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1、 社区居民对老年社区养老机构及护理型养老认知调查分析 【摘 要】近数十年来，我国老年人的生活质量有了很大提高，养老状况有了明显改善，但社区老年人的养老保障、医疗保障、生活照料、精神生活等方面仍然存在不足和问题，为了进一步了解社区居民对养老问题的认知，我们对徐州市社区居民进行了实地调研，对社区居民养老方式的选择、子女赡养状况以及居民对于外来人员介入的态度等方面有了一定的认识，并提出了提高居民的养老认识和完善社会养老体系的措施，建立完善的养老机构。【关键词】养老机构； 护理型养老机构； 老年护理【前 言】 随着人口老龄化程度的不断提高,我国老年人口日益增多。老龄化程度更为突出,随之而来的养老问题也
2、成为当今社会关注的热点。据悉，近年来，我市 60岁以上的老年人口以平均每年3%的速度递增，到2020年将达到190万，约占总人口的18.5%。这些数据表明人口年龄型已渐渐向老年型转变，呈现较为严重的人口老龄化。但是现代紧张的生活节奏、人们养老观念的变化，使家庭养老功能急剧减弱。不可避免地，人口老龄化将会对社会保障体系带来巨大冲击。对此我们必须未雨绸缪，认真分析徐州人口老龄化的演变特征及对社会保障体系的影响程度，为进一步完善徐州社会保障体系提供参考依据。此外，由于老年人自身思想的转变，他们更加追求享受晚年的生活，不愿成为儿女的一大负担。这些因素都为养老机构的兴起提供了契机。开发“银发产业”，养老
3、机构的兴起必将成为一股中坚力量。1 对象与方法1.1 对象 采用随机抽取徐州市社区居民801人，其中男414，女387人，年龄7516（71.7211.0）岁。工人33.2%，农民3.9%，公务员6.7%，医务人员5.1%，个人经营者15.2%，其他职业35.8%。1.2 方法 采用自行设计的问卷，内容分3个方面：家庭中拥有老人的情况、居民工作压力、对养老机构的态度，共3个问题。均为选择题。共发放问卷801分，问卷回收率100%，问卷有效率100%。2 结果2.1 家庭拥有老人情况及居民压力的调查 家庭中有2位及以上老人的占66.0%,居民工作压力大占31.0%。2.2 居民对养老机构的认识
4、养老机构数目过多27人（3.4%），能满足需求176人（22.0%），不足524人（65.4%），严重不足74人（9.2%）；管理模式很合理13人（1.6%），合理186人（23.2%），不合理527人（65.8%），很不合理75人（9.4%）；对养老机构（有亲人在养老机构无亲人在养老机构）很满意3.9%、3.0%，一般64.8%、68.6%，不满意26.6%、24.5%，很不满意4.7%、3.9%；未来养老方式，家庭养老221人（27.6%），机构养老461人（57.6%），所占比例相当80人（10.0%），无法预测39人（4.9%）。居家养老方式，肯定选择机构61人（7.6%），会考虑机构
5、养老495人（61.8%），选择家庭养老245人（30.6%）。3 讨论 目前，我国处于快速老龄化阶段，平均每年增加约596万老年人口，老龄化进程明显加快，并呈现4个突出特点：一是老年人口绝对数量大，二是老龄化发展迅速，三是地区发展不平衡，四是与社会发展程度不相适应1。我国目前主要有3种模式：家庭养老、社区照顾和机构养老，其中以家庭养老为主体。但随着人口老龄化，家庭小型化和消费结构多元化的发展，传统的家庭养老服务功能日益弱化，4-2-1家庭结构将成为今后的主要家庭结构模式，往往一户家庭要照料4位老人，显得力不从心，从而使得机构养老和社区照顾的低位愈来愈明显2。社会老龄化孕育了中国庞大的“银发产
6、业”，开发“银发产业”养老机构起着举足轻重的作用。在美国，根据养老机构的不同功能将其分成三类：第一类为技术护理照顾型养老机构，主要收养需要小时精心医疗照顾但又不需要医院提供经常性医疗服务的老人；第二类为中级护理照顾星养老机构，主要收养没有疾病，需要小时监护和护理，但又不需要技术护理照顾的老人；第三类为一般照顾性养老机构，主要收养需要提供膳食和个人帮助，但不需要医疗服务及小时生活护理服务的老人3从目前我国养老机构的功能来看，除属于卫生部门主管的老年护理医院与民政部门主管的老年公寓，在收养的老人需照料程度上有明显差别外，一般的社会福利院，敬老院均未进行功能定位，其收养的老人涵盖从基本生活能自理的一
7、直到长期卧病不起，甚至需要“临终关怀”的。这些养老机构只是在机构内部按收养老人徐照料程度的不同，分为专门护理、一级护理、二级护理、三级护理等几类，实行分部或分区管理，尚无专业收养许专门护理和一级护理的养老机构4。显然，现在的养老机构不论是在服务对象还是服务内容上都是无法适应未来发展的。所以在这里我们提出“护理型养老机构”的概念。“护理型养老机构”是指不论在养老机构的功能划分还是在单个养老机构的运行过程中均考虑到老年护理学知识的运用。如：借鉴海外经验，并考虑到现阶段我国民政部门拟定的有关收养人员分级护理标准及分级护理提供服务项目和内容等规章，未来我国的养老机构不论其院名有何不同，不论其所有制性质
8、有何差别，其功能均可按主要收养老人需要照料的级别不同分为三类重度护理养老院，以需要一级护理与专门护理的老人为收养对象的中度护理养老院，以需要二级护理的老人为收养对象的轻度护理养老院，以需要三级护理或不需要护理的老人为收养对象的养老院。在具体的运行过程中，首先通过对老人的健康进行评估结合其自身的需要决定其应该去何种养老机构，再根据类型的不同将护理学不同层次的护理知识包括健康评估、老年护理学、心理护理学、社区护理学等应用到机构中老人生活的各个方面。徐州市护理型养老机构的发展：从徐州市现在的养老院状况来看，能够从网页上找到的仅有四家养老托老机构共有床位不超过500张，远远不能满足老年人的需求。同时还
9、发现许多老年人或其子女都曾去养老院进行过咨询和调查，实际的情况往往与他们想象的相差甚远；而实际意义上的老年公寓在徐州也还没有出现，市场供给缺口较大。在徐州市开设护理型的养老机构，既可以顺应市场的需求，又能够满足老年人们的需要5。虽然大型养老机构的建立需要政府的政策上的支持，以及资金方面的投入，但现在国有的养老机构发展不健全，护理型养老机构以民营的方式出现也不失为创业的一个新好项目，可以带动一大批的护理人员和护工人员就业并可以刺激护理型养老机构在我国的发展和普及。“护理型养老机构”作为新提出的概念，有其新颖所在，凭借新的理念人性化的特点。不论是相对于传统的养老机构还是相对于现在人们的需求，都具有
10、极强的优势。再加上我国的实际国情决定了他们的巨大的市场空间，时代的进步催促了他的诞生。只要能够坚持专业化、人性化的理念，坚持应用护理学、管理学、社会学等一些知识，他们的市场前景将非常广阔。参考文献：1 董昕.养老模式困难分析及创新研究J.青年科学.2010(3):1062 卢慧芳，王惠珍，高钰琳.国内外养老机构护理分级现状J.护理研究.2006.20(11):2920-29213 莱安妮贝斯弗拉格.美国的老人照顾体系R.上海老年人照顾体系国际研讨会大会论问提要汇编.19994 桂世勋.合理调整养老机构的功能结构J.华东师范大学学报，2001,33（4）：97-1015 徐州市老年人的养老方式及意愿的选择 王梅 徐州医学院护理学院