数患者在连续用药的 过程中出现本症。 型快速变态反应 多系统器官损伤有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。青霉素青霉素 显影剂显影剂 蜂螫等
5、抗原蜂螫等抗原 组织胺缓激肽慢反应物质慢反应物质皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征 (血管收缩，皮肤血管扩张血管收缩，皮肤血管扩张 细支气管痉挛细支气管痉挛 腺体分泌增加）腺体分泌增加） Ig E肥大细胞 嗜碱性粒细胞 有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。临床表现临床表现 呼吸道阻塞症状（59
6、% ） 循环衰竭症状（15% ） 中枢神经症状 皮肤过敏症状有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 紫绀最常见的表现，最最常见的表现，最主要的死因主要的死因有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。循环衰竭症状周围血管扩张导致有效循环血量不足 面色苍白 冷汗 四肢发冷 脉细弱 血压急剧下降 心动过速血压下降甚至测不到血压下降甚至
7、测不到有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。中枢神经症状脑组织缺氧 意识丧失 抽搐 大小便失禁 晕倒 昏迷还可有触电感还可有触电感有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。皮肤过敏症状皮肤过敏 皮肤瘙痒 荨麻疹 其他皮疹 血管性水肿最早出现的征兆最早出现的征兆有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作
8、环境。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克的治疗过敏性休克的治疗以以即即时时确确定，定，因因此此过过敏敏发发生生之之前前使使用用的的所所有有药药物物以以及及手手术术用用具具都都要要考考虑。虑。 抑抑制制过过敏敏介介质质的的产产生、生、释释放放和和活活性。性。 维维持持呼呼吸、吸、循循环环稳稳定。定。 早早期期发发现现是是关关键键 控控制制气
9、气道，道，纯纯氧氧吸吸入入是是必必要要措措施。施。 肾肾上上腺腺素素和和液液体体治治疗疗是是基基石。石。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。立即停药立即停药、体位、体位 1.立即停药。立即停药。 2.更换输液管更换输液管 3.就地抢救，取平卧位，抬高下肢，以利于就地抢救，取平卧位，抬高下肢，以利于 脑部供血，并注意保暖脑部供血，并注意保暖有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。急救用药(救
10、命针) 1.皮皮下下注注射射肾肾上上腺腺素素0.5-1ml，小小儿儿酌酌减，减，如如症症状状不不缓缓解解可可每每隔隔半半小小时时再再皮皮下下或或静静脉脉注注射射0.5ml，直直至至脱脱离离危危险险期。期。2.成人剂量为每次0.05mg。原液稀释到10mL后，再将其中的0.5mL静脉注射。3肾肾上上腺腺素素抗抗休休克克药药理理作作用：用：血管收缩，升高血压，增加心肌收缩力，松弛支气管平大大剂剂量量给给药药时时可可直直接接静静脉脉注注射射当当需需要要持持续续给给药药时，时，以以0.05-0.1g/kg/min有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为
11、中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。通气循环 1.吸氧，氧流量为吸氧，氧流量为4-6L /分。分。 2.清理呼吸道。对支气管明显痉挛者，给予清理呼吸道。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱氨茶碱0.25-0.5g加加5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明可拉明0.375mg或洛贝林或洛贝林3-6mg肌注或静注肌注或静注。 3.必要时配合气管插管。必要时配合气管插管。 4.心跳骤停时立即胸外心脏按压。心跳骤停时立即胸外心脏按压。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛
12、围，依赖既开放又相互信任的合作环境。输液输液 1.快速建立双静脉通道。快速建立双静脉通道。 2.快速输液半小时林格快速输液半小时林格500-1000ml。 3.补液原则补液原则 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 见惊给钙有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。抗过敏激素（抗炎）（糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，对过敏的双相发作有明显的控制作用。） 1.地塞米松地塞米松10-20mg iv。 2.氢化可的松氢化可的松200-300mg加入加入0.9%NS250静滴。静滴。
13、3.甲强龙甲强龙120-240mg加入加入0.9%NS250静滴。静滴。抗组胺药（减轻由于组胺释放 ） 1.苯海拉明苯海拉明20mg肌注或者非那根肌注或者非那根 25mg肌注。肌注。 2异丙嗪异丙嗪25-50mg静注或肌注 3.雷尼替丁雷尼替丁150mg加入加入0.9%NS250 静滴。静滴。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。观察与记录观察与记录&密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或或3030分钟分钟1 1次次& 不得少于24小时
14、 大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8 小时内可再发危及生命的过敏症状。&按医疗事故处理条例规定在6 h内及时、 准确地记录抢救过程 有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克的预防过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过 敏性鼻炎等。如有
15、过敏史，使用药 物时应提高警惕。对某种药物已过 敏反应，则禁止再用。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克的预防过敏性休克的预防 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室2030min，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。药物过敏急救训练：第一个处理？ 测血压 报
16、告医生 吸氧 将病人送回抢救室 停止致敏药物输入有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。过敏性休克急救训练：先打哪一针？ 地塞米松20mg,静脉注射。 非那根25mg，肌注 10%葡萄糖酸钙10ml 10%GS10ml，静脉注射 多巴胺20mg,静脉注射 肾上腺素 1mg，肌注有利于学习和创新的组
17、织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。先打这一支救命针肾上腺素肾上腺素抗休克药理作用抗休克药理作用具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？ 5%葡萄糖注射液100ml 5%葡萄糖注射液250ml 生理盐水500ml丹参注射液20ml 低分子右旋糖酐500ml 复方氯化钠注射液500ml有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。换上这一瓶液体补液基本原则补液基本原则先盐后糖先盐后糖先晶后胶先晶后胶先浓后淡先浓后淡先快后慢先快后慢见尿补钾见尿补钾 见惊给钙复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）（乳酸林格氏液）有利于学习和创新的组织管理机制，创造充满活力的创新激励机制，以市场为导向，以顾客价值追求为中心的企业文化氛围，依赖既开放又相互信任的合作环境。