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内镜下鼻胆引流管置入术操作规范( Endospic nose-biol drainage)【适应症】(1)急性化脓性梗阻性胆管炎；(2)ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染；(3)原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻；(4)肝胆管结石所致的胆管梗阻；(5)急性胆源性胰腺炎；(6)创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘；(7)临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查；(8)胆管结石须灌注药物溶石治疗；(9)硬化性胆管炎行药物灌注治疗；胆管癌的腔内化学治疗等；【禁忌症】(1)同ERCP禁忌证；(2)中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者。【操作步骤】 常规行ERCP，了解病变的性质及部位；确定ENBD的必要性及引流部位。应引流胆管梗阻上方扩张最严重的部位；通过切开刀管置入导丝并通过狭窄部位；保留导丝，退出切开刀，必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。沿导丝插入鼻胆引流管，并送达理想的引流部位。逐步退出导丝，最后退出内镜，同时调整鼻胆管，在十二指肠及胃内形成理想的圈襻。最后借助鼻引导管将鼻胆管从口中取出并固定，用注射器抽出胆管内残存的造影剂及胆汁，连接负压吸引袋。 【并发症】 (1)恶心、咽痛 由于鼻胆管对咽部的刺激，可发生恶心和咽痛，应消除患者的恐惧心理，必要时可用洁口液漱口，保持咽部卫生。 (2)同ERCP。 【并发症处理】 按相应处理流程处理。