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1、内容提要：内容提要：n我国严峻的职业卫生形势和面临的挑战我国严峻的职业卫生形势和面临的挑战n北京市职业卫生管理工作现状北京市职业卫生管理工作现状n职业健康损伤与职业病职业健康损伤与职业病n职业病防治中的法定义务职业病防治中的法定义务n如何做好职业健康管理工作如何做好职业健康管理工作前前 言言n职业卫生所涉及的职业人群约占世界人口的50-60，它是整个社会中最富有生命力和创造力的生产力要素，又是人生历程中参与生产劳动和社会活动时间最长、精力最充沛的生命阶段。n这一重要社会人群的身体、心理、行为、道德和社会适应性的健康状况将极大地影响经济发展、人类进步和社会完善的过程。n职业卫生是保护社会生产力和
2、劳动者权益,为企业安全生产和职工健康服务的重要工程,是企业顺利发展的前提和保证,是生产经营工作的必然需求。 n职业危害因素，包括化学性、物理性和生物性因索，也包括劳动过程和作业场所不良条件有关的危险因素。n长期过度暴露于危险因素，有可能出现职业卫生问题，如工伤、职业病和工作有关疾病。n1948年，联合国全体会议通过的全球人权宣言中指出：所有人享有公正良好的工作条件的权利。为社会创造财富和推动经济增长的同时，自身的生命与健康却受到威胁。n1997年联合国秘书长发表文告指出：各国政府决策者和企业家应将保证安全和卫生的作业环境作为一切投资和生产决策的关键加以考虑，职业卫生和安全是一项全球、国际和国家
3、议事日程中的优先任务。n当今世界的职业卫生问题是十分突出的，根据国际劳工组织（ILO）的有关报告，全世界每年约有1.25亿起工伤事故，因工死亡人数达22万，每年约有1.6亿人由于工作中的有害因素而患病，其中的3040的人将会引起慢性疾病，约10的患者将成为终身残废。n由此造成的经济损失约占全世界GDP的4，对职业人群生命质量的影响则更难以数计。一、我国严峻的职业卫生形势和挑战一、我国严峻的职业卫生形势和挑战n建国以来，我国对职工的健康和安全是关心和重视的，采取了一系列改善劳动条件的措施。但是，由于我国工业基础薄弱，科学技术滞后，工艺装备不良，企业管理不善，法制不健全，职工安全和卫生意识不强等，
4、致使我国的工伤事故和职业病仍非常严重。据不完全统计：据不完全统计：n我国国有和非国有工业企业职工人数约为2亿，每年因工伤事故、交通事故、铁路事故、农机事故、农药中毒等各类事故共死亡10万多人。其中：n工业企业职业性工伤死亡人数超过2万，重伤近1万人；n事故严重的行业是煤炭、冶金、化工、建筑、建材、机械等。n在职业病方面，全国有毒有害作业企业有58万个，有毒有害作业点145万个，接触有毒有害作业的职工总数2513万人。其中仅接触工业粉尘工人就达760万人，尘肺累积病例近70万例，其中存活病人为50万例，已有10余万例死亡，并且以每年死亡5于人死亡。n近十年来，全国平均每年经职业病诊断机构确诊的急
5、性中毒1500例，慢性中毒2000例。n近年来大量兴起的乡镇企业和涉外企业更增加了职业卫生的难度。全国存在有毒有害的乡镇企业为16万个，涉外企业近2.4万个；其接触有毒有害作业人员分别达360万人和80万人。n特别指出的是，某些国外限制的有毒有害作业转移到我国一些小型涉外企业中，引起了不少严重的职业中毒、致残或死亡，甚至出现了许多过去罕见的疾病。n面对我国职业卫生的严峻形势，我国应尽快完善职业卫生工作法制、机制和体制。职业卫生工作面临的挑战：n全国急性中毒事故与职业病现患病人数尚居高不下；n乡镇企业、外资企业职业危害问题日益突出，农民工成为职业危害的主要受害者；n职业病防治工作出现滑坡：白沟农
6、民工苯中毒事件（5人死亡、12人患病）、东湖数十名贵州农民工患有严重矽肺病n新职业、新工艺、新化学物带来更多的职业危害因素。我国严峻的职业卫生形势和挑战我国严峻的职业卫生形势和挑战n职业病防治法自2002年5月1日起贯彻实施以来，虽然做了大量的工作，但一些企业与职业病防治法的要求还有差距，未建立和落实职业卫生管理制度，以致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发生。n近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。n我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期。职业病形势及特点1.接触危害人数多，病患数量大。u职业病防治涉及三十多个行业，既有煤炭、冶金
7、、化工、机械制造、建筑等传统工业，也包括电子、汽车制造、医药、生物工程、服务等新兴产业以及第三产业。2.职业病危害分布行业广，中小企业危害重。u从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。职业病形势及特点：3.3.职业病危害流动性大，危害转移严重。职业病危害流动性大，危害转移严重。境外投资向境内转移，境内的从城市和工境外投资向境内转移，境内的从城市和工业区向农村转移、从经济发达地区向欠发业区向农村转移、从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小企业转达地区转移，从大中型企业向中小企业转移，毒害较大的进行分包和转包。移，毒害较
8、大的进行分包和转包。部分企业为规避责任，不停的更换工人，部分企业为规避责任，不停的更换工人，导致接害人员流动大，接触的人数更多。导致接害人员流动大，接触的人数更多。4.4.发病率较高。发病率较高。5. 经济损失大。经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年应职业病据有关方面粗略估算，我国每年应职业病、工伤事故造成的直接经济损失高达、工伤事故造成的直接经济损失高达1000亿元，间接经济损失约为亿元，间接经济损失约为2000亿元。亿元。6.影响恶劣。影响恶劣。近年来，群发性职业病危害事件不断发生，社近年来，群发性职业病危害事件不断发生，社会影响极其恶劣。职业病危害严重，职业病防会影响极其恶劣。职业病
9、危害严重，职业病防治的形势严峻。治的形势严峻。职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学被忽视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒具有较长的潜伏期，短时期内不显现症状中毒具有较长的潜伏期，短时期内不显现症状，但是一旦发病，往往难以治疗，病死率高。，但是一旦发病，往往难以治疗，病死率高。职业病往往带有一定的群体性，极易影响社会职业病往往带有一定的群体性，极易影响社会稳定，职业病危害问题已经成为影响社会稳定稳定，职业病危害问题已经成为影响社会稳定的重要公共卫生和社会问题的重要公共卫生和社会问题。二、北京市职业卫生管理工
10、作现状二、北京市职业卫生管理工作现状n北京市政府一向高度重视职业病防治工作，作为保障和改善民生的重要内容，着力建立完善工作机制，不断加大工作力度，推动全市职业卫生监管职业卫生监管和技术支技术支撑体系撑体系基本形成，职业病防治工作走上法制管理的轨道，防治工作取得了显著成绩。（一）北京市职业卫生与职业病（一）北京市职业卫生与职业病防治工作取得的成绩防治工作取得的成绩1.依据国家职业病防治法和相配套有关的职业卫生法规、规章和技术标准，结合北京市工作实际，建立健全了职业病防治法律、法规和技术规范体系，制定和完善了相应的职业卫生工作管理办法和规范性文件。n如北京市职业病报告管理办法、北京市职业卫生技术机
11、构管理办法、北京市印刷业作业场所职业卫生管理规范等，为全面做好职业病防治工作打下基础。2.大力开展现场调查与检测评价工作，促大力开展现场调查与检测评价工作，促进了劳动条件的改善进了劳动条件的改善n开展现场检测与评价，劳动条件改善工作一直是职业卫生工作重点。n随着职业病防治法的贯彻实施，加大了现场检测评价力度，治理危害环境，有效地保护了劳动者健康。n近几年，北京市每年都针对职业病危害突出的行业、人群，重点开展了职业卫生专项检测评价工作，从源头上减少职业病危害起到了重要作用。3.依法实施职业卫生技术服务机构的管理，不依法实施职业卫生技术服务机构的管理，不断提高职业卫生技术服务能力和技术水平。断提高
12、职业卫生技术服务能力和技术水平。n在全市范围内，加强了职业卫生技术服务机构的资质管理，严格依据资质审定的工作程序、条件、标准等，切实加强了对职业卫生技术服务机构、职业健康检查和职业病诊断机构的工作质量管理，使北京市技术服务能力和业务水平都得到了很大的提高。4.开展示范企业与基本职业卫开展示范企业与基本职业卫生服务试点生服务试点n组织开展职业卫生示范企业建设和基本职业卫生服务试点工作，探索了用人单位自身规范管理和基层职业卫生服务的模式，取得了初步成效。5.加大宣传教育，提高了职业病防治加大宣传教育，提高了职业病防治的法治意识。的法治意识。n在每年的职业病法治法宣传周，都根据主题，制作了宣传材料，
13、开展了宣传工作，初步形成了全社会关注职业病防治工作的局面。（二）（二）职业卫生工作存在的问题职业卫生工作存在的问题1. 用人单位数量大，全市职业卫生本底数据不能准确掌握n随着首都经济发展需要和深化改革开放，北京市工业企业，尤其是乡镇企业和民营企业得到迅猛发展，用人单位数量增长迅速，企业布局和结构也发生变化。n北京市CDC每年要求区县对本辖区各区县用人单位基础数据进行调查、汇总上报。n数据与统计局数据差距较大，有待进一步核实，不能全面反映北京市职业人群的实际情况。2. 职业病危害分布广，接触危害职业病危害分布广，接触危害人数多，中小企业问题突出人数多，中小企业问题突出n从调查发现，为控制首都空气
14、污染，工业企业的布局发生变化，如乡镇企业多集中在农村或城郊，新建企业均在近郊或远郊，以高科技、知识密集型企业企业、信息产业、生物制药等为主。n职业病危害接触人数多，职业病危害分布广。n职业病危害较严重的多发布于煤炭、冶金、有色金属、石油及石油化工、轻工、建筑建材、生物医药等企业；n接触职业危害因素有苯及苯系物等有机溶剂、粉尘、硫化氢、一氧化碳、氮氧化物、氨、铅及铅化合物、汞及汞化合物、锰及锰化合物、噪声、高温等。n中小企业规模小、落后工艺、设备陈旧、管理薄弱，职业病危害严重，部分岗位超标严重。3. “ “四低四低”（评价、检测、体（评价、检测、体检、教育）检、教育）问题，有待解决问题，有待解决
15、n建设项目职业病危害评价率、工作场所职业病危害因素检测和评价覆盖率低；n职业性健康检查受检率较低，职工健康监护工作得不到落实；n职业卫生健康教育覆盖率低。但总体而言，用人单位和劳动者覆盖率还有相当差距，还要加大宣传教育和培训力度。n用人单位法制意识薄弱、职业病防治责任没有落实的问题，工作落实不力；n不少用人单位缺乏法制意识，重经济效益轻健康效益，不能为职工体检出相应经费，导致职业性健康检查工作不能很好地落实，职工健康监护权益得不到落实。4慢性职业病和急性突发事慢性职业病和急性突发事件（事故）时有发生件（事故）时有发生n职业病高发态势未得到有效遏制。近年来，我市每年新发职业病病例均超过2000例
16、，其中尘肺病（煤工尘肺）相当突出；n急性中毒时有发生。n用人单位责任不落实。部分用人单位对劳动者健康重视不够，防治主体责任落实不到位，没有采取有效的职业病防护措施，违法行为仍大量存在。缺氧环境 在一些不通风的密闭环境内，如地窖、坑道、矿山巷道、大捅、油槽、反应塔釜内等，由于生物或化学物质的耗氧或空气被某些气体所替代时都会发生氧浓度降低，例如化工厂检修反应塔釜时用氮气冲洗后未经充分通风，或储菜、储藏地窑，氧被菜或薯所消耗，启封后未经适当通风，人员立即进入就可能发生缺氧。 煤层所产生的甲烷和其他脂肪酸气体，可使煤矿井下作业环境中的氧分压降低，造成缺氧。 基建工程的地下作业工地，在地质层有吸收氧或稀
17、释氧的物质(如甲烷等)的地点，送入的压缩空气中氧的浓度可降低，造成缺氧事故。不同程度缺氧的主要症状浓 度(mgm3 ）接触时间 (min) 毒 性 反 应 1400 “立即”-30 昏迷并呼吸麻痹而死亡，除非立即人工呼吸急救。毒性与氢氰酸相近1000 “数秒钟” 很快引起急性中毒，出现明显的全身症状。开始呼加快，接着呼吸麻痹而死亡760 15-60可能引起生命危险发生防水肿、支气管炎及肺炎。接触时间更长者可引起乡痛、头昏、激动、步态不稳、恶心、呕吐、鼻咽喉发干及疼痛、咳嗽、排尿困难等全身症状。300 1小时 可引起严重反应眼及呼吸道粘膜强烈刺激症状，并引起神经系统抑制。6-8mln即出现急性眼
18、刺激症状。长期接触可引起肺水肿。70-150 1-2小时 出现眼及呼吸道刺激状。吸入2-15min即发嗅觉疲劳而不再嗅出臭味浓度愈高，嗅觉疲劳发生愈快。 30-40 虽臭味强烈，仍能耐受。这是可能引起全身性症状的阈浓度。 5.基本职业卫生服务有待深入开展基本职业卫生服务有待深入开展n基层职业卫生服务机构建设缺乏规划；n仪器设备缺乏；n专业人员严重缺乏，知识和年龄结构不合理；n经费缺乏等等；n职业病防治工作涉及职业病危害因素检测与评价、职业性健康检查和职业病诊断等工作，工作环节多，学科要求多，专业性强、工作复杂、难度大。6.为用人单位提供职业卫生技术为用人单位提供职业卫生技术服务模式有待进一步探
19、索服务模式有待进一步探索n用人单位缺乏专业知识和工作经验，往往分别委托多机构开展技术服务工作。n用人单位频繁更换技术服务单位，并且技术服务机构之间存在沟通不够，造成用人单位和技术服务机构不很好地全程、连续动态观察职业病危害状况。n一些职业健康检查机构不能深入工作场所，结合职业病危害因素检测评价结果进行职业健康检查和监护评价工作，之间工作脱节，没有形成有效的沟通机制。n建议今后建立密切用人单位与技术服务机构之间工作关系，探索出一个有利于用人单位职业病防治工作和谐、长期发展的全方位、系统的综合职业卫生服务的新模式。做好职业健康，是企业发展的需要n维护企业正常的生产、经营活动；维护企业正常的生产、经
20、营活动；n提高产品质量（特别是熟练技术工人）；提高产品质量（特别是熟练技术工人）；n增加经济效益的需要（职业病是企业的增加经济效益的需要（职业病是企业的沉重沉重负担）；负担）；n健康发展的需要。健康发展的需要。n职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。（二）（二）职业病的致病条件n接触机会；接触机会；n接触方式；接触方式；n接触时间；接触时间；n接触强度；接触强度；n个体危险因素（个体危险因素（ 遗传因素、遗传因素、 年龄和性别年龄和性别差异、营养不良、其它疾病、文化水平差异、营养不良、其它疾病、文化水平和生
21、活方式）和生活方式）（三）职业病名单 2013版职业病分类和目录n新版职业病分类和目录将原来的115种职业病扩大到132种，增加18种，其中在职业性传染病分类中增加了“艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）”条目。 n增加的职业病包括爆震聋溴丙烷中毒、冻伤、-萘胺所致膀胱癌等，涉及10个分类中的8个，其中“职业性化学中毒”分类新增最多，增加了5种职业病。n此外，对16种职业病的名称进行了调整，并对2项开放性条款进行了整合。n1957年，我国首次发布关于试行“职业病范围和职业病患者处理办法”的规定，将职业病确定为14种；1987年，职业病目录被增加到9类99种；2002年，职业病防治法实施，原卫生
22、部联合原劳动保障部发布职业病目录，将职业病增加到10类115种。2013版职业病分类和目录（四）职业病的特点:n可预防而难以治疗：从源头抓起；n人为性：规范用工行为，规范作业行为。n职业病的特点：职业病的特点： （1）病因明确；）病因明确； （2）所接触的病因大多是可检测的，存在接触水平（剂量）所接触的病因大多是可检测的，存在接触水平（剂量）效效应（反应）关系。应（反应）关系。 （3）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。别病人。 （4）大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些）大多数职业病如能早期诊断、处
23、理，康复效果较好，但有些职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。差。 （5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。n成功经验:n只要在职业活动过程中采取有效的职业病防护设施和措施，避免劳动者接触各种职业病危害因素，就可以达到预防和控制职业病的目的，保护劳动者健康与生命安全。n因生产设备、生产工艺、生产环境等原因，劳动者在生产过程中可能会接触到各种职业病危害因素，这就需要我们通过加强职业卫生管理来控制与消除职业病危害，维护劳动者的健康。n应根据职业病防治法等
24、法律法规的要求，针对当前职业病防治工作现状和用人单位的实际需要，在建立用人单位职业病防治长效工作机制。五、如何做好职业卫生管理工作n职业卫生管理是一个十分复杂的系统工程；n对于一个企业来说，只要企业存在，职业卫生管理一刻也不能停息，是一个空间、时间以及员工（三维）全方位的系统管理。（一）建立健全职业卫生管理组（一）建立健全职业卫生管理组织，明确各部门工作和职责织，明确各部门工作和职责n职业卫生管理组织应由单位负责人、工会负责人，安全卫生机构负责人及专职或兼职的职业卫生人员组成。职业卫生人员应当包括各个层次和级别，如车间或较大班组工作人员n组成人员应当熟悉有关职业病防治的法律、法规，了解本单位的
25、生产工艺，职业病危害现状，控制方法，单位的负责人应遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位的职业病防治工作。每个成员都要明确责任，实行责任追究制。n用人单位法人是职业病防治的责任人。企业职业卫生管理组织机构，应指定一名主管厂长（总经理）负责职业卫生管理工作，并要落实专职或兼职的人员负责日常管理的具体工作。n需要制定职业病防治规划和实施方案，做到厂部、车间、班组层层有人抓，将具体工作责任落实到人。职业病防治领导机构：职业病防治领导机构：n法定代表人是用人单位职业卫生管理体系的最高责任人，全面负责用人单位的职业病防治工作。n用人单位法定代表人可在最高决策层任命一名或几名人员作为分管职业卫生工作的负
26、责人，其职责是：建立、实施、定期评审职业卫生管理体系；定期向最高管理层报告职业卫生管理体系的绩效；组织并推动全体劳动者参加职业卫生管理活动。n职业病防治领导机构由：法定代表人、管理者代表、相关职能部门以及工会代表组成，其主要职责是审议职业卫生工作计划和方案，布置、督查和推动职业病防治工作。职业卫生管理机构：职业卫生管理机构：1.负责本单位职业卫生管理体系的建立和运行。2.责任是：n组织执行职业卫生管理体系的方针政策；制定职业卫生管理工作计划，确定明确的目标及量化指标，并组织实施；n组织对劳动者的职业卫生培训以及劳动者之间（包括劳动者及其代表）的合作与交流，以全面实施其职业卫生管理体系要素；n负
27、责确定职业危害识别、评价及其控制人员的职责、义务和权利，并告知劳动者；n制定有效的职业病防治方案，以识别、控制和消除职业病危害及工作有关疾病；n监督管理和评估本单位的职业病防治工作；n负责工作场所职业卫生监测和职工职业健康监护。职能部门职业卫生职责职能部门职业卫生职责n明确安全、卫生、环保、消防、工会、党群等部门主管人员及其职责。n在职业卫生例会中，反映职业卫生工作中存在的问题，各部门协调解决，将问题和隐患消灭在萌芽状态，保证各项工作顺利开展。群众监督管理群众监督管理n工会组织职业卫生职责n设立工会劳动保护监督检查网络n开展群众性劳动保护监督检查活动n民主管理、民主监督n平等协商和签订集体合同
28、（二）制定并严格执行职业病防治方（二）制定并严格执行职业病防治方针、计划和实施方案，确保目标实现针、计划和实施方案，确保目标实现n职业病防治是用人单位一项长期的工作任务，因此，必须要有近期计划和远期规划，将防治职业病的阶段目标和总体设想纳入到计划中去。n制定计划前必须对本单位的职业病危害情况进行全面的调查研究，全面了解职业病危害因素的分布、种类，浓度(强度)及危害后果，了解有关防护设施的运行和效能，了解职工健康，发病情况。n实施方案应着重新技术、新工艺、新材料的开发应用，限制使用或淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料，明确经费投入和实施时间，以预防、消防和控制职业病危害。目标管理责任制和计划目
29、标管理责任制和计划n职业病防治工作纳入目标管理责任制层层分解的职责、任务、目标、进度和考核指标。n制定职业病防治计划和实施方案包括目的、目标、措施、考核指标、保障条件等内容。实施方案应包括时间、进度、实施步骤、技术要求，考核内容、验收方法等内容以及对落实情况进行必要的评估，并撰写年度评估报告。职业卫生方针：职业卫生方针：n程序依法，征求意见，制定。n目标预防和控制职业病及工作相关疾病，保护劳动者健康；n要求内容明确，及时公布，定期评估。（三）建立健全并严格落实职业（三）建立健全并严格落实职业卫生管理制度和操作规程卫生管理制度和操作规程职业卫生管理制度和操作规程：n化学品管理制度；n个人职业病防
30、护用品管理制度；n职业卫生培训制度；n职业病危害告知制度；n职业卫生档案管理制度；n职业健康检查管理制度；n职业病危害因素检测制度；n职业病危害事故应急救援预案；n疑似职业病和职业病的诊治与报告制度；n职业卫生经费管理制度等等；n各种职业病防护设施、生产劳动的操作规程等。n职业卫生管理制度应包括管理部门、职责、目标，内容、保障措施、评估方法等要素。n设置岗位操作规程与岗位职责相对应，其内容还应包括职业卫生防护的内容，可张贴或以其他方式，方便劳动者了解、提示劳动者遵守。（四）制定完善可行的职业病危害事故应（四）制定完善可行的职业病危害事故应急预案，并组织开展应急救援演练急预案，并组织开展应急救援
31、演练n针对本单位存在的职业病危害事故隐患，制定事故应急预案是增强防范意识，提高对突发事故应急救援能力，减少伤亡和财产损失的有效办法。n具体应包括：深入调研，搞清本单位存在的职业病危害事故隐患、性质和危害程度。事故应急的现场措施，如：设置报警装置和应急通风装置，预备事故抢险使用的个人防护用品和工具。设置应急撤离通道和必要的泄险区。医疗救护措施，储备针对事故急救伤员所需的有效抢救药品、器械。定期进行培训和演练、考核有关人员在事故发生后的应变抢险、自救互救能力，考核不合格者不得上岗。指定专人负责，并定期检查抢险个人防护用品、工具、药品、器械，及时更换失效的药品和损坏的器械。建立职业病危害事故应急救援
32、预建立职业病危害事故应急救援预案和落实设施，并定期进行演练案和落实设施，并定期进行演练n熟悉与掌握生产过程使用或生产的各种化学品的毒性，对防止发生职业中毒事故起到重要的作用。n根据职业病防治法和相关法例，运输和储存危险化学品必须使用识别标签，提供化学品安全技术说明书（MSDS）。在购买化学品时，要向供应商索取化学品安全技术说明书，以了解该化学品的毒性和一些基本的防护知识。n要对所属的重大职业病危害危险源进行辨识，然后确定和评估可能发生的事故和可能导致的紧急事件，根据分析结果编制事故应急预案。n对每一个重大职业病危害危险源都应编制一个现场事故应急处理预案，以减轻危险化学事故的后果。职业病危害事故
33、的应急救援档案：职业病危害事故的应急救援档案：n应急救援预案档案：职业病危害事故应急救援预案、演练计划、演练记录、演练评估报告或总结。n现场急救用品管理档案：现场急救用品配备档案、定期检查记录、维护或更新记录、适用性评价报告。n冲洗设备管理档案：冲洗设备定期检查记录、维修记录及适用性评价报告。n泄险区管理文件n辅助设施档案：淋浴间、更衣室配备档案及物品存放专用间管理档案。（五）加强工作场所管理和设备管理，定期（五）加强工作场所管理和设备管理，定期开展职业病危害因素检测与评价，做好隐患开展职业病危害因素检测与评价，做好隐患排查和治理排查和治理n职业病危害因素的强度或者浓度应符合国家职业卫生标准G
34、BZ2.1、GBZ2.2；n通过职业病危害因素检测与评价，掌握浓度或强度是否超过国家职业接触限值。n超过限值标准，及时查找原因，并采取有效防护措施加以控制，避免发生职业病危害事故。检测结果应通过公告栏告知劳动者，这样可以提醒他们注意做好个人劳动保护。材料和设备管理：材料和设备管理：n应优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺和新材料n不生产、经营、进口和使用国家明令架止使用的可能产生职业病危害的设备和材料n企业使用的主导原材料供应商应符合职业病防治法要求，为用人单位提供符合职业病防治法的有关原材料的完整、真实、可靠的中文物质安全数据清单(MSDS)。n对所采用的技术、工艺和材科
35、不隐瞒其危害n可能产生职业病危害的设备应有中文说明书 用人单位应建立设备台账，包括型号、厂家、厂家联系方式，责任人、维修记录、中文说明书、是否设置警示标识和中文警示说明、中文警示说明是否规范。应使相关的劳动者了解中文说明书的相关内容。n在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。n使用、生产、经营可能产生职业病危害的化学品，应有中文说明书n使用放射性同位素和含有放射性物质材料的，应有中文说明书n不应将存在或可能产生职业病危害的作业转嫁给不具备职业病防护条件的单位和个人n不得接受不具备防护条件的职业病危害的作业n有毒物品的包装应有明显的警示标识和中文警示说明n职业病危害检测及
36、评价制度应检测的车间（分厂）、岗位、职业性有害因素、经职业卫生现场调查确定的检测岗位点分布图及应测点应测样品数、检测周期、委托的检测机构（有相应资质）和经费保障等内容。 职业病危害因素监测与评价制度职业病危害因素监测与评价制度工作场所职业病危害因素监测工作场所职业病危害因素监测n专人负责职业病危害因素日常监测；n定期对工作场所职业病危害因素进行识别、检测、评价并提出整改措施；n检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案。n检测、评价结果定期向行政管理部门报告；接触时间率接触时间率体力劳动强度体力劳动强度IIIIIIIV100%302826257531292826503230292825333231
37、30注：注：体力劳动强度分级按本标准第体力劳动强度分级按本标准第14章执行，实际工作中可参考附录章执行，实际工作中可参考附录B。表表 工作场所不同体力劳动强度工作场所不同体力劳动强度WBGTWBGT限值（限值（）高温测量高温测量 测量仪器测量仪器n干球温度计（测量范围为干球温度计（测量范围为1060。）、自然湿球温度计（测。）、自然湿球温度计（测量范围为量范围为540）、黑球温度计（直径为）、黑球温度计（直径为150mm或或50mm的黑的黑球，测量范围为球，测量范围为20120）。分别测量三种温度，通过下列）。分别测量三种温度，通过下列公式计算得到公式计算得到WBGT指数。指数。 室外：室外：
38、WBGT = 湿球温度（湿球温度（）0.7黑球温度（黑球温度（）0.2干球温度（干球温度（）0.1 室内：室内：WBGT = 湿球温度（湿球温度（）0.7黑球温度（黑球温度（）0.3高温测量高温测量测量方法测量方法 n现场调查现场调查 o了解每年或工期内最热月份工作环境变化幅度和规律了解每年或工期内最热月份工作环境变化幅度和规律o工作场所的面积、空间、作业和休息区域划分和隔热设工作场所的面积、空间、作业和休息区域划分和隔热设施，热源分布和作业方式等一般情况，绘制简图。施，热源分布和作业方式等一般情况，绘制简图。o工作流程包括生产工艺、加热温度和时间、生产方式和工作流程包括生产工艺、加热温度和时
39、间、生产方式和作息时间等。作息时间等。o工作人员的数量、工作路线、在工作地点停留时间、工工作人员的数量、工作路线、在工作地点停留时间、工作方式、频度及持续时间等。作方式、频度及持续时间等。 高温测量高温测量n测量测量 o测量前应对测量仪器校正。测量前应对测量仪器校正。o确定湿球温度计的储水槽注入蒸馏水确定湿球温度计的储水槽注入蒸馏水, , 确保棉确保棉芯干净并且充分浸湿，注意不能加自来水。芯干净并且充分浸湿，注意不能加自来水。 o在开机的过程中在开机的过程中, , 如果显示的电池电压低，则如果显示的电池电压低，则应更换电池或者给电池充电。应更换电池或者给电池充电。 o测定前或者加水后，需要测定
40、前或者加水后，需要10min10min的稳定时间。的稳定时间。高温测量高温测量测点选择测点选择n测点数量测点数量o 工作场所无生产性热源，选择工作场所无生产性热源，选择3 3个测点，取平均个测点，取平均值；存在生产性热源的工作场所，选择值；存在生产性热源的工作场所，选择3 35 5个个测点，取平均值。测点，取平均值。o 工作场所被隔离为不同热环境或通风环境，每工作场所被隔离为不同热环境或通风环境，每个区域内设置个区域内设置2 2个测点，取平均值。个测点，取平均值。高温测量高温测量n测点位置测点位置o 测点应包括温度最高和通风最差的工作地点。测点应包括温度最高和通风最差的工作地点。o 劳动者工作
41、是流动的，在流动范围内劳动者工作是流动的，在流动范围内对工作地对工作地点分别进行测量，计算时间加权点分别进行测量，计算时间加权WBGTWBGT指数。指数。高温测量高温测量o 测量高度测量高度: :立姿作业为立姿作业为1.5m1.5m；坐姿作业为；坐姿作业为1.1m1.1m，作业人员实际受热不均匀，应分别测量头部、作业人员实际受热不均匀，应分别测量头部、腹部和踝部。立姿作业为腹部和踝部。立姿作业为1.7m1.7m、1.1m1.1m、0.1m0.1m；坐姿作业为坐姿作业为1.1m1.1m、 0.6m0.6m和和0.1m0.1m。WBGTWBGT指数的平指数的平均值按照下列公式计算：均值按照下列公式
42、计算：4踝2WBGTWBGTWBGTWBGT腹）（头高温测量高温测量测量时间测量时间n 常年从事接触高温作业，在夏季最热月测量；常年从事接触高温作业，在夏季最热月测量；不定期接触高温作业，在工期内最热月测量；不定期接触高温作业，在工期内最热月测量；从事室外作业，在最热月晴天有太阳辐射时测从事室外作业，在最热月晴天有太阳辐射时测量。量。n 作业环境热源稳定时，每天测作业环境热源稳定时，每天测3 3次，工作班开次，工作班开始后及结束前始后及结束前0.5h0.5h分别测分别测1 1次，工中测次，工中测1 1次，取次，取平均值。如在规定时间内停产，测量时间可提平均值。如在规定时间内停产，测量时间可提前
43、或推后。前或推后。高温测量高温测量o 作业环境热源不稳定，生产工艺周期性作业环境热源不稳定，生产工艺周期性变化较大时，分别测量并计算时间加权变化较大时，分别测量并计算时间加权平均平均WBGTWBGT指数。指数。o 测量时间取决于所使用的测量时间取决于所使用的WBGTWBGT测定仪的测定仪的反应时间。反应时间。高温测量高温测量测量条件测量条件n 测量应在正常生产情况下进行。测量应在正常生产情况下进行。n 测量期间避免受到人为气流影响。测量期间避免受到人为气流影响。n WBGTWBGT指数测定仪应固定在三脚架上，同时避免指数测定仪应固定在三脚架上，同时避免物体阻挡辐射热或者人为气流，测量时不要站物
44、体阻挡辐射热或者人为气流，测量时不要站立在靠近设备的地方。立在靠近设备的地方。n 环境温度超过环境温度超过6060，可使用遥测方式，将主机，可使用遥测方式，将主机与温度传感器分离。与温度传感器分离。高温测量高温测量时间加权时间加权WBGTWBGT指数计算指数计算 在热强度变化较大的工作场所，应采用时间加在热强度变化较大的工作场所，应采用时间加权平均权平均WBGTWBGT指数，公式为：指数，公式为：式中：式中： 时间加权平均时间加权平均WBGTWBGT指数；指数； 工作人员在第工作人员在第1 1，2 2n n个工作地点个工作地点实际停留的时间；实际停留的时间；WBGTWBGT1 1 、WBGTW
45、BGT2 2 WBGTWBGTn n时间时时间时的测量值。的测量值。nnnttttWBGTtWBGTtWBGTWBGT212211WBGTnttt21高温测量高温测量测量记录测量记录n测量记录测量记录 测量测量记录应该包括以下内容：测量日期、记录应该包括以下内容：测量日期、测量时间、气象条件（温度、相对湿度）、测测量时间、气象条件（温度、相对湿度）、测量地点（单位、厂矿名称、车间和具体测量位量地点（单位、厂矿名称、车间和具体测量位置）、被测仪器设备型号和参数、测量仪器型置）、被测仪器设备型号和参数、测量仪器型号、测量数据、测量人员等。号、测量数据、测量人员等。n注意事项注意事项 在在进行现场测
46、量时，测量人员应注意个体进行现场测量时，测量人员应注意个体防护。防护。（六）开展职业卫生培训，提高（六）开展职业卫生培训，提高法律意识和自我保护意识法律意识和自我保护意识n职业卫生培训对预防职业病危害是必不可少的重要措施和法律责任。n普及职业卫生知识是职业卫生培训的主要内容。n通过学习职业病防治法律、法规、规章制度、操作规程等，指导劳动者正确使用职业卫生防护设备和个人职业卫生防护用品。n只有让劳动者了解工作岗位存在的职业病危害因素，掌握如何预防与控制的知识后，才能够提高劳动者的自我保护意识。职业卫生培训：职业卫生培训：n 用人单位的法定代表人、管理者代表、管理人员及职业卫生管理人员应接受职业卫
47、生培训n 对上岗前的劳动者进行职业卫生培训未经上岗前职业卫生知识培训的劳动者一律不得安排上岗。n定期对在岗期间的劳动者进行职业卫生培训根据用人单位实际情况制定培训计划，确定培训周期。职业卫生培训档案：职业卫生培训档案：n职业卫生培训档案：职业卫生培训计划（上岗和在岗）以及通知、教材、试卷、考核成绩等；上级单位培训通知、培训合格证。（七）设置职业病危害警示标识及（七）设置职业病危害警示标识及中文警示说明，提醒告知劳动者中文警示说明，提醒告知劳动者n在工作场所设置职业病危害警示标识和警示说明。n警示标识包括图形标识、警示线、警示语句和文字。n图形、警示语句和文字设置在工作场所入口处或工作场所的显著
48、位置。n警示线可喷涂在地面或制成色带设置。n警示说明应包括职业病危害的种类、后果、预防及急救措施等内容。n作业场所的警示标志和警示说明可时刻告知和提醒在岗劳动者，这对防治职业病起到重要的作用 n放射工作场所和放射源储存场所设置警示标识存在放射线的工作场所都应设置射线警示标识。n核设施、辐照装置、放射治疗、工业探伤等使用强辐射源的工作场所设置安全连锁和超剂量报警装置。n有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警示标识的设置有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警示标识的设置按照GBZ158使用指南和GBZ/T 203设定。（八）组织劳动者进行职业健（八）组织劳动者进行职业健康检查，筛查职业健康损害
49、康检查，筛查职业健康损害职业健康监护：职业健康监护：n按规定组织上岗前、在岗、离岗时的职业健康检查n禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业n调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者n未进行离岗前职业健康检查，不得解除或者终止劳动合同n建立符合要求的职业健康监护档案并妥善保管n如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件用人单位有义务在劳动者离岗时提供职业健康监护档案复印件，并在所提供的复印件上签章，不得弄虚作假，不得向劳动者收取任何费用。n对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察。n禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业。n不安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴
50、儿有危害的作业。n禁止使用童工。n给予从事接触职业病危害作业的劳动者适当岗位津贴n对接触有慢性毒性化学品的劳动者开展医学随访慢性毒性，尤其是有致畸性、致癌性、致突变性等时应积极对劳动者开展医学随访。n离退休人员定期健康监护。上岗前职业健康检查：上岗前职业健康检查：n检查对象： 新招收的员工； 调换新的或增加新的有害作业上岗前； 工伤事故或长期病休后再上岗者。n检查的意义： 根据劳动者健康状况合理安排工种(岗位)，减少和消除职业病危害因素对易感人群的健康损害，防止职业病发生。 避免招收已患职业病的人员入厂，减少劳资纠纷，维护企业和劳动者的合法权益。在岗期间职业健康检查：在岗期间职业健康检查：n检