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1、签约服务工作方案为进一步探索新的农村医疗卫生机构服务模式，充分发挥乡村医生和村卫生所的“网底”作用，逐步建立全县乡村医生签约服务模式，特制定如下实施方案。一、指导思想充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村医疗卫生机构服务模式，进一步强化农民健康工程各项任务的落实，促进农村基本公共卫生服务均等化及分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。二、基本原则( 一) 明确职责，规范服务。乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。乡镇卫生院受县卫生局委托负责对辖区内乡村医生进行业务指
2、导和考核。( 二) 自愿签约，滚动进行。我镇通过多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。协议原则上一年一签，期满后农村居民可根据自己的意愿，自动续( 解) 约或另选签约乡村医生。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 三、服务内容签约居民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，包括以下方面的内容。( 一) 基本医疗服务。乡村医生要为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居
3、民监督打分。乡村医生的门诊日 誌由村卫生室统一存档，乡镇卫生院每月进行审核，并列入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。( 二) 基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行包户责任制。乡村医生要以签约居民需求为导向，以居民健康档案为基础，以65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者等为重点服务对象，开展以下工作：一是为居民建立居民健康档案，对居民健康档案进行动态管理；二是开展农村65 岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇健康管理服务和高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话
4、咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医（药）技术，对诊断明确、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 病情稳定的慢性病进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4 次的健康咨询和分类指导服务。( 三) 健康评估。 在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生每年对签约居民进行1 次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，使居民既了解自己的健康状况，也知道如何进行预
5、防保健。( 四) 转诊服务。 如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，乡村医生要及时提供转诊服务，履行转诊手续，并负责收集外出住院回归病人的健康联系卡，在病人出院回家后的两天内将信息反馈至卫生院。鼓励乡村医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。各地可因地制宜，提供免费、优惠、特需等类型服务。需要收费的项目应根据国家有关收费政策和标准执行，也可采取协商等形式，确定服务收费。四、签约模式根据国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，乡村医生签约服务可以按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生所乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。名
6、师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - ( 一) 签约主体。 村卫生所是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责对签约居民提供服务。乡镇卫生院采取技术人员划片包村的管理方式与村卫生所结成对子，负责对签约乡村医生进行业务指导。 ( 二) 自愿签约。 在充分了解乡村医生签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择医生，签订相关服务协议，享受签约服务。村卫生所负责人可根据辖区内居民数和乡村医生的服务能力，引导居民选择乡村医生
7、签约。农村居民可以户为单位与乡村医生签约。( 三) 签约时限。 乡村医生签约服务协议原则上一年一签。期满后农村居民可选择自动续（解）约或另选乡村医生签约。乡村医生要履行协议规定的服务承诺，并根据居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和居民满意度。五、保障机制完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生应获得的报酬及时足额到位，调动乡村医生主动做好签约服务的积极性。( 一) 补偿方式。 乡村医生服务报酬的经费来源主要由县级财政卫生防疫津贴、省级财政乡村医生公共卫生服务岗位补助、政府购买基本公共卫生服务劳务补贴（即乡医完名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 -
8、- - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 成 40% 的基本公卫任务所得）、实施基本药物制度零差率销售财政补贴和一般诊疗费收入五部分组成。签约内容外以及未签约居民的诊疗费按照国家相关政策执行。( 二) 绩效核拨。 每年年初，县卫生局将基本公共卫生服务经费的 50% 通过乡镇卫生院作为基本补助足额预拨给签约乡村医生，剩余的50% 年底绩效考核合格后发放；实行门诊统筹后一般诊疗费由新农合经办机构按月核拨。乡村医生绩效考核按江西省村卫生室绩效考核实施办法（试行）和农村基本公
9、共卫生服务考核评估标准执行。县卫生局对乡镇卫生院日常管理和常规检查情况、乡村医生的签约服务数量质量和签约对象满意度均应列入考核内容，其结果作为补助资金分配的依据。六、工作要求( 一) 加强沟通协调。认真落实各项政策要求，为乡村医生开展签约服务创造条件；加强卫生院和村卫生室得沟通联系，推动乡村医生签约服务稳步开展。（二）广泛宣传。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务理念，改善医患关系，以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用. 要广泛开展宣传活动，充分告知名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -
10、 - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 群众与乡村医生签订服务协议的好处，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民通过明明白白消费，自觉接受签约服务。（三）严格督导。要建立专门督查机制，定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题。要加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支撑和后勤保障。要创新工作思路，及时总结推广成功经验，推动乡村医生签约服务工作健康有序开展。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -