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1、调查报告（三）城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险为城镇非从业居民提供的医疗保障，此保险作为城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗的补充，是由政府主导的、非营利性的一项社会保险，由基本医疗保险、大额补充医疗保险和意外伤害医疗保险三个部分构成。从 2007 年起开展城镇居民基本医疗保险的试点实行。新年后大家都开始走亲访友了，我也不例外，不过我还有一个特殊的任务呢，大年初六这天我们来到了家住霸州市的姑姑家做客，茶余饭后我就顺便向姑姑了解了一下关于霸州城镇居民医疗保险的事情。刚好姑姑家还在上小学的儿子和已年过七旬的爸爸目前就加入了这个保险，所以她跟我讲了讲相关的一些东西。之后我自己又通过在网上搜
2、了些有关资料，写了这篇日志。霸州市城镇居民基本医疗保险工作于2008年开始正式全面启动。作为一项关系到广大人民群众切身利益的民心工程，霸州城镇居民基本医疗保险制度按照“ 低水平、广覆盖” 的原则制定， 把全市具有城镇户口、 不属于城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度已覆盖范围的非从业人员，全部纳入进来。通过了解相关政策，我有了以下了解：霸州城镇居民基本医疗保险确定了两个筹资标准： 一是在校中小学生、 18周岁及以下非在校人员每人每年170元，其中，个人缴费40元，各级财政补助 130元；二是其他参保人员每人每年350元，其中，个人缴费190元，各级财政补助 160元。上述人员中属于重
3、度残疾(12级)和领取最低生活保障金的人员，其医保费全部由各级财政负担。参加城镇居民医疗保险人员如遇疾病、意外伤害、门诊大病的，均在报销之列。城镇居民基本医疗保险作为社会保险中的一部分，其各级财政补助比例相对较名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 大，而个人缴费要少得多，减轻了非从业人员的购买负担，从而也为这一保险广大的覆盖率和入保率作出了保障，而且它可以从一定程度上减轻城镇非从业居民医疗经济负担，帮助居民对抗突发重大
4、疾病，能更好的享受现代医疗服务，减少“看不起病”的现象。但是，想要充分的运用此保险帮助自己度过困境，更好的从中受益，我们一定要注意其中的报销范围一项。参保人员发生的下列费用，不属于城镇居民基本医疗保险基金支付范围：（一）普通门诊医疗费用；（二）在非定点医疗机构住院费用；（三）不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用；（四）无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、 酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用；（五）自杀、自残所发生的医疗费用；（六） 在境外和国外发生的医疗费用；（七） 因医疗事故和其他责任
5、事故造成伤害和后遗症的医疗费用；（八） 国家和本市规定不予支付的其他情形。对于城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险，可能有很多人在选择的过程中会感到疑惑，觉得弄不清楚二者有何区别，哪一个更适合自己，所以，我总结了一下：一是面对人群不同。城镇职工医保 主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。 城镇居民医保 主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员; 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - -
6、 - - - - - - - 二是缴费标准及来源不同。 城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴 。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴 ; 三是待遇标准不同。 城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险 设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇; 城镇居民医疗保险 不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -