国土资源政府信息公开申请表.doc

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国土资源政府信息公开申请表申 请 人 信 息公民姓 名工作单位证件名称证件号码通信地址邮政编码联系电话电子邮箱法人/其它组织名 称组织机构代码营业执照法人代表联系人姓名联系人电话联系人电子邮箱申请人签名或者盖章申请时间所 需 信 息 情 况所需信息的内容描述所需信息的用途所需信息的指定提供方式（可多选） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘获取信息的方式（可多选） 邮寄 快递 网络 传真 自行领取/当场阅读、抄录 若国土资源管理部门无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式备注1、请提供您的身份证复印件；2、根据中华人民共和国政府信息公开条例第十三条的规定，请提供与您自身生产、生活、科研等相关的证明材料，并附于申请表后。