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1、发热病人的护理 一、定义 二、人体体温调节系统 三、发热的原因及发热机理 四、发热的临床过程 五、对发热病人的临床观察要点 六、发热病人的护理一、定义 发热：也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。 产热 散热 二、体温调节系统 1、温度信息传导 2、体温调节中枢 3、效应器二、体温调节系统 该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。 产热 散热三
2、、发热的原因和机理 1、 细菌感染 感染性 2、 病毒感染 （一）发热的原因: 1、无菌性坏死物质吸收 2、变态反应性疾病 非感染性 3、体温调节中枢功能异常 4、其他：甲亢、中暑、热射病 （二）发热机理 激活内致热源 外致热源 机体释放内致热 中介 （白介素1；白介素2；TNF） 体温调节中枢 交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。 四、发热的临床过程 1、体温上升期体温上升期：机体产热散热。由于皮 肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。 2、高温持续期高温持续期：产热 散热，表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，严重者可出现谵妄
3、、惊厥和昏迷。 3、退热期退热期：散热产热，因大量出汗，皮肤温度降低。五、发热程度、热型、热程 口腔温度：36.337.2（一）正常体温 腋下温度：36.037.0 直肠温度：36.537.7 体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.51.0.（二）发热程度 低 热：37.338.0 中等热：38.139.0 发热程度 高 热：39.141.0 超高热：41.0 人体最高 可耐受温度为 40.641.4，直肠温度超过41.0 可引起持久性脑损伤，高热持续在42以上24小时可致休克和严重并发症。 （三）常见热型 -弛张热：39.0，波幅2 -稽留热：持
4、续在39.040.0 常见热型 - 间歇热： -不归则热 由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则。（四）热程 急性发热：热程2周，且体温多次 38.0以上者。 反复发热：周期热 发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型 1、感染性疾病的发热往往具有以下特点： （1）起病急，伴有或不伴寒战 （2）全身、定位症状体征 （3）血象：白细胞1.2109或0.5109 （4）CRP:阳性提示有细菌感染及风湿 热，阴性提示病毒感染。 感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。 2、非感染性发热特点： （1）热程长，往往大于2个月 （2）患者一般情况较好
5、，无明显中毒症 状。 （3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。 肝脾肿大。 发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。六、发热病人护理（一）降温 物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌 肠、降低环境温度、温水浴、 酒精浴、减少盖被和衣物等。 药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及 中药制剂。TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早 降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷 擦浴;儿童慎用酒精浴！六、发热病人护理（二）病情观察：发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时
6、、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。 提问:测体温4/日,应什么时间进行?（三) 休息：因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。六、发热病人护理（四）环境：安静、清洁、通风良好，疑似 为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。六、发热病人护理（五）饮食护理：高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。六、发热病人护理（六）口腔护理 发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。六、发热病人护理（七）皮肤护理 出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。 应如何指导患者 增减衣物？六、发热病人护理 （八）安全防护 高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。六、发热病人护理（九)健康教育 医护人员：严格查对，严格无菌操作，避 免医源性感染。 患者：注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少去人群聚集的公共场所。