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1、护患共同参与康复模式在精神分裂症患者中的应用护患共同参与康复模式在精神分裂症患者中的应用 打开文本图片集 【摘要】 目的：探讨护患共同参与康复模式在开放病房精神分裂症患者中的应用效果。方法：将20XX年7-12月入住本科的90例精神分裂症患者随机分为对照组45例及试验组45例，对照组实施常规护理模式，试验组实施护患共同参与康复模式，比较两组患者住院前及出院1个月后护士用住院患者观察量表（NOSIE）、患者健康教育知晓率及满意度。结果：出院1个月后，两组患者NOSIE量表、患者健康教育调查表、满意度比较差异均有统计学意义（P 【关键词】 精神分裂症； 护患共同参与模式； 康复； 护理 精神分裂症
2、是一种病因不明的常见精神疾病，具有高复发、高致残率的特点，多起并于青壮年1-3，随着病程迁延，如不积极治疗，反复发作次数越来越多，许多患者会出现社会功能丧失，思维贫乏等精神功能衰退症状，加重家庭和社会担负，并使恢复原来功能的机会极大越少4-6。研究表明，有效的康复模式能提高患者的日常生活能力及社会功能7-11。 共同参与型护患关系是一种双向性的生物医学-社会心理模式及以健康为中心的护患关系模式12。这种关系在治疗和护理的过程中能充分发挥患者的主观能动性，能促进护患相互交流，使患者心理状况达到最佳水平。为防止精神分裂症复发和使患者在症状缓解后顺利回归社会，本科对精神分裂症患者采取护患共同参与型康
3、复模式，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 采取便利取样法选取20XX年7-12月入住本科的90例精神分裂症患者作为本次研究对象。纳入标准：（1）研究对象均符合国际精神与行为障碍分类第十版精神分裂症诊断标准；（2）自愿参与并且能够配合此项研究的患者和家庭；（3）年龄50岁，文化程度在小学及以上；（4）住院时间23周；（5）能够理解并自愿完成所有测评。排除标准：（1）混合其他影响认知及精神状态的器质性疾病；（2）有冲动、攻击风险患者。按随机数字表将患者分为对照组与试验组各45例，对照组实行常规护理模式，试验组实施护患共同参与康复模式。两组患者的一般资料比较差异无统计
4、学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 1.2 方法 1.2.1 常规健康教育模式 对照组采取常规护理模式，由责任护士按照医嘱及护理计划对患者进行护理及宣教，在患者入院后前3 d将精神科疾病相关知识宣教给患者，教育的时间、 内容、步骤、方式不作统一规定，患者出院时责任护士再次进行出院指导。 1.2.2 护患共同参与模式 试验组实行护患共同参与模式，患者入院后，护士以同盟的身份与患者接触，首先由责任护士详细解释康复模式的目的及询问患者住院要达到的康复目标，以利护患双方共同参与、共同努力。其次签定“知情同意书”。然后由责任护士根据当日患者病情按既定目标实施相应的康复指导，观察病情，分析病情进展
5、，在实施程中应随时记录患者对康复图表中的内容、形式的建议，发挥患者的主观能动性，使患者能与护士主动沟通，并采纳护士给予的合理化建议。 1.2.3 人员培训 对责任护士进行系统培训。培训护患共同参与康复模式的相关知识，并以该模式的理念为护理服务指导，并让其意识到她们是成效护理及实证护理中的重要角色，能将患者的病情与自己的分析、判断能力有机地结合起来，以确保康复模式的顺利实施。内容包括以健康为中心的护理理念、入院宣教、用药指导及常见不良反应，精神病患者的健康需求、各种精神科常见疾病的复发征兆等健康教育内容、日常生活指导及技能训练要点等。 1.3 评价标准 对两组患者在入院时及出院1个月采用护士用住
6、院患者观察量表（NOSIE量表）评价患者病情，在出院1个月对患者健康教育及护士工作满意度两方面进行评价。（1）NOSIE量表：评定患者的行为改变、人际交往、日常生活、病室活动的能力改善等。量表共有30项，采用04分的5级评分法，分别为：无；有时是或有时有；较常发生；经常发生；几乎总是如此。病情总分反映疾病的严重程度，有30个条目，包括患者社会能力、激惹、迟缓、社会兴趣、个人整洁、抑郁、精神表现7个维度，其信度为0.746，效度为0.55313；（2）发放本院自制患者健康教育调查表，内容包括：对疾病的了解程度，对健康教育内容、方式、数量是否满意的条目等；（3）护士工作满意度调查表：调查表由本院护
7、理部制定并由护理部每月考核，考核对象：即将出院患者，考核内容包括：基础护理、患者对护理工作满意度。 1.4 统计学处理 所有数据录入SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用 字2检验，以P 2 结果 2.1 两组患者NOSIE评分比较 入院时两组患者NOSIE评分比较差异无统计学意义（P0.05）；出院1个月后，两组患者NOSIE量表各维度比较差异均有统计学意义（P 2.2 两组患者健康教育调查及满意度比较 出院1个月后通过回访，两组患者健康教育调查比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 护患共同参与康复模式能够明显改善精神分裂症患者的
8、社会功能，有利于患者的康复。采用护士用住院患者观察量表（NOSIE量表）评价患者在入院时及出院1个月的社会功能状况，结果显示在出院1个月时，两组患者NOSIE量表的各维度及总积极分数、总消极分数比较差异均有统计学意义（P 护患共同参与康复模式能够明显提高患者健康教育知晓率，并提高患者对护理工作的满意度，有利于患者的康复及医院工作的开展。在患者出院1个月评价患者的健康教育知识知晓率及对护士工作满意度，结果显示两组患者比较差异均有统计学意义（P 综上所述，护患共同参与促进康复模式明显优于常规的护理模式，常规模式无法调动患者主观能动性，患者的主动参与意识差，不利于患者疾病的康复；护患共同参与促进康复模式能够引导患者的主观积极性，让患者主动参与疾病康复，改善患者的负性思维，提升患者在康复中自我康复的作用，促进患者的康复。 3