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1、便秘五解|妙招解便秘便秘五解|妙招解便秘 在便秘门诊,经常遇到患者向我们咨询很多问题,现择其主要部分一 一作答。 1偶尔出现便秘有何解法? 偶尔出现的便秘一般由急性疾病或暂时性的功能性失调引起。暂时性功能性便秘大多因生活环境的改变、一时性抑郁不欢和饮食不当所致。只要去除这些诱发因素,一般即可缓解。环境改变所致便秘首先应寻找原因,分析便秘究竟是由地理气候因素还是饮食差异抑或心理不适应引起,然后针对原因进行处置。如果是由饮食差异引起,应尽量进食符合自己饮食习惯的食物,如果是由心理不适应引起,则应及时调节自身心理状态。可暂时不用泻药或开塞露,同时多饮水、多食水果、蔬菜,并辅以揉腹按摩,促进排便。如果
2、便秘持续时间较长,引起腹部胀痛时,可适当使用一两次开塞露以临时缓解症状,但不宜长期使用。 2便秘了几日,服药和使用开塞露都无济于事,能否在家中灌肠? 灌肠是利用等渗液体清除肠道内潴留的粪便,达到软化粪便、刺激排便的目的,主要适用于粪便嵌塞的情况,患者一般粪便干硬,很难排出,严重者甚至需要用手抠出。有时灌肠也适用于习惯性便秘。像上述情况可以灌肠,灌肠一般分逆行性结肠灌肠和顺行性结肠灌肠两种。顺行性结肠灌肠需手术造口置管进行冲洗,很少应用;用得较多的是逆行灌肠。灌肠液可以是肥皂水、生理盐水、含磷酸盐液或盐水和甘油的混合液等。然而,灌肠并不是万全之法,如使用不当,尤其是长期灌肠,可能会出现水中毒、血
3、清电解质紊乱、癫痫等并发症。此外,灌肠本身对肠道的刺激性强,易引起依赖性。因此,灌肠治疗只是一种临时性措施,一般情况下不宜采用,更不可长期应用。而且灌肠需严格遵循操作规程,最好到医院请医务人员操作,或请家属在医生的指导下完成。 3有人经常没有便意,或几天才勉强解一次,或有了便意但排便十分困难,请问可以采取哪些措施? 首先应该去医院进行检查,排除消化道或其他系统的疾病后,才能确诊为功能性便秘。临床上,功能性便秘分为三种类型:结肠传输障碍的慢传输型和排便功能障碍的出口梗阻型,以及两者兼而有之的混合型,一般需经特殊检查才能确定。问题中的第一、二种情况多见于肠道传输缓慢或直肠感觉异常,建议早晨一次性多
4、量迅速饮水(约1000毫升)以润滑清洁肠道,多吃能加强胃肠蠕动的富含纤维素的食物,加做揉腹按摩动作,或在医生指导下服用一些胃肠促动力药,便秘一般多能缓解。若经以上措施仍然无效,则应到医院作进一步检查。如由于盆底肌功能失调、排便用力方式不正确或大便过于干结引起。建议患者到医院做一些必要检查,如结肠传输试验、肛门直肠测压等,明确便秘类型,施以正确治疗。 4听专家说揉腹按摩有助于克服便秘,能介绍一下怎样做吗? 不错,揉腹或按摩腹部是治疗便秘的有效辅助方法之一,它能增加腹肌和肠道平滑肌的血流量,增强腹壁肌肉张力,因而有促进胃肠运动、利于排便之功效。揉腹的方法是:取仰卧位,全身放松,将两手手心叠放按于肚
5、脐上,先按顺时针方向绕脐部按揉510分钟,再按逆时针方向揉相同时间。揉时用力适度,动作轻柔,呼吸自然。腹部按摩与揉腹有所不同,仰卧位时应屈膝,腹肌放松,将一手掌放在脐正上方,用拇指以外的四指的指腹,从右到左沿结肠走向按摩。当按摩至左下腹时,应适当加强指的压力,以不感疼痛为度,按压时呼气,放松时吸气,每次10分钟左右。揉腹和腹部按摩可随时进行,但一般选择晚上入睡前或晨起时;揉腹前应排空小便,不宜在过饱或过于饥饿的情况下进行。 5市场上有多种泻药和润肠保健品出售,应该如何正确选用? 按照作用机制不同泻药可分为以下几种:膨胀性泻药:含大量纤维素,能吸收水分,软化粪便,轻度刺激肠蠕动,缩短排便时间。一
6、般较为安全,服用时应该多饮水,避免引起腹胀、腹痛、消化道梗阻等副作用, 如洋车前子等。软化性泻药:为表面活性剂,能使水分和脂质混入而软化粪便,同时能抑制肠道吸收水分,或刺激肠道分泌水分,如多库酸盐等。刺激性泻药:能直接刺激肠道黏膜、肌肉,增加肠的蠕动和黏液分泌,常见有大黄片、番泻叶、酚酞等,是作用最强的一类泻药。由于其刺激性过强,服用过量可导致腹痛和盆腔出血,故不能长期使用,婴幼儿禁用。渗透性泻药:在肠道中具有高渗透性,增加肠腔内水分,刺激肠道运动,常用的有山梨醇、乳果糖、聚乙二醇等。副作用少,主要为腹胀。润滑性泻药:主要作用是润滑肠壁及软化粪便,如液体石蜡、甘油等,长期应用可影响维生素A、D的吸收。盐类泻药:常用的有硫酸镁、磷酸镁等,能使肠腔内渗透压升高,肠内容量增加,使肠道扩张而刺激肠蠕动。 各种泻药都有其适应证,如刺激性、润滑性、盐类泻药一般适用于需在短期内排空粪便者,如用于肠镜或造影前的准备等,不宜长期使用;慢性便秘常用渗透性、膨胀性、软化性泻药,但需在医生指导下应用。目前市场上出售的部分润肠药或保健品需了解成分,不能盲目使用,以免出现副作用,甚至导致严重后果。 3