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2、势医疗学科国家药物临床试验机构第四军医大学基层建设标兵科室是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区设有床位80张另有过敏反应疾病研究室肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人不仅诊疗水平在国内名列前茅而且十分重视后辈的培养保持着强大的人才梯队桃李遍天下。他们科室主任每周查房1次三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐讲求实事求是、重视循证医学证据很多原则性的问题已达成共识但允许不违反原则的分歧。
3、唐都见意给谢感很。理心种这服克定后往际之来到年一新张紧会候时人客是就议建提也上作工还些有流交事同导领和如比足不面方多好我里月个五的去过在结总年半待店酒便不多来带事同己自给!免心任责和风致细真认持保都随们我以所等时班交排检单订对核与查机送存寄李行息信供提询问接转话电理办房退住入人客琐繁很程流作工常日是要主。训培的识知务业台前医院一向强调综合治疗全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片分析可能诊断进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院
4、高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次各学科人员的通力协作是提高诊治新生儿科进修总结新生儿科进修总结时间过的真快我在吉林大学第二附属医院新
5、生儿科进修完毕很感谢医院领导能给我这个难得的机会在短短的三个月的时间里在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班最直接的印象是新生儿室非常忙护理人员穿梭在新生儿暖箱间没有停脚的时候在我的观察中在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理由两人共同完成本班的工作每一个班次、每一个人都必须把事情做完清清爽爽地交完班轻轻松松的下班。交接班时对每一个新生儿逐一进行床头交接班这绝不是走形式而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑有无皮肤破溃是否需要处理。每日输液前
6、护士都要检查留置针是否良好有无回血有无渗漏局部皮肤有无红肿。新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液每个温箱上都配有免洗手的洗手液每天医生来查房首先第一件事是洗手看完一个患儿去接触另一个患儿时他们一定会先去洗手洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说做每一项操作前都会洗手虽然工作很忙碌他们不会省略洗手这个环节洗手已经成为每一个人的习惯因为大家已经深深的体会到洗手虽然是最廉价的预防院感的措施但却是最有效的。在工作中我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、
7、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血首先选血管新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗但部位不好固定及创伤大然后用手摸搏动确定血管的位置根据患儿的胖瘦确定进针角度动作要稳、准、快。工作要领是这些在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单但护理工作也很重要新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境容易哭闹出汗较多应及时给宝宝擦干汗液保持皮肤清洁干燥避免受凉照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状注意清洁臀部防止红臀。光疗结束后注意保暖。同时在这三个月的时间里我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术在科里还要有人性化
8、的管理良好的团队协作先进的设备和技术水平优秀的服务这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的而是实实在在的做到了实处真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时会用纱布垫在头部的两侧防止压伤撕脸上的胶布时先用石蜡油润滑后再撕动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说环境相对安静而且说话声音和操作时尽量轻减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布各项治疗集中进行减少光线和外界的刺激。护理文书方面她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后都要用秤称准确
9、计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态如有心率、血氧饱和度不正常呼吸暂停都要做记录需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中用以了解病情的动态变化发现异常及时通知医生。由于大多是早产儿所以病情变化非常快记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿突然血氧急剧下降面色及口唇青紫我们立刻查找原因加大氧流量原来是有痰液堵住了气道无法呼吸我们立刻给予吸痰及时清理了呼吸道分泌物患儿的面色变的红润了血氧也恢复正常了我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心要
10、随时观察患儿的病情变化及时处理。总之通过在二院的学习使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心做好每一项工作严格遵守无菌操作及消毒隔离制度避免交叉感染提高护理质量做好每个孩子的保护天使。我想如果每个人都能把工作当作生活一样的享受那么工作的动力和热情、真诚都有了现实环境更需要我们拿出无比的热情干最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会使我有了诸多的体验和感受。对生活对工作我有了更多思索希望它可以渗透到我的思想为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术永远向前。2021-12-10王颖新生儿科进修学习心
11、得新生儿科进修学习心得刘晓波时间过得飞快转眼间我在沈阳盛京医院新生儿科半年的进修学习生活已圆满结束了。六个月来我仿佛又回到了学生时代白天在科里跟老师一起管理患者晚上回宿舍查资料背知识要点。通过六个月的进修时间我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。一、系统学习新知识新技术和管理制度通过紧张而充实的学习我熟练掌握了新生儿科许多专业操作能够熟练掌握CPAP机及呼吸机的使用对新生儿专业知识有了更进一步的认识如极低超低出生体重儿的救治气胸处理早产儿发生坏死性小肠结肠炎的预防及处理早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血的处理及读片肺动脉高压病人
12、的救治呼吸机病人的管理新生儿、早产儿发生感染的观察及处理等等。工作之余科室经常组织多项业务学习不断提高自身的素养。二、感受和谐的团队协作和专业态度首先是良好的团队协作科室设立五个病区既相对分开又很统一。每位同事在完成本职工作的同时又互相协作确保病房的管理质量。这里的主任和医生耐心细致地传授不厌其烦地解答表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课不厌其烦直到你听懂为止。三、体会温馨细致的人性化服务刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的而是真正做到了对患儿的人性化关怀。对于早产儿来说环境要求
13、相对安静而且说话声音和操作时尽量轻减少声音的刺激各项治疗集中进行所有暖箱上都会有一个卡通罩布主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢使每一个患儿都感到舒适无处不体现了他们的爱心和细心对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。四、学习规范化的培训与服务硬件是基础软件是灵魂。&;新生儿科有很多种牌子的仪器各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等每位医护人员都熟悉每一台仪器的操作这得益于他们规范化的培训。每天都要查房和讲课用幻灯片加床边的形式大家共同学习和提高.对于新医生还安排专人带教每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起使大家更快的熟悉和掌握。进修很累因为要学的东西多需要自己动手才能熟练掌握需要认真思考才能适应角色转换需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程坚持下来自己才会有个完美的跳跃。这个宝贵的学习机会使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化但对生活、对工作我有了更多的思索希望可以为今后的人生赋予新意。总的来说在这次难得的进修学习中我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多新生儿真正做到学以致用！牡丹江市妇女儿童医院新生儿科刘晓波第 13 页 共 13 页