电子病历软件.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑电子病历软件 篇一：医院该怎么去选择适合的电子病历软件 医院该怎么去选择适合的电子病历软件? 随着社会的发展，时代的日益进步，医院的信息化管理也是形势所趋，由于电子病历信息化管理，大大降低医护人员的工作时间，提高了效率，帮助医护人员更好更快的做好工作。那么医院该如何选择合适的电子病历软件? 首先我们先来了解下传统手工操作方法的弊端所在： (1)工作量大，效率低下，浪费大量人力物力。 (2)给患者造成极大的不便。 (3)病患的信息难以进行综合。 (4)工作重复，患者信息和结果不利于保存，并且信息无法共享。 通常为了最大程度的进行信息化管理，医院或者相关医疗机构在

2、建设信息化系统初期，就应该在设备等方面进行合理的选择。选择合适的系统软件。那么到底该如何选择软件呢?因该从那几个方面综合考量呢?相信看完此文一定可以帮助你找到方法。 1、从技术层面上选择 病历的信息化绝不是说购买了一些计算机设备，再加上一套电子病历软件就是信息化，真正的信息化要有信息化软件建设的指导思想和建设方针，降低购买风险。因此，医院或者相关医疗单位在选择一套电子病历软件时，应立足现状，兼顾发展。 电子病历软件作为医院管理软件的一部分，应与医院的各管理系统相结合，具有数据共享性，电子病历软件与PACS系统、LIS检验系统、HIS医院管理信息系统作接口，达到数据共享和统一管理。 南京一丹电子

3、病历软件本着与医院以及相关医疗机构共同获利共同发展的原则，摆脱以往软件商卖软件的一次性商业行为，而是在软件价格及售后服务上采取更加灵活的方式，大大降低了医院选购软件的风险系数，使医院以及相关医疗机构更加具有主动性。 2、从软件本身的价值上选择 软件本身的价值，就是实现一系列的流程化作业。基于一个特定系统的电子化病人记录，提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力(IOM)，电子病历不仅仅包含静态的纸张病历的所有信息，更包括了病历结构化检索、智能知识库、临床路径、决策支持、医疗数质量统计、医疗评价、经济统计分析等强大的增值服务功能。 3、怎样迎合行业的发展 现在很多公司在介绍

4、产品的时候比较倾向于介绍产品的功能有多强大，但是医院内部的信息化工作，一定是随着自身的发展而不断变化的，当出现这样的变化时，医院没有能力做调整，就要找到公司，公司要么不能改，要么一改就要钱，供应商和医院之间变成了互相博弈的关系。 为此一丹在行业首创的工具型电子病历，其主要优势在于所有关于病历的种类、模板、内容、结构化元素、格式、流程、质控点、诊断、知识库等等，都不需要厂商参加来配合，医院自己就可以扩展，生产车间造什么功能，临床就用什么功能。 因此在电子病历软件选择的过程中，大家一定要谨慎，选择合适的，才是最好的，最重要的是能够为企业创造不错的经济效益。 篇二：电子病历系统用户操作手册 电子病历

5、系统 用户操作手册 一、 电子病历功能特点 1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。 2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数） 3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。避免浪费纸张。 4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。如：病历在

6、打印过程中出现打印机卡纸。或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。 5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。 6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。如：平素体质（及良/一般/稍差等）。并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。 7、病历质控：最对病历质量所设

7、计的系统，针对病历质量的控制。主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序 不让其打印。弹出提示，病历未书写完成。2、缺少医生签名：程序实现CA认证，在医生书写完成某段或者某份病历后程序自动插入书写人签名。3、缺省病历，如：此

8、病人医嘱中出现手术医嘱时，如果在病人出院时缺少手术记录，则护士站在办理出院声明时自动提示此病人存在未打印病历。 8、专家病历模板：专家病历主要针对类似病重的病人进行病历调入的功能，如：病人甲患肺炎，病人乙也患同样的病，此病重为常见时，则医生可保存一份病人甲的病历，在病人乙出现时，可选择病人甲的病历进行调入。可减少医生大量的书写时间。 9、典型病历：典型病历类似于专家模板，区别与，典型病历可针对某页常用病历进行调入。典型病历调入后病人的基本信息以及诊断等元素不会被覆盖，可减少医生修改的时间。如：典型病历内容为张三调入李四的病历后，病历名字依然为李四。 10、 临床路径生成病历：指此病重为常见的一

9、种可治愈性疾病，治疗方法及其诊疗经过都有明文规定或者在院内已经成为了路径的病重。程序可经过其诊断进行绑定，当医生录入诊断保存时弹出提示。是否进入XXX临床路径，点击是以后，其对应的病历则自动生成，病人的基本信息以及诊断等元素不变。只需修改病历中部分内容。 11、 病案导入：在医生书写完病案首页及续页保存后，病人信息自动导入到广东省病案系统中，包括病人信息、诊断、病案费用等。可减少病案系统的录入时间。 12、 病历归档：病案归档指病人出院后的第N天病历无法修改，只能查看。如：病人甲2022年7月1号出院(自动归档时间7天)，则在7月8号时医生无权限对此病人病历进行编辑修改。 13、 病历检索：可

10、针对某份病历进行查找。查找条件分为：1、根据诊断查找，如：肺炎，医生可选择时间对肺炎病人进行查找（包含此时间段内的所有病历）。2、根据住院号查找。3、根据病人姓名查找。4、根据病历元素查找。如：医生甲需要超找某个时间段内所有平素体质良好的病人。 二、 操作实例 本章主要介绍电子病历系统的用户详细操作。 2.1 病案首页 操在程序界面左边选择住院病案首页。 病案首页的病人信息由程序设置好的数据源自动调出，操需补充剩余项即可，点击保存后信息自动导入到病案系统。 操选择住院病案续页填写数据后保存。 操选择需要书写的病历，书写界面如下图所示，部分数据由数据源直接生成。 2.2 病历书写方式 操有四种方

11、式进行病历的书写 1、 直接在书写区域进行书写完成后保存； 2、 点击专家模版，选择设置好的模版，调用后稍加修改即可保存； 篇三：多角度全面对比国内电子病历系统 以下内容部份来自网络，部份来自网友投稿 一、业内常见电子病历编辑器简单比较之从编辑控件来源比较 电子病历软件，均涉及病历书写，所以，病历编辑器就成了病历书写方面比较重要的控件，目前有众多的文本编辑控件，有的有源码，有的无源码，也有的厂家自己开发编辑器，经过一段时间的了解，也看了一些编辑器，感觉有必要做个比较，因开发实力和技术水平不同，同样的源码不同的人也会做出不同功能的东西，所以此文只做相互交流用，此文只对某版本的控件做比较，并不代表

12、此控件当前的功能状态。 常见的编辑控件主要有以下几种： AbiWord，免费带源码控件， AbiWord最初由SourceGear公司发起，但SourceGear逐渐转移关注其他业务，AbiWord计划现时由一群志愿开发者管理。目前网上可以找到的源码是 2.8.6； 使用此控件的厂家有：嘉和，安博维等； 开发语言：C+； 原始界面如下： RichView，俄罗斯人开发的收费源码控件，折合人民币约3500元，付费后可得到全部源码， 最新版为13.10.6； 使用此控件的厂家有：慧典，易迅等； 开发语言：delphi，C+ Builder； 原始界面如下： OpenOffice，是一套跨平台的办公

13、室软件套件，能在 Windows、Linux、MacOS X (X11)、和 Solaris 等操作系统上执行。它与各个主要的办公室软件套件兼容。OpenOffice.org 是自由软件，任何人都可以免费下载、使用、及推广它。 使用此控件的厂家有：中标普华等； 开发语言：现在来说,OpenOffice org主要是以 C+ 撰写的，但也能以 Java(TM) 来撰写； CEBX，全称Common e-Document of Blending XML，译为基于混合XML的公共电子文档。CEBX是一种独立于软件、硬件、操作系统、呈现/打印设备的文档格式规范。现在CEBX技术及相关软件由方正集团旗下

14、方正技术研究院数字出版分院负责研发。 使用此控件的厂家有：方正众邦； 开发语言：不详； 自行开发编辑器，如UniEditor4，ehrpro等； 其他：Word、RichEdit、TextControl、scintilla等富文本编辑器； 以上有图的编辑器，为目前使用较多的编辑器，各编辑器在文本排版上的差别不做比较，毕竟已经在市场上有大量的应用，用于病历的编辑功能基本都能满足。接下来，会对这几个编辑器经过改造，用于病历书写系统中的功能做简单比较，选择的产品，嘉和，安博维，中标普华。 二、国内部分电子病历编辑器的评价 一、模式 国内电子病历系统的开发不外2种模式：C/S模式和B/S模式，其中C/

15、S模式一般是以开放的文字编辑器为基础进行开发，而B/S一般采用页面填写模式，也有采用OCX控件模式（这种模式其实也是一种C/S）。两种模式各有优劣，从我个人角度讲，更趋向于C/S（这里是指三层结构的C/S），理由如下： 1、B/S相对于C/S最大优势在于客户端免维护，其实C/S做好了，也可以实现自动升级和客户端免维护，我以前在某地区做的医保系统，采用三层结构，广域网上1000多个C/S客户端，一样免维护。 2、C/S具有更好的界面操作性，尤其是能够实现更复杂的界面操作动作，能在一定程度上较好实现自然语言输入与结构化处理。B/S由于受编辑器功能限制，在文字间相互操作、数据元、各种提示、绘图处理等

16、方面都存在一定的欠缺。 3、C/S具有更直观的界面，实现所见即所得模式的书写，而B/S不采用控件很难做到。 4、C/S具有更好的效率，尤其是在处理和展示大量数据量时，C/S优势更明显。B/S模式受服务器和浏览器限制，展示大量数据时效率直线下降。我们曾经试过IE同时显示1000条记录时，速度慢得让人无法忍受。 当然具体采用哪种模式，还需要看自己的产品路线及技术沉淀，最好与HIS采用相同模式。由于B/S的电子病历必需依赖数据库，正常渠道很难看到，只有在用户医院才能匆匆看看，所以下面主要是讲C/S模式下的电子病历编辑控件。 二、功能 C/S模式下，电子病历系统的核心是电子病历编辑器控件。有很多文章对

17、电子病历编辑器控件的功能要求进行了论述，这里只是简单说明一下。 电子病历编辑器的功能主要概况为以下几个方面： 1、文字编写：这是最基本的要求，细节不多讲，按照临床医生习惯，最好是所见即所得书写模式，另外病历续打是文字编写功能中必不可少的。 2、数据元管理：按照卫生部要求，电子病历系统必须能够实现病历内容结构化，按照卫生部的数据标准进行管理。电子病历结构化的目的包括： a)质控要求：要求系统能够识别和区分病历内容，针对不同内容按照要求进行书写限制、时效提醒、病历自动评分等工作。 b)教学要求：书写病历除了记录医疗过程外，还有一个很重要的功能，就是训练低年资医生的临床思维模式。所以电子病历编辑器要能够引导书写者以正确的思维方式完成书写过 电子病历软件第 17 页 共 17 页