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1、 企业项目投融资需求调查表填表须知：1、风险投资人（VC）与私募股权直接投资人（PE）大多关心以下四方面的因素：A、企业产品或服务面对的市场是否具有高速爆发的成长性；B、企业与竞争对手相比，最核心的竞争力是什么？行业壁垒是什么？企业的原创核心是什么？C、企业的团队如何，是不是一个高效执行的互补型团队？D、投资商投入后，怎么退出？如何保证投资人能获利退出？注：本表是对企业项目信息的采集，请按要求填写，将针对性推荐给风险投资机构或投资人，企业信息将严格保密。项目征集联系人：020-83484299 13760887515向子单位：万元 编号：公司名称：项目名称：公司网址：公司地址：总裁姓名：联系电
2、话：电子邮箱：授权经办人：联系电话/手机：电子邮箱：企业简介（可附加页）注册地注册资本注册时间企业性质所处阶段种子期 成长期 扩张期 上市筹备期 其他所属行业拟融资项目/ 拟开发产品介绍 （可附加页）市场需求分析/竞争分析公司营销情况主要管理团队公司股权结构主要盈利模式实际投资额：资金用途产品研发 市场开拓资金周转 其他预计融资额度预计资金到位时间主要指标销售收入净利润（万元）总资产（万元）净资产（万元）净现金值（万元）速动比率2007200820092010上半年科学技术是否有专利发明专利 实用新型专利 无 其他技术水平国际领先 国际先进 国内领先 国内先进是否纳入国家有关计划863 计划
3、火炬计划 重点新产品计划 星火计划科技攻关计划 科技成果重点推广计划其他获得财政资金资助项目中小企业创新基金 挖潜改造基金 节能贴息 政银企项目贴息归国留学人员基金 科技三项费用 软件发展基金中小企业国际市场开拓基金其他：产品竞争市场占有率5%以下 610% 1020% 2030% 30%以上产品利润率5%以下 510% 10%20% 20 30% 30%以上人均产值5 万元以下 510 万 1120 万 20 万以上管理资质获得认证ISO90002 ISO9003其它认证：本科以上占管理团队比例30%以下 3050% 5080% 100%品牌价值国际奖励 3 次以下 3-5 次 5 次以上
4、无国家奖励 3 次以下 3-5 次 5 次以上 无省级奖励 3 次以下 3-5 次 5 次以上 无广告年投放50 万以下 50 万100 万 100 万500 万500 万1000 万 1000 万2000 万2000 万5000 万 5000 万以上投资价值投资回收期1 年以下 23 年 35 年 5 年以上风险倾向性政策风险 市场风险 管理风险 其他：项目状况研发 推广 产业化吸引投资方式增资扩股 股权质押融资 转让股权其他：所需资金100 万以下 100 万500 万 500 万1000 万1000 万2000 万 2000 万5000 万 5000 万以上未来3 至5年的销售收入预测融资未成功第一年第二年第三年第四年第五年销售收入万元万元万元万元万元市场份额融资若成功第一年第二年第三年第四年第五年销售收入万元万元万元万元万元市场份额地址：广州市东风中路350号瑞兴大厦5楼 邮编：510030 网址：www.gdsme.org