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1、中国心血管病报告中国心血管病报告20122012简报简报Michael LeeMichael Lee2014年年3月月28日日已经连续已经连续7年编制年编制中国心血管病报告中国心血管病报告ContentsContents心血管病流行趋势心血管病流行趋势v全国心血管病患者2.9亿 高血压高血压2.66亿亿 脑卒中至少脑卒中至少700万万 心肌梗死心肌梗死250万万 心力衰竭心力衰竭450万万 肺原性心脏病肺原性心脏病500万万 风湿性心脏病风湿性心脏病250万万 先天性心脏病先天性心脏病200万万v每5个成人中有1人患心血管病心血管病死亡情况心血管病死亡情况1990年年 2011年我国农村居民主
2、要疾病死亡率变化年我国农村居民主要疾病死亡率变化心血管病死亡情况心血管病死亡情况1990年年 2011年我国城市居民主要疾病死亡率变化年我国城市居民主要疾病死亡率变化心血管病死亡情况心血管病死亡情况2011年我国农村居民主要疾病死因构成比（年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）2011年我国城市居民主要疾病死因构成比（年我国城市居民主要疾病死因构成比（%）Contents高血压高血压v过半数的心血管病发病与高血压有关过半数的心血管病发病与高血压有关v我国高血压年发病率为我国高血压年发病率为3%v城乡人群高血压患病率差别缩小城乡人群高血压患病率差别缩小v正常高值血压正常高值血压 18岁以上居民正
3、常高值血压检出率为34%v知晓率、治疗率和控制率知晓率、治疗率和控制率 人群高血压知晓率为30.6%，治疗率为24.7%，控制率为6.1% 三甲医院心内科、肾内科、内分泌科门诊就诊的18 岁高血压患者中，血压达标率可达到30.6%注：注：2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查高血压高血压v主要危险因素主要危险因素 高盐饮食 超重/肥胖 过量饮酒 体力活动减少 长期过度精神紧张 吸烟？v少年儿童高血压患病率少年儿童高血压患病率 从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%注：注：2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查血脂异常血脂异常v人群
4、血脂水平呈持续上升趋势人群血脂水平呈持续上升趋势 尤其是少年儿童的血脂水平 血脂异常者至少2.5亿高胆固醇血症（总胆固醇5.72 mmol/L）患病率2.9%，高甘油三酯血症（甘油三酯1.70 mmol/L）患病率11.9%低的高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L）患病率7.4%v知晓率仅知晓率仅3.2% 男性3.4% 女性2.7% 城市高于农村 中老年人高于年青人v血脂检测率仅血脂检测率仅6.4%注：注：2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查血脂异常血脂异常v我国儿童青少年（我国儿童青少年（318岁）人群岁）人群 胆固醇升高患病率0.8%城
5、市1.4%农村0.6% 甘油三酯升高患病率 2.8%城市2.5%农村2.9% 低密度脂蛋白胆固醇升高（4.144.91mmol/L）为3.5% 低密度脂蛋白胆固醇很高（4.92mmol/L）为3.0%注：注：2002年中国居民营养与健康状况调查年中国居民营养与健康状况调查糖尿病糖尿病v年龄标化的总糖尿病患病率是年龄标化的总糖尿病患病率是9.7% 男性是10.6% 女性是8.8% 2039岁是3.2% 4059岁是11.5% 60岁是20.4%v生活方式干预对预防糖尿病有长期影响生活方式干预对预防糖尿病有长期影响 干预组比对照组的糖尿病发病率降低43% 发生糖尿病要比对照组平均晚3.6年 使严重
6、的视网膜病变（激光治疗和失明）风险下降47%注：注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究年中国糖尿病和代谢异常研究糖尿病糖尿病v葡萄糖耐量减退人群葡萄糖耐量减退人群 糖尿病自然发病率为11.6% 单纯生活方式干预组为8.2% 小剂量二甲双胍或阿卡波糖组与生活方式联合干预糖尿病发病率分别为4.1%和2.0%注：注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究年中国糖尿病和代谢异常研究冠心病冠心病v冠心病死亡粗率冠心病死亡粗率 城市为86.34/10万 农村为69.24/10万 男性高于女性 呈快速上升趋势，已逐渐接近城市水平 2007至2009年，北京市居民3544岁男性人群急性冠心病发
7、生率的增幅最大2009年比2007年增加了30.3% 城市调查地区缺血性心脏病的患病率2008年，城市为15.9，农村为4.8 男性冠心病患病率为0.74%，女性为0.51%注：注：20072008 年中国糖尿病和代谢异常研究年中国糖尿病和代谢异常研究脑卒中脑卒中v脑卒中死亡粗率脑卒中死亡粗率 农村地区高于城市地区 男性为10.7 女性为6.0 男性均高于女性 2010 年较2009年下降 我国是脑卒中的高发区v中国国家卒中登记（中国国家卒中登记（CNSR） 发病至用药时间 到院至用药时间 影像检查至用药时间 都远远长于发达国家慢性肾病慢性肾病vCKD总患病率达总患病率达10.8% eGFR6
8、0 ml/(min1.73m2 ) 诊断的患病率为1.7% 尿白蛋白与肌酐比值30mg/g诊断的CKD的患病率为9.4%vCKD知晓率仅为知晓率仅为12.5%vCKD 的独立危险因素的独立危险因素 年龄 性别 高血压 糖尿病 既往心血管病史 高尿酸血症 居住地 经济状况心房颤动心房颤动v30岁以上人群患病率为岁以上人群患病率为0.65% 瓣膜性心房颤动占12.9% 非瓣膜性心房颤动占65.2% 孤立性心房颤动分别占21.9% 脑卒中发病率明显高于非心房颤动者（12.1% vs 2.3%）v心内科住院患者心内科住院患者 心律失常占26.8%心房颤动所占比例最高（35.0%）阵发性室上性心动过速为
9、28.0%病态窦房结综合征为11.9%室性早搏为11.6%心脏性猝死心脏性猝死v心脏性猝死发生率为41.8/10万人 男性高于女性男性高于女性 25岁以上的心脏性猝死发生率较高岁以上的心脏性猝死发生率较高男性为男性为61.7/10万万女性为女性为53.3/10万万 心脏性猝死心脏性猝死54.4万例万例下肢动脉疾病下肢动脉疾病v3.04%的人存在下肢动脉疾病 知晓率仅为知晓率仅为1.38% 年龄超过年龄超过50岁岁 且同时存在冠心病和糖尿病等疾病者且同时存在冠心病和糖尿病等疾病者 有高达四分之一的人会有下肢动脉疾病有高达四分之一的人会有下肢动脉疾病 北京北京60以上的老年人中以上的老年人中约五分
10、之一的人有下肢动脉疾病约五分之一的人有下肢动脉疾病先天性心脏病先天性心脏病v心力衰竭患病率为0.9% 围产儿先心病患病率在围产儿先心病患病率在6.814.39之间之间 先心病的发生率在先心病的发生率在0.77.32之间，呈逐年上升趋势之间，呈逐年上升趋势 横断面先心病患病率调查横断面先心病患病率调查患病率在患病率在1.3017.0之间之间多数在多数在28之间之间心力衰竭心力衰竭v心力衰竭患病率为0.9% 男性为男性为0.7% 女性为女性为1.0% 心力衰竭的患病率显著上升（心力衰竭的患病率显著上升（P0.01）北方明显高于南方北方明显高于南方城市人群心力衰竭患病率为城市人群心力衰竭患病率为1.
11、1%农村人群心力衰竭患病率为农村人群心力衰竭患病率为0.8% 诱发原因诱发原因从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病Contents吸吸 烟烟v吸烟人数 5岁以上烟民有岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者亿，被动吸烟者5.4亿亿 年轻女性的吸烟率年轻女性的吸烟率，男性吸烟率，男性吸烟率v戒烟变化趋势 从从1996年至年至2010年，戒烟人数增加年，戒烟人数增加1600万万 二手烟暴露水平基本没有变化二手烟暴露水平基本没有变化v全人群吸烟率 农村人群明显高于城市人群农村人群明显高于城市人群v吸烟的经济损失 2005 年直接损失为年直接损失为1665.6亿元亿元 当年总经济损失近
12、当年总经济损失近3000亿元亿元超超 重重v人数、比例与趋势 超重率（体重指数：超重率（体重指数：2427.9 kg/m2）为）为17.6% 肥胖率（体重指数肥胖率（体重指数28 kg/m2）达）达5.6% 超重和肥胖呈明显增加趋势超重和肥胖呈明显增加趋势 中心性肥胖患病率达到中心性肥胖患病率达到45.3%标准：男性腰围标准：男性腰围 85cm，女性腰围，女性腰围 80cm体力活动不足体力活动不足v 体力活动主要来源 职业活动 家务劳动 休闲时的体力活动 其他形式的体力活动 2006年男性活动量减少了27.8%，女性减少了36.9%v 体育锻炼体育锻炼 标准：每周运动3次、每次运动 30 分钟
13、 人数比例为28.2%（含在校学生） 2049岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群膳食营养膳食营养v 整体膳食有明显改善，但问题还有不少 谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加 食盐摄入量（平均每日食盐摄入量（平均每日12克）大大超过克）大大超过6克的标准克的标准 蔬菜、水果摄入量较少蔬菜、水果摄入量较少v 膳食能量配比 总能量摄入呈明显下降趋势总能量摄入呈明显下降趋势 碳水化合物功能比例下降碳水化合物功能比例下降 脂肪供能比呈明显上升趋势脂肪供能比呈明显上升趋势 钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的1/2膳食营养膳
14、食营养v 地域性膳食配比 南方膳食以大米和蔬菜为主，动物性食物较少南方膳食以大米和蔬菜为主，动物性食物较少传统中国南方膳食卒中发生率最低传统中国南方膳食卒中发生率最低 北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜为主北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜为主传统中国北方膳食卒中风险升高传统中国北方膳食卒中风险升高 西方膳食也使卒中风险升高西方膳食也使卒中风险升高根据肥胖、高血压、高血糖、高血脂调整后差异无显著性根据肥胖、高血压、高血糖、高血脂调整后差异无显著性Contents心血管外科心血管外科v 全国2011 年手术总量187，983 例 比比2010 年增长年增长10.3% 其中体外循环手术量为其中体外循环
15、手术量为150，787 例例 心脏移植手术心脏移植手术156例例 氧合器使用总量氧合器使用总量2010年年13，670 只只, 比比2004年增加年增加88%心律失常心律失常v 起搏器植入 植入量逐年增加，植入量逐年增加，2011年共年共42986例例 病窦综合征植入起搏器占病窦综合征植入起搏器占50.6% 房室传导阻滞占房室传导阻滞占39.0%v 埋藏式体内除颤器（ICD）植入 2011年植入年植入ICD 1228例例 其中其中14.7%（179 台）为双腔台）为双腔ICDv 心脏再同步化（CRT）植入2011年植入年植入CRT 1822例例v 导管消融2011年射频消融手术量约年射频消融手
16、术量约63355例例心血管病社区防治心血管病社区防治v 首钢模式 1969年由阜外心血管病医院开始年由阜外心血管病医院开始 控制高血压可降低控制高血压可降低50%的脑卒中风险的脑卒中风险v 河北省高血压社区规范化管理 2007年年4月起月起 参加培训的基层医生参加培训的基层医生1100多人多人 管理高血压患者管理高血压患者41800人人 血压控制率由血压控制率由8.9%提高到提高到77.3%Contents心血管病出院人数及其变化趋势心血管病出院人数及其变化趋势v2011年心血管病出院总人数（次）年心血管病出院总人数（次）1289.6万人次，万人次，占同期总人次的占同期总人次的12.0% 心脏
17、病670.9万人次 脑血管病618.7万人次以缺血性心脏病和脑梗死患者为主高血压201.6万人次颅内出血119.9万人次风湿性心脏病23.0万人次心血管病出院人数及其变化趋势心血管病出院人数及其变化趋势v医院心脑血管病住院费用医院心脑血管病住院费用 2011年急性心肌梗死住院总费用为49.9亿元 ，次均费用16 793元颅内出血141.6亿元，次均费用11 802元脑梗死223.0亿元，次均费用7 325元心血管病药品市场心血管病药品市场v 2011年年100张床位以上医院药品总购药额为张床位以上医院药品总购药额为3660亿元亿元 其中心血管药品460亿元 前五位药物分别为脑循环改善药心肌营养及冠脉循环改善药钙拮抗剂调脂药血管紧张素II受体拮抗剂