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1、四子王旗人民医院外科三基三严培训 心肺复苏术心肺复苏术 多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救系格外重要。一旦确诊为心脏骤完善的社会急救系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取抢停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取抢救措施。救措施。 头部后仰气道通畅头部后仰气道通畅 患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/31/3交界
2、处，捶击交界处，捶击1-21-2次后，部分患者可瞬即复律。抢救者可一手置次后，部分患者可瞬即复律。抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。地平面垂直，以畅通气道。 人工呼吸人工呼吸 患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而
3、快的用力吹气快的用力吹气 挤压心脏重建循环挤压心脏重建循环 以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放大在前一手背上手掌根部放在按压区，另一手放大在前一手背上垂直用力按压，按压应平稳、均匀、有规律，避垂直用力按压，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。 抢救药物及时应用抢救药物及时应用 常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳
4、酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。患者病情，及时应用。 心电临护不可或缺心电临护不可或缺 心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少连续监护至少48-7248-72小时小时 治疗治疗“室颤室颤”迅速妥当迅速妥当 迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻进行
5、电除颤。心动过速，应即刻进行电除颤。 血气尿量动态观察血气尿量动态观察 抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。据变化，以随时调整治疗方案。 减低代谢要降体温减低代谢要降体温 心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应
6、及早进行并以头部降温为主，轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至一般降至3232为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。必要时可加用冬眠药物。 集中治疗纠正导常集中治疗纠正导常 心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。急性肾衰与继发感染等。 保护脑肾预防猝死保护脑肾预防猝死 抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐。护肾则要注意留置导尿高压氧疗以及防治抽搐。护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性功能衰竭，应避免使管，准确记录尿量以防急性功能衰竭，应避免使用对肾有损害的药物。预防心脏性猝死，埋藏式用对肾有损害的药物。预防心脏性猝死，埋藏式心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物，心脏复律除颤器优于目前常用的抗心律失常药物，为预防心脏性猝死开辟了新途径。为预防心脏性猝死开辟了新途径。