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1、新生儿科NICUPICU应急管理制度一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理制度 1、新生儿缺氧缺血性脑病防范措施（1）及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。（2）遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日1015mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。（3）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。（4）维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性
2、酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。（5）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。（6）病情好转后继续监护各项生命体征：.每1530min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化;.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失;.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。（7）病情完全平稳后,护理人员应给患者：.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴;保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻
3、内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰;镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温;室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥;及时抽血化验及留取标本，并及时送检。2、新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：立即抢救通知医生及时清理分泌物遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚家属。二、惊厥患者的应急管理制度 1、惊厥患者防范措施（1）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。（2）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。（3）将
4、缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。（4）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。（5）给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。 （6）保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止,，可给予安定每次0.10.3mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉注射，必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次0.5ml/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲。（7）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。（8）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。（9）参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各
5、项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（10）在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。2、惊厥患者应急流程：立即抢救通知医生保持呼吸道通畅输氧备好抢救用物遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚家属。新生儿窒息的应急管理制度 新生儿窒息防范措施预防及积极治疗孕母疾病。早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿有于整个复苏过程。复苏后处理：评
6、估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。2、新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息立即通知医生立即启动新生儿窒息急救程序和医生共同抢救病人遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚家属。三、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理制度 1、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。（3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。（4）通知器械维修组进行维修。2、吸氧过程
7、中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管继续吸氧通知医生密切观察病情通知维修四、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理制度 1、吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施（1）先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。（2）如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。（3）密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。（4）立即通知器械维修组进行维修。2、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：分离吸痰管接注射器或接电动吸痰器抽吸通知医生密切观察病情通知维修五、暖箱使用故障的应急管理制度 1、暖箱使用故障防范措施（1）首先检查
8、暖箱报警原因，如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出暖箱，更换暖箱，及时通知维修。（2）如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱。如果停电立即把婴儿抱出暖箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源。（3）如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭。2、暖箱使用故障应急流程：观察患儿检查原因根据报警原因采取有效措施机器故障及时抱出患儿保暖通知医生及时维修六、使用呼吸机过程中突遇断电的应急管理制度 1、使用呼吸机过程中突遇断电防范措施（1）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（2）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者
9、面色、呼吸、意识及呼吸机情况。（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（5）立即通知护士长，增派人员支持，保证病区病人安全。（6）立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。（7）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（
10、8）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（9）来电后,遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。重新将呼吸机与患者呼吸道连接。（10）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。2、使用呼吸机过程中突遇断电应急流程：突然断电使用简易呼吸器通知值班医生 调整患者呼吸状况密切观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电 随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录七、住院患儿发生摔伤的应急管理制度 1、住院患儿发生摔伤防范措施（1）当患儿发生摔伤时，护士应立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度。全身状况等。并初步判断摔伤的原因。（2）对疑有骨折或
11、肌肉、韧带损伤的患儿，应根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法移至病床，并请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行x光片检查及其他治疗。（3）对于头部摔伤的患儿，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，并遵医嘱进行相应的急救措施。（4）受伤程度较轻的患儿，应抱回病床，但要注意患儿心理护理，稳定患儿情绪并卧床休息，同时测量血压。脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部湿敷，皮肤擦伤者用碘伏擦洗伤口后，根据病情判定是否以无菌纱布包扎，出血较多或有伤口者可先用无菌纱布压迫止血，再由医生进行伤口清创缝合，创面较大、伤口深者遵医嘱注射破伤风针。（6）当班护士需按照上报程序通知护士长、科护士长、护理部，同时护士长应通知病房主管医生、科主任及医务科。（7）注意密切观察病情，直至病情稳定。（8）准确、及时书写护理记录，认真交接班。2、住院患儿发生摔伤应急流程：患者发生坠床立即通知医生和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并作好记录。