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1、建筑装饰设计风格与建筑文化关系建筑装饰设计风格与建筑文化关系 摘要社会时代的进步在很大程度上推动了文化上建设与发展，这使得国民经济运行中的各行各业得到了很多的发展机会。 建筑行业也不例外，在建筑风格以及形式上都发生了很大的改变。 人们对于住房上的要求不仅停留在舒适这一个层面上，而且体现在舒适的基础上更加美观，拥有更多的使用功能。 文章通过对建筑装饰设计风格与建筑文化的关系的分析，希望得出的结论可以给相关施工与设计人员的工作开展来帮助。 关键词建筑装饰；设计风格；建筑文化不同区域的房屋建筑，在建筑文化以及风格体现上都有着相应的差异，房屋在建筑设计过程中都会融入设计师个人的智力成果。 房屋建筑周围
2、的自然环境与文化氛围会对建筑的风格起到决定性的影响。 1建筑文化的内涵一个建筑的文化主要体现的是当地的历史和文化的背景知识等，也是一个地域基本特征的重要体现。 而在一些群体和个体中，由于环境因素造成的房屋风格的很多不同。 文化主要由内外两个部分混合而成，也就是指文化的内核和外缘。 建筑文化的内核方面主要是指房屋在长期的建筑过程中所形成的一种古老而纯净的文化方式，这种方式在我国依然存在。 而文化的外缘主要指的是，在后期的文化大传统中，很多的内核文化被破坏，掺杂了很多外在发育并不健全的文化因素。 这种因素是一种生根的文化，对于整个建筑的发展十分重要，可以通过其找到一个文化的发源所在，并能够在一定程
3、度上，对精髓性的东西进行阐释。 当然对于整个的建筑文化来说，其发展和历史的发展有着巨大的关系。 一般来说，建筑物的发展主要是两个方面，和自生文化相关联的方式在生活中随处可见。 从外缘方面来说，由于文化的重要是被动，通过文化的推动，人们的生活会有实质性的改变和提高。 因此建筑的地域文化从外缘到内核都有着不同的改变，我这种改变是对于新兴建筑的敬礼，也是一种有效的生活方式。 通过这样的方式，更多的人的生命里更加的旺盛起来。 2建筑装饰设计风格与建筑文化风格与文化在建筑设计上的体现不仅和当地的气候因素与位置有很大的关系，当地的历史、人民生活习惯以及文化内涵背景同样会对建筑的建造产生很大的影响。 这也是
4、不同的地方拥有不同建筑风格现象的最好解释。 不仅是建筑的外形，在建筑内部的装饰设计风格体现上，也具有时代的思潮和地区区域上的特点。 一般情况下，缜密的构思以及独特的艺术手法都可以在某一座建筑中的室内装饰上得到体现，典型的风格表现形式都是当地人的人文文化因素以及自然条件相互交融影响的结果。 建筑的表现形式处理，大多会体现在建筑的风格上，在建筑设计过程中一定会融合当地的艺术文化或是此时的社会发展进程。 从深层意义上来说，风格不会仅停留在一种表现形式上。 建筑装饰设计上的风格不仅会在建筑的外部造型得以体现，建筑室内的装修也会根据整体造型进行相应的设计与规划。 甚至有些地方在某一特定时期，文学或是绘画
5、上的艺术发展都会对当地的建筑装饰设计风格产生很强的影响。 影响建筑风格的主要因素主要包含两个方面一个是外在因素；另一个是内在因素。 外在因素主要包括民族特性，社会体制，生活方式等；内在因素主要包含个人和群体在创作上的主观能动性与思维。 这两种因素相互结合会直接赋予房屋建筑不同的设计风格。 现如今，社会科技的进步与社会节奏以越来越快的速度发展着，人们为了让这种趋势可以在心理与精神上得到相应的平衡，会将自己迸发出的艺术灵感与创作个性直接表现在建筑装饰的设计风格上。 不同的设计个体在生活中会有不同的体验，这也会直接导致在建筑设计风格上会有很大的差异。 与此同时，建筑设计师在不同地方的学习成果也会直接
6、对整体造型产生很大的影响，因为这些学习的内容会直接融入到设计师头脑中的设计构造中去。 设计上的灵感也就会直接体现在建筑的设计造型上，此时造型上的设计师会运用物质技术手段以及建筑上的美学原理创造出功能多样、造型多变，并且使用功能上可以给人以享受的建筑。 这种倾注了设计师心血的建筑不仅可以满足人们在物质上的需求，也能丰富人们的精神世界。 人类社会的发展进程不仅包括物质技术上的进步，还有精神文化上演变，这些发展内容都会被历史烙上其特有的延展性，想要对历史的发展进行追踪与体现，就必须本着尊重的原则，将社会发展的特点融合进自己的头脑中，并把创新思想与社会历史文化进行有机的统一。 3进一步理解当今社会的生
7、活节奏变得越来越快，人们的生活也逐渐开始适应这种节奏上的变化。 此时，生活中涉及到的各行各业都会将这种社会的演变，进行因素上的融合。 建筑室内的功能在表现上是复杂并多样的。 室内装修时，室内的设计与建筑外形上的特点都在随着时代的发展，渐渐被时代的文化潮流所遗弃。 建筑风格上的变化周期也开始慢慢的缩短，此时人们对室内环境的装修风格与文化呈现出环境氛围上的欣赏能力也会随着时间的向前运动发生着改变。 在建筑艺术手法的处理上，一种风格的建立不仅可以积极或者消极的影响文化的发展趋势，艺术表现以及相应的社会因素也不会局限于一种表现形式带给人们视觉上的享受。 房屋建筑设计以及室内的规划在总体上呈现出多元化，
8、并且具有很强的时代感。 兼容并蓄的艺术处理手法是当今时代最为受欢迎的设计风格，房屋建筑的室内布置上的风格，也渐渐开始趋向于现代简约且实用的方向。 在创作过程中不仅吸取传统文化的特征，也会与现代简约的风格进行融合。 4结束语综上所述，不同风格的文化都会具有其独特的艺术表现手法。 在我国房屋建筑行业中，这些风格与表现手法上的关联性应该建立在房屋质量得到保证的基础之上。 只有房屋的质量与实用性达到了施工上的标准，这些设计风格才能发挥其独特的价值与作用。 作者张毅马丁单位1哈尔滨工业大学建筑设计研究院2伊宁市城乡规划局参考文献1吴越建筑设计与建筑文化中外建筑,20XX,166-682刘敏基于木建筑文化
9、遗产的现代室内设计应用研究浙江农林大学,20XX3刘博,袁野新形势下的建筑设计与城市规划工程技术研究,20XX,8211+217 本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,
10、 HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社
11、区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断
12、和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 20XX年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO2 20XX年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症
13、休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。20XX 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院
14、或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP
15、最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人
16、易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但
17、其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原
18、体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。5
19、0%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片
20、实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病
21、原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性
22、的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
23、标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml, 分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后
24、立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。 9