《皮肤科常用操作规范.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤科常用操作规范.doc（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、皮肤科常用操作规范第一节 色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤色素增加性病变，如太田痣、咖啡斑、纹身、雀斑、黄褐斑、褐青色痣。【禁忌】1、禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。2、禁止用激光照射光亮表面，以防反射光造成意外损伤。3、禁止用激光照射易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。4、治疗相对禁忌症包括：孕妇、光过敏者、癫痫症、光敏药物治疗者、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹、维A酸治疗者。【操作步骤】1、 开机(1)打开机器后面开关，接通电源，面板上灯亮起。(2)经过数分钟预热，当控制面板上显示OFF，把钥匙旋转到ON的位置，面板上显示
2、CK KEY。(3)机器开始自检，直至面板上显示ON STB，按下READY按钮进入准备模式。(4)将导光臂取下，准备治疗。(5)根据病变选择合适的激光波长、能量、光斑大小、频率。(6)踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。(7)治疗时对患者眼睛进行避光保护，操作人员戴防护镜。2、关机(1)把钥匙旋转到OFF的位置, 控制面板上显示OFF。(2)关闭机器后面开关，关闭电源，面板上灯熄灭。(3)合拢及放好导光臂。【日常维护】1、用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污染用镜头纸加无水酒精将其擦拭干净。2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。3、尽量少移动机器，减少震动。第二节 NB-UVB(
3、Waldmam UV-100)紫外光疗仪操作规范【适应症】银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、湿疹、斑秃、掌跖脓庖病、毛囊炎、带状疱疹、泛发性扁平苔癣等【禁忌症】1、活动性肺结核、甲亢、心肝肾功能衰竭、光感性皮肤病(红斑狼疮、着色性干皮病及其它光敏感性皮肤病)、皮肤癌、白内障和无晶体者、接受放疗或同位素治疗者。2、有黑色素瘤病史或家族史、严重光损伤和以前使用过离子辐射或砷剂者、免疫功能低下者。【光疗期间注意事项】1、告知病人在治疗期间不宜食用酸橙、无花果、香菜、野菜、芥菜、莴苣等有光敏作用的蔬菜和水果，以及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮等具有光敏作用的药物。2、对多数适应UV治疗的疾病，往往需要数
4、次或数十次照射治疗方能起效，中途中断治疗会影响疗效。3、部分病人在治疗后可出现红斑、干性皮肤瘙痒，偶尔会出现水疱，一般经减少照射剂量、次数或外用药后会很快恢复。4、如果治疗后有特殊情况，告知病人立即来本科复诊。【操作步骤】1、开机：打开电源开关，面板显示屏亮起。2、照射：病人充分暴露病变部位，站入照射仓，前后左右距离光源21cm。带上防护眼罩。3、选择剂量：根据皮肤分型或最小红斑量输入起始光照量(J/cm2)。4、剂量调整：根据光照后皮损反应，调整光照计量，每次递增10%。但如出现红肿、水疱、疼痛等过量反应，应停止增加，或在原剂量基础上减少1/3-1/2，或暂时终止照射。5、关机：照射完成后，
5、机器会发出警示音，待病人离开后立即关掉电源。【日常维护】1、保持室内清洁，经常擦拭灯管灰尘，以保证光源输出。2、每3个月由生产厂商测量灯管的辐射功率，并及时校正。3、当灯管使用1000小时，或辐射功率衰减至影响治疗，应及时更换。第三节 点刺试验的操作规范【适应症】 1、各型荨麻疹2、特应性皮炎3、过敏性鼻炎、哮喘【操作步骤】1、核对医嘱，询问家长患儿用药情况及有无过敏史，令患儿面对操作者，伸出一只手的前臂曲侧，局部消毒 2、将1滴变应原溶液滴在前臂曲侧皮肤上，间距2cm以上，然后将点刺针垂直放在变应原液滴中，仅用示指顶住针尾，向下轻压刺破皮肤，一秒钟后将针提起3、23分钟后将臂上变应原液滴轻轻
6、擦干，1520分钟时观察皮肤反应。【结果判断】 1、阳性对照液皮肤试验应呈阳性反应，如为阴性反应，说明变应原皮试结果不可靠，如阴性对照出现风团和红晕反应，变应原呈同样的阳性反应也不具有临床意义 2、以阳性对照的风团为标准,小于等于风团的平均直径的三分之一，为“” 小于等于风团平均直径的三分之二，为“”，等于风团平均直径，为“”,大于风团平均直径，为“” 【注意事项】 1、在进行操作时点刺针垂直刺破皮肤时，注意不可用力过猛，以防出血而影响皮肤反应的结果 2、宜在基本不临床表现时进行，应设生理盐水及组胺液做阴性及阳性对照 3、结果为阴性时，应继续观察34天，如必要34周后重复试验 4、有过敏性休克
7、史者禁止进行点刺试验 5、应准备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克 6、检查前3天应停用抗组胺药物 7、妊娠期金洋避免检查第四节 超脉冲二氧化碳激光治疗仪操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤增生性病变，如疣、色素痣、黄色肉芽肿、血管球瘤、疣状痣。【禁忌】1、禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。2、禁止用激光照射光亮表面，以防反射光造成意外损伤。3、禁止用激光照射易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。4、治疗相对禁忌症包括：孕妇、癫痫症、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹者。【操作步骤】1、 开机(1)打开机器钥匙开关，接通电源，面板上灯亮起。(2)根据病变选择合适的激光输出
8、方式、能量。(3)按下确认按钮进入准备模式。(4)将导光臂取下，准备治疗。(5)踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。(6)治疗时对患者眼睛进行避光保护。2、关机(1)把钥匙旋转到OFF的位置，关闭电源，面板上灯熄灭。(2)合拢及放好导光臂。【日常维护】1、用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污染用镜头纸加无水酒精将其擦拭干净。2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。3、尽量少移动机器，减少震动。第五节 高频手术系统ELLMAN治疗仪操作规程 【适应症】1、各种疣类：扁平疣、寻常疣、传染性软疣、跖疣、尖锐湿疣。2、各种皮赘，皮角，鸡眼。3、睑黄瘤，小血管瘤毛发上皮瘤，疣状痣，皮脂肪痣，皮
9、脂囊肿，出血性肉芽肿等。4、雀斑，各类色素痣。【禁忌】相对禁忌症包括：孕妇、癫痫症、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹、感染者、高热者。【操作步骤】1、开机(1)打开机器开关，接通电源。(2)常规消毒，局部麻醉，可根据病人耐受情况用麻醉。(3)将手柄取下，准备治疗。(4)选用短火档或长火档，电压调至815V , 踩脚踏开关，用针头轻触病损部位，逐点气化。面积大者可分次治疗，面积小或部位于面部表浅者，可降低电压。2、关机(1)关闭机器开关，关闭电源。(2)合拢及放好手柄。【日常维护】1、治疗前后用砂纸加无水酒精将针头擦拭干净。2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。3、尽量少移动机器
10、，减少震动。第六节 冷湿敷的操作规范【目的】1、减少炎性渗出2、减轻疼痛3、控制炎症扩散并有消肿的作用【物品准备】无菌小方纱数块，治疗碗一个，胶布一卷，硼酸或雷佛奴尔溶液一瓶【操作步骤】 1、洗手，戴口罩，帽子，核对医嘱2、采用两种方式核对患儿信息。3、铺治疗巾，协助患儿于方便操作的体位，将纱布放于治疗碗内，倒适量药液于治 疗碗内(药液能侵泡住纱布即可) 4、用镊子夹取纱布并将纱布拧至不滴水后将纱布敷于患处，1520分钟即可 【注意事项】1、随时观察患者病情变化2、观察患者皮肤状况，如患者发生局部瘙痒、疼痛应立即停止操作第七节 连续YAG激光治疗仪操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤病变，如疣、
11、血管球瘤、泪囊瘘。【禁忌】a)禁止用激光接触人体眼部、非病变部位皮肤。b)禁止用激光接触光亮表面，以防反射光造成意外损伤。c)禁止用激光接触易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。d)治疗相对禁忌症包括：孕妇、癫痫症、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹者。【操作步骤】1、 开机(1)打开外循环水阀，打开机器钥匙开关，接通电源，面板上灯亮起。(2)按下启动按钮，根据病变选择合适的激光能量。(3)按下准备键进入准备模式。(4)将手柄取下，准备治疗。(5)光纤头接触治疗部位，踩脚踏开关发射激光，至治疗完毕。(6)治疗时对患者眼睛进行避光保护。2、关机(1)依次按复位键、停止键，再将钥匙旋转到
12、OFF的位置，关闭电源，面板上灯熄灭。关闭外循环水阀(2)保护光纤，放好手柄。【日常维护】a)注意保护光纤、防止折断。b)保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。c)尽量少移动机器，减少震动。d)每次使用机器前，注意打开外循环水阀。第八节 赛诺秀脉冲染料激光治疗仪操作常规【适应症】主要用于治疗皮肤血管性病变，如鲜红斑痣、血管瘤、蜘蛛痣、毛细血管扩张、血管角皮瘤。【禁忌】a)禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。b)禁止用激光照射光亮表面，以防反射光造成意外损伤。c)禁止用激光照射易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。d)治疗相对禁忌症包括：孕妇、光过敏者、癫痫症、光敏药物治疗者、有瘢痕疙瘩史、活动性传
13、染病、外伤、待治区域有疱疹、维A酸治疗者。【操作步骤】1、开机(1)打开机器后面钥匙开关，接通电源，面板上灯亮起。(2)经过数分钟预热，完成自检显示主屏，按控制面板上SESTEM CHECK，作系统检测约15秒，待机键激活。(3)确认手柄插入校准口，准备治疗。(4)根据病变选择合适的激光波长、能量、脉宽，启动CAL调整激光和确认校准口设定。(5)取出手柄，踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。(6)治疗时对患者眼睛进行避光保护，操作人员戴防护镜。2、关机(1)把钥匙旋转到OFF的位置, 控制面板上灯熄灭。(2)手柄插入校准口。【日常维护】a用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污染用镜头
14、纸加无水酒精将其擦拭干净。b保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。c尽量少移动机器，减少震动。d如果在开机和操作时出现“ADD WATER”，需往加水口注入蒸馏水。第九节 无针高压注射器的操作规范【适应症】1、全秃2、结节性痒疹3、疤痕【用物的准备】1、查看无针高压注射器的灭菌日期。2、安装好无针高压注射器，将配好的药液装入注射器内，并充分摇动注射器。【操作步骤】1、核对医嘱，用两种方式核对患儿信息2、暴露将要注射的部位，常规消毒，单手垂直使用注射器，注射头向下对准要注射的部位，用另一个手将手柄放下，直到听见咔的一声，再将手柄复原3、看见注射部位出现风团，用棉签按压注射点，以防出血。4、注射完后交
15、代患儿家属3天内不能清洗注射部位，以免发生感染。【注意事项】1、病种不同药液的配置比列不同，如疤痕注射，药液与麻药比例为11，如为斑秃或结节性痒疹，药液与灭菌用水比例为13。2、每个部位注射前都应摇动注射器，以保证药液充分混匀。3、每次用完以后要马上装上一半的酒精或无菌水，充分摇晃后，喷射10次进行清洗，以免药液堵塞针孔，影响下次使用4、通过酒精或无菌水清洗，置放在无尘的环境中，用酒精拭子擦洗药物污渍。5、应使用高压灭菌消毒。第十节 氧化锌糊换药的操作规范【适应症】1、亚急性皮炎和湿疹2、溃疡和结厚痂处3、脓疱疮4、脂痂【物品准备】治疗巾大小各一张，治疗碗一个，棉签数包，棉球数个，纱布数张，纱
16、布绷带一卷，网状弹力绷带，复方氧化锌糊数盒，组织剪(弯头)一把，0.01%新鲜配制的新洁尔灭一瓶，压舌板数根，紫草油，抽纸一包。【操作步骤】1、洗手，戴口罩，帽子。2、采用两种方式核对患儿信息。3、铺治疗巾，将患儿放置于治疗台上，暴露患处，患儿取舒适体位,，固定患儿。4、消毒清洁：将新洁尔灭倒入治疗碗中，用棉球或棉签蘸取适量的新洁尔灭，用新洁尔灭清洗患处，待干(也可用棉球拭去多余的药液)5、核对药物的药名，有效期及开封日期。6、再次核对患儿信息，为患儿敷药，用压舌板将药物拌匀，然后将药物均匀的涂到患处。7、取出纱布，根据换药部位、面积的大小剪下合适大小面积的纱布完全覆盖住药物。 8、固定换药部
17、位，用胶布固定纱布，如胶布过敏可不用，根据皮损的部位、大小选择使用合适的纱布绷带和网状弹力绷带固定。 9、交代患儿及家长正确的护理方法，回家后的注意事项、下次换药的时间及需要准备的物品叫药品。 10、清洗：将棉签或纱布蘸取适量的紫草油动作轻柔的将药物洗掉，然后边清洗边用抽纸或纱布将洗掉的药物及痂壳擦干净。11、等10-20分钟观察患儿皮损部位的情况，如有渗出，痂壳仍需重复换药。【注意事项】 1、皮损处有毛发，先将毛发剃掉再继续上药，以免影响药物的吸收及清洗的时候毛发的脱落。 2、消毒时棉球不宜太湿，以不滴水为宜。3、操作过程中固定好患儿，动作轻柔，流畅的将药物均匀的敷于患处，不能将药物误入眼睛和口腔里。4、药物不要太薄，太薄的药物干的很快，达不到收敛的作用，药物太干也会加重皮肤的不适及瘙痒感，药物的厚度以完全覆盖患处皮肤，以完全看不见药物下面的皮肤厚度为宜。5、纱布大小适宜，以完全覆盖药物患处为宜，纱布只用一层不宜过厚.6、有胶布过敏史的禁止贴胶布，选择型号合适的网状弹力绷带，纱布绷带包扎时松紧适度。7、敷药期间交代家长对患儿采用环保法，就是让患儿的背部靠在家长的胸前，家长的一只手托住患儿的臀部将双脚分开，另一只手环抱在患儿的腰部握住患儿的双手，避免患儿将药物抓掉，影响药物的疗效。必要时使用安全别针将患儿的衣袖固定在裤子上。