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1、2021年度上半年信息公开工作总结 2021年度个人工作总结20_年度上半年工作总结 上半年以来在局党组的正确领导和市局业务主管部门的精心指导下，我处各项工作进展顺利。全处同志克服困难，协调配合，继续完善医保政策体系，加强管理，强化征收，全力扩面，不断提高服务质量和业务水平，确保了基金的平稳运行，基本保障了定陶区参保人员的基本医疗需求。具体工作完成情况如下： 一、扩面征缴及待遇支付情况（一）20_年度1-6月医疗生育各项工作任务完成情况 1、城镇职工参保人数44386人。 2、 生育保险参保人数38601人。 3、城镇职工医疗保险基金收入6195万元。其中：基本医疗统筹金收入2845万元；个人
2、账户金收入3150万元，大额收入20_万元 4、 生育保险基金收入275万元。 （二）医疗、生育参保人员1-6住院费用支付情况。 1、城镇职工基本医疗支出5870万元，其中：住院统筹金支付2850万元，个人账户金支3020万元， 2、生育保险共有268人享受待遇，共支付生育保险金167万元。 （三）定点医院稽查情况 继续对定点医院进行不定时稽查，稽查区内职工住院1108人次，有效的杜绝了冒名顶替现象。继续对定点医院联网即时结算的目录对应，进行认真核对。 二、主要工作措施 1、继续强化扩面和征缴工作。医疗、生育保险以园区企业、私营企业、劳务派遣等为重点，力争做到人群的全覆盖。加大力度强化基金征缴
3、，加强缴费基数、缴费人数等征缴稽核，防止杜绝少报、漏报缴费基数、人数现象发生。 2、进一步落实岗位目标责任制。对工作制订目标量化责任制、包干负责、分组行动的制度。 3、完善内控机制。建立健全基金管理内控制度，严格实行基金收支两条线管理，规范基金会计核算，做好各类基金报表的编制、报送工作。 4、加强宣传，提高认识。通过新闻媒体宣传、印发资料上街宣传和举办医疗生育保险知识培训等多种形式政策宣传，使广大职工充分认识参加医疗生育保险的重要性。 三、存在的问题及下一步打算 1、国有集体企业扩面难度大，由于县属企业大部分已破产，养老保险费不能正常缴纳，让其参加职工医疗、生育保险，更是困难重重，给扩面工作带
4、来极大影响。 2、依据菏人社（20_）159号文件，企业职工基本医疗保险、生育保险统一缴费人数、统一缴费基数，统一进行社会保险费稽核，实行生育、医疗保险捆绑式征缴，做到应收尽收，使参保范围不断扩大。 3、继续做好全国异地就医联网结算工作和全省异地就医结算规范工作。外传门诊和住院必须及时网上备案，未办理转诊备案手续的参保人员，外出就医回参保地报销时，自负比例较之前分别提高5%，即省内市外15%，省外20%。 4、依据菏人社字（20_）16号文件，继续做好105种按病种收费医保支付工作。不设起付线，三级医院职工统筹金支付比例为75%，居民统筹金支付比例为50%；二级医院职工统筹金支付比例为80%，居民统筹金支付比例为55%； 5、依据菏人社字（20_）178号文件规定，继续督促协议定点的医疗机构和零售药店必须按规定参加社会保险，并按规定缴纳各项社会保险费。 6、继续做好特慢病医疗费用联网即时结算工作。 7、继续做好长期护工纳入职工医疗保险统筹相关准备工作。 8、积极主动地完成党组及市局交办的各项工作任务。 第 3 页 共 3 页