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1、第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第一节第一节 概述概述丛日照丛日照v组成组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺管内的黏膜腺v功能功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能御和免疫功能v病因病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、
2、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等医源性因素等v特点特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述消化系统概述口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：
3、下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺： 胃腺、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐恶心与呕吐一一 腹痛腹痛二二 腹泻腹泻三三1.概念概念v恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。v呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现
4、象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。 护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会资料社会资料身体评估身体评估 辅助检查辅助检查护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3 1.1.体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关2.活动无耐力活动无耐力3.焦虑焦虑护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失
5、衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食v1.体液不足的危险体液不足的危险 1）监测生命体征监测生命体征 定时测量和记录生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定直至稳定 2） 观察病人有无失水征象观察病人有无失水征象 准确测量和记录准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。每日的出入量、尿比重、体重。 3）严密观察病人呕吐严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。色、气味。 4) 积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质护理措施护理措施5概述概述1v腹
6、痛概念腹痛概念 腹痛在临床上一般按起病急缓腹痛在临床上一般按起病急缓. .病情长短分为病情长短分为急性急性与与慢性腹痛慢性腹痛。急性腹痛急性腹痛多有腹腔器官急性炎症多有腹腔器官急性炎症. .空腔脏器阻空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。慢性腹痛慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症的原因常为腹腔脏器的慢性炎症. .空空腔脏器的张力变化腔脏器的张力变化. .胃胃. .十二指肠溃疡十二指肠溃疡. .腹腔脏腹腔脏器的扭转或梗阻器的扭转或梗阻. .脏器包膜的牵张等。脏器包膜的牵张等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系统此外某些全身性疾病泌尿生殖系统. .腹外脏
7、疾腹外脏疾病如急性心肌梗死和下页肺炎等。病如急性心肌梗死和下页肺炎等。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会资料社会资料身体状况身体状况 辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断3 3 疼痛：疼痛：腹痛腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。神经有关。护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理措施护理措施5病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理病情监测病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质详细了解病人腹痛的部位
8、、性质及程度、发作时间及伴随症状。及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 对症护理对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。指导式想象。合理饮食。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方
9、法缓可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。解疼痛。用药护理用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。以免掩盖症状，延误病情。病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失 护理评价护理评价6概述概述1 1v腹泻腹泻概念：概念：腹泻是指排便的次数多于腹泻是指排便的次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。腹平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物因有药物. .全身性疾病全身性疾病. .过敏和心过敏和心里因素等。发生机
10、制为里因素等。发生机制为肠蠕动亢肠蠕动亢进进、肠分泌增多肠分泌增多或或吸收障碍吸收障碍。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理- -社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查 1 1起病及病程起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。临床表现临床表现临床表现临床表现2 2腹泻的特征腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，
11、每天排便次数可多达10次以上。次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏
12、液，量少、次数结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。临床表现临床表现3 3伴随症状伴随症状 伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。伴重度失水伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。等。v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。v必要时做病原学检查。做血液
13、生化检查等，必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。衡失调。辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。关。 有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。 低于机体需要量低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关营养失调营养
14、失调护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生命体征、尿量及血生化指标生命体征、尿量及血生化指标在正常范围在正常范围。护理措施护理措施5 腹泻的护理腹泻的护理 营养失调营养失调有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理1病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。等。2饮食选择饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬
15、及辛辣等刺激性食物。为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。脱水。腹泻的护理腹泻的护理 3指导病人活动和减轻腹泻指导病人活动和减轻腹泻 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强
16、肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合进损伤处愈合。腹泻的护理腹泻的护理 5心理护理心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理腹泻的护理 v1.饮食护理饮食护理 避免生冷、多纤维、避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。严重腹味道浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉补充营养。补充营养。v2.营养评价营养评价营养失调营养失调v动态观察病人的液体平衡状动态观察病人的液体平衡状态态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理护理评价护理评价6v病人腹泻及其伴随症状是否病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。减轻或消失。v生命体征是否正常。生命体征是否正常。v有无失水、电解质紊乱及酸有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现碱失衡表现。