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1、肺功能检查的应用范围肺功能检查的应用范围1 1 辅助正确诊断肺部疾病辅助正确诊断肺部疾病：哮喘，：哮喘，COPDCOPD，肺间质纤维化，肺间质纤维化，支气管炎，肺炎等。，支气管炎，肺炎等。2 2 确定肺部疾病所引起的生理损害部位确定肺部疾病所引起的生理损害部位 气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？气道？肺实质？肺毛细血管床？胸壁？3 3 呼吸困难程度的判断及鉴别诊断呼吸困难程度的判断及鉴别诊断 心源性？肺源性？心源性？肺源性？4 4 判断疾病的进程和临床治疗的效果。判断疾病的进程和临床治疗的效果。 5 5 手术风险评估，手术风险评估，适应症：年龄适应症：年龄6060岁、肥胖病人、胸部岁、肥胖病人
2、、胸部手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。手术、上腹部手术、吸烟史、任何肺部疾病史。6 6 体检（高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成体检（高原区旅游、相关行业求职、学生年度体育成绩）绩）IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸气后能呼出的最大气量。最大吸气后能呼出的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量。平静呼气后能吸入的最大气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。平静吸气后所能吸入的最大气量。平静吸气后所能吸入的最大气量。平静呼气后能继续呼出的最大气量。平静呼气后能继续呼出的最大气量。深吸气后肺内所含有的总气量。深吸气后肺内所含有的总气量。平
3、静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。平静呼气后肺内所含有的气量。平静呼气后肺内所含有的气量。肺容量及其组成肺容量及其组成度降低度降低 预计值的预计值的70%70%时，从生理盐水开始顺次吸入由低时，从生理盐水开始顺次吸入由低至高浓度药液，用潮气法呼吸，每一浓度呼吸至高浓度药液，用潮气法呼吸，每一浓度呼吸2 2分钟后分钟后复测复测FEV1FEV1，直至，直至FEV1FEV1较基础值降低较基础值降低20%20%时终止。以使时终止。以使FEV1FEV1降低降低20%20%所需药物累积量（所需药物累积量（PDPD2020FEV1)FEV1)为指标，组胺为指标，组胺PDPD2
4、020FEV1FEV17.8umol 7.8umol 乙酰甲胆碱乙酰甲胆碱PD20FEV1PD20FEV112.8umol12.8umol，为为气道反应性增高，气道反应性增高，称激发试验阳性。称激发试验阳性。 支气管舒张试验支气管舒张试验 FEV1 FEV1 预计值的预计值的70%70%，且且FEV1/FVC%FEV1/FVC%降低示有气道阻塞降低示有气道阻塞表现时，给病人吸入沙丁胺醇表现时，给病人吸入沙丁胺醇400ug400ug，20-3020-30分钟后，分钟后，重测重测FEV1FEV1和和FEV1/FVC% FEV1/FVC% ，以判定气道阻塞的可逆性。，以判定气道阻塞的可逆性。五、气道
5、反应性测定五、气道反应性测定测试方法：测试方法：- 食道测压法食道测压法- 体积描记法体积描记法- 穿梭法穿梭法- 振荡法振荡法1 胸腹部外科手术胸腹部外科手术是是术后肺部并发症术后肺部并发症（PPCs)的重的重要危险因素要危险因素正常肺功能正常肺功能取决于胸廓完整，气道通畅，呼吸肌取决于胸廓完整，气道通畅，呼吸肌健全，胸廓及肺组织顺应性良好，以及肺组织健全，胸廓及肺组织顺应性良好，以及肺组织血流灌注良好。血流灌注良好。外科手术外科手术是创伤性治疗，是创伤性治疗，手术操作本身手术操作本身及及术前的术前的麻醉麻醉、术后的伤口疼痛术后的伤口疼痛等，都会引起患者等，都会引起患者呼吸呼吸生理紊乱生理紊乱、有效肺通气及换气功能下降有效肺通气及换气功能下降等肺功等肺功能障碍，导致术后出现呼吸系统感染、呼吸功能障碍，导致术后出现呼吸系统感染、呼吸功能衰竭及心律失常等并发症，而使患者在围手能衰竭及心律失常等并发症，而使患者在围手术期的病死率增加。术期的病死率增加。(术前肺功能异常者术前肺功能异常者)% % 不能不能nPaO2 50mmHg 不能不能